摘要：目的 探究質(zhì)量管理在手術室護理中的應用價值分析。方法 我院于2013年4月～2014年4月對手術室開展護理質(zhì)量持續(xù)改進管理，并與2012年3月～2014年3月未開展手術室護理質(zhì)量持續(xù)改進管理進行研究對照，觀察對比質(zhì)量管理前后患者的護理滿意度。結果 持續(xù)質(zhì)量改進管理后的護理滿意度得分為（92.5±2.3）分，明顯高于對照組的（81.4±2.5）分，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，t=16.338，P<0.05。結論 在手術室護理中開展質(zhì)量持續(xù)改進管理，有助于改進護理流程，提高護理質(zhì)量，提高護理服務滿意度。

關鍵詞：質(zhì)量管理；手術室護理；護理管理

隨著護理理念和護理模式的更新，質(zhì)量管理逐漸應用于手術室護理中，使之不但可規(guī)范手術護理操作，而且還可有效降低護理風險，提高手術護理服務質(zhì)量[1]。由此，本文對2013年4月～2014年4月我院在手術室開展護理質(zhì)量持續(xù)改進管理的資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院是一家三級乙等綜合醫(yī)院，設立10個手術間，護士25人，其中主管護師5人、護師5人、護士15人。于2013年4月～2014年4月成立手術室護理質(zhì)量管理小組，開展護理質(zhì)量持續(xù)改進管理工作；另與2012年3月～2014年3月未開展手術室護理質(zhì)量管理進行研究對照。

1.2方法

1.2.1術前質(zhì)量管理 術前1 d，由巡回護士核對手術通知單，并進入病區(qū)進行術前訪視，訪視期間需根據(jù)手術通知單詳細核對患者姓名、住院號、手術名稱、手術部位、手術間號等患者資料；同時，向患者及家屬講解手術室內(nèi)環(huán)境、手術注意事項、術后預期效果等相關信息。訪視期間評估患者心理狀況，對過度緊張、焦慮的患者，需給予適當?shù)男睦戆矒岷捅匾慕】敌?，調(diào)整患者心理狀態(tài)，以此使患者積極配合手術治療；術前根據(jù)患者手術名稱、手術部位等信息，應提前與手術醫(yī)生及麻醉醫(yī)生及時溝通，以及時準備相關特殊手術設備及器械，并檢查手術設備儀器是否正常運轉，以保障手術順利進行。

1.2.2術中的質(zhì)量管理 ①待患者進入手術間后，由巡回護士按照核查表上的內(nèi)容，于麻醉前再次核對患者相關信息，并與手術醫(yī)生核對患者病歷、影像學檢查情況、手術部位等，待核對無誤后方可開展手術操作；建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師麻醉，并調(diào)整患者體位，做好相關保暖和保護患者隱私的工作；術中嚴密監(jiān)測患者生命體征，保持靜脈輸液通暢；對術中輸液、輸血、用藥及藥敏試驗應嚴格查對；詳細記錄手術物品清點記錄單，以備于術后發(fā)揮法律效用。②術中無菌操作質(zhì)量管理，規(guī)范并嚴格執(zhí)行手術室各項相關無菌技術操作規(guī)程，加強術者及護士的無菌觀念和無菌操作；區(qū)分無菌區(qū)和污染區(qū)，妥善放置被污染的手術物品及使用后的線頭，防止交叉感染。③器械護士需熟悉整個手術流程，在嚴格無菌操作下，根據(jù)手術進程及手術需要，及時傳遞器械，保障手術配合穩(wěn)、準、輕、快，若有病理組織取出，應及時有效地保留病理組織并及時送檢；術中添加紗布及敷料時，應及時登記，關腹前、后洗手和巡回仔細核對，防止遺留于患者體內(nèi)；熟練掌握縫合技巧，若縫針彎曲，需及時更換，不可強行矯正。

1.2.3術后質(zhì)量管理 術畢前需核查所用手術器械及相關手術物品，術后對非一次性手術器械及物品需認真清洗；區(qū)分感染性疾病手術器械，以對此進行特殊消毒處理；對一次性物品需經(jīng)過預處理后，直接銷毀。

1.3觀察指標及效果評定 觀察對比持續(xù)質(zhì)量改進管理前后的護理滿意度評分。護理滿意度評分評定：根據(jù)科室自制的護理滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，內(nèi)設五個基項，包括服務態(tài)度、護理業(yè)務水平、有無護理缺陷、手術室護士是否遵守各項規(guī)章制度、是否符合手術質(zhì)量要求，每一基項內(nèi)設5個小項，每小項評分為0～4分，滿分100分，得分越高，護理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2結果

持續(xù)質(zhì)量改進管理后的護理滿意度得分為（92.5±2.3）分，明顯高于對照組的（81.4±2.5）分，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，t=16.338，P<0.05。

3討論

手術室是醫(yī)院中重要部門之一，手術室護理的工作量大、工作節(jié)奏快、持續(xù)時間長、風險高，若手術室護理工作的一時大意疏忽，易影響手術質(zhì)量，甚至釀成重大醫(yī)療事故，引起醫(yī)療糾紛，因此手術室護理質(zhì)量直接關系到手術的成敗和患者的生命安全，并直接影響醫(yī)院的聲譽和健康發(fā)展，為此提高手術室護理質(zhì)量顯得尤為重要[2]。

持續(xù)護理質(zhì)量改進管理是一種新型的護理管理模式，有助于明確護士的護理責任和分工，并重視手術全程的質(zhì)量管理，以保障手術室護理安全。在開展手術室護理質(zhì)量管理中，不僅能有效轉變單一護理的不足，而形成一套完善的手術流程，使整個手術室護理銜接更加完善，而且還可提高護理人員的理論及專業(yè)技術水平，促使護理人員主動掌握各種新手術的步驟，新儀器、新設備的使用方法，進而不斷地改進和協(xié)調(diào)手術配合工作，提高護理質(zhì)量，以保障手術的順利進行[3]。

本文研究結果顯示，持續(xù)質(zhì)量改進后的護理滿意度得分為（92.5±2.3）分，明顯高于對照組的（81.4±2.5）分，結果提示，在手術室護理工作中開展持續(xù)質(zhì)量改進管理，有助于改進護理流程，提高護理質(zhì)量，減少護理缺陷發(fā)生，提高護理服務的滿意度。

參考文獻：

[1]周潔，王芳.手術室護理質(zhì)量管理方法分析[J].中國誤診學雜志，2011，11（22）：5356-5357.

[2]王巧波.手術室護理的風險管理[J].中國實用護理雜志，2011，27（18）：64-65.

[3]祝燕琴.手術室護理的潛在風險及防范措施[J].中國醫(yī)藥科學，2012，02（8）：136-137.

編輯/張燕