摘要：目的 探討21例高血壓腦出血的護(hù)理效果。方法 收集我院自2012～2014年收治的21例高血壓腦出血患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，患者接受微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療后接受優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察患兒治療情況、患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 經(jīng)積極治療后患者痊愈11例，不同程度肢體偏癱6例，植物生存4例，未出現(xiàn)死亡患者；治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）；患者家屬對(duì)護(hù)理滿意率為95.2%。結(jié)論 高血壓腦出血患者治療后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床治療效果，改善患者腦神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)其康復(fù)。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；微創(chuàng)血腫清除術(shù)；神經(jīng)功能缺損

高血壓腦出血發(fā)病較急，病情較為復(fù)雜，疾病進(jìn)展較快，因此有著較高的殘疾率及死亡率。微創(chuàng)血腫清除術(shù)是近年來(lái)臨床廣泛使用的手段。然而除了必要的治療外，給予患者科學(xué)、合理、有效的護(hù)理干預(yù)亦有著重要的作用[1]。為對(duì)高血壓腦出血的護(hù)理方法及效果進(jìn)行觀察，筆者將我院收治的21例高血壓腦出血患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月～2014年1月收治的21例高血壓腦出血患者，其中男11例，女10例，年齡41～78歲，平均年齡（63.25±4.17）歲；患者均經(jīng)CT及MRI診斷，腦出血量：出血量小于30mL患者11例，30～100mL患者6例，大于100mL患者4例；出血部位主要包括腦葉、基底節(jié)、腦室、小腦、腦干等部位；所有患者均符合高血壓性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 患者入院后均接受微創(chuàng)血腫清創(chuàng)術(shù)治療，治療期間患者同時(shí)接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)對(duì)患者的血壓、呼吸、體溫、脈搏、瞳孔及意識(shí)等變化的觀察，必要情況下根據(jù)患者病情給予腦科監(jiān)護(hù)，直至患者病情基本穩(wěn)定；對(duì)于脈搏緩慢、血壓出現(xiàn)明顯升高，甚至出現(xiàn)嘔吐癥狀患者，則充分考慮是否為顱壓升高，此時(shí)嚴(yán)密觀察患者瞳孔及神志變化，并立即告知主治醫(yī)生接受降顱壓及脫水治療，從而預(yù)防患者出現(xiàn)腦疝。

1.2.2病情觀察 患者采用脫水劑治療時(shí)，隨時(shí)對(duì)其血壓、尿量等進(jìn)行觀察，并對(duì)其24h出入液量進(jìn)行觀察及記錄，定時(shí)對(duì)患者的R、T、BF、P數(shù)據(jù)等進(jìn)行觀察，并對(duì)其病情變化情況進(jìn)行密切觀察；對(duì)患者出現(xiàn)的昏睡、嗜睡、昏迷等可能出現(xiàn)的意識(shí)障礙程度變化進(jìn)行觀察，從而為患者治療提供臨床依據(jù)，避免顱高壓、腦水腫等并發(fā)癥。

1.2.3并發(fā)癥遇見性護(hù)理 腦出血患者發(fā)病后需要長(zhǎng)期臥床治療，極易引起系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此需要適當(dāng)給予患者翻身及按摩；患者翻身時(shí)，嚴(yán)禁拖拉，將患者搬離床面，從而避免皮膚擦傷現(xiàn)象。保持呼吸道通暢，加強(qiáng)呼吸道清潔，避免患者出現(xiàn)肺炎、肺部感染、肺不張等并發(fā)癥，有效改善患者呼吸功能；加強(qiáng)對(duì)患者口腔的清潔，降低口腔細(xì)菌被感染的幾率。

1.2.4心理護(hù)理 高血壓腦出血患者腦組織受到損傷，常伴隨偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，患者可出現(xiàn)暴躁、焦慮等情緒；醫(yī)護(hù)人員要耐心的將患者病情、治療方法及治療效果等解釋給患者及其家屬，從而消除疑慮，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者樹立鞏固功能康復(fù)的決心及信心；同時(shí)嚴(yán)禁當(dāng)面對(duì)患者病情進(jìn)行討論，避免加重患者的緊張、恐懼情緒，進(jìn)而加重其出血癥狀；當(dāng)患者出現(xiàn)出血癥狀時(shí)，先將其情緒穩(wěn)定好，避免受到精神刺激；引導(dǎo)患者家屬配合治療及護(hù)理。

1.3療效判定 通過(guò)神經(jīng)功能缺損評(píng)分與病殘程度對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估。痊愈：與治療前比較，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分至少減少90%，病殘程度0級(jí)；顯效：與治療前比較，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～89%，傷殘程度為1～3級(jí)；有效：與治療前比較，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少16%～45%；無(wú)效：與治療前比較，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少16%以下，患者植物生存或者死亡[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（2.25±1.21）分，與治療前（19.62±3.25）分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者經(jīng)積極治療及護(hù)理后，患者痊愈11例（52.4%），顯效6例（28.6%），無(wú)效4例（19%），治療總有效率為81%。

3 討論

持續(xù)高血壓可導(dǎo)致腦細(xì)小動(dòng)脈出現(xiàn)壞死及玻璃樣變，腦內(nèi)動(dòng)脈壁彈性降低，當(dāng)患者血壓出現(xiàn)急劇升高時(shí)，血管出現(xiàn)破裂，引起高血壓腦出血，導(dǎo)致較高的殘疾率及死亡率。疾病多是在患者情緒或者活動(dòng)較為激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，發(fā)病前患者多無(wú)癥狀，部分患者可伴隨頭暈、頭痛及肢體無(wú)力等癥狀，患者可在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)或者數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，進(jìn)而出現(xiàn)持續(xù)的臨床癥狀[3]，由于出血部位及出血量的不相同，患者臨床表現(xiàn)的程度亦存在顯著的差異。

及時(shí)的治療有助于最大程度的減少腦組織受到的損害，促進(jìn)患者的康復(fù)，然而患者腦組織已經(jīng)受損，多伴隨失語(yǔ)、偏癱等，生活質(zhì)量明顯下降[4]，因此給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者生活有著重要作用。在患者接受治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行積極的干預(yù)，為其提供最為科學(xué)的治療方案[5]。在患者接受治療后，醫(yī)護(hù)人員要給予患者并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，做好全面的清潔工作，精心護(hù)理，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生，避免患者生理及心理受到的疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分出現(xiàn)明顯改善（P<0.050），患者治療總有效率為81%，由此可知，給予高血壓腦出血患者必要的護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

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編輯/蘇小梅