摘要：目的 探究DR放大攝影在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的優(yōu)勢和價值。方法 對200例住院確診并且治療風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎患者，全部都采用DR攝影對其雙手和雙腕進(jìn)行投照，把所得的影像采用DR后處理技術(shù)，特別是對DR放的技術(shù)和DR窗寬窗位調(diào)節(jié)技術(shù)對圖像進(jìn)行處理，觀察類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在雙手和雙腕中的軟組織以及關(guān)節(jié)間隙和骨頭組織方面的改變。結(jié)果 200例患者中只有12例軟組織腫脹；35例在軟組織腫脹的同時還能清晰的看到骨質(zhì)疏松現(xiàn)象；有60例軟組織腫脹合并關(guān)節(jié)面裸區(qū)的1～6個小骨侵蝕；70例患者關(guān)節(jié)下面能夠看見很多個小囊狀骨破壞區(qū)；23例名合并關(guān)節(jié)脫位畸形。結(jié)論 DR放大攝影在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中具有極其重要的作用，這一方法是臨床正確診斷和早期治療的首要選擇的檢查方法。

關(guān)鍵詞：DR放大技術(shù)；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；診斷價值

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種涉及周圍關(guān)節(jié)為主要病狀的多系統(tǒng)性炎癥的自身免疫性疾病，這種病的病發(fā)過之后會造成骨關(guān)節(jié)侵蝕破壞，最后導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)編程畸形和使得骨關(guān)節(jié)的功能喪失。但是隨著國家經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國的科學(xué)技術(shù)也有了很大的提高，在醫(yī)學(xué)上，DR技術(shù)逐漸的取代了X線機，DR攝影技術(shù)能夠提供快捷的、清晰的圖像，而且還有比較好的后期處理功能，這種后期處理功能能夠使得平常不容易看清楚的細(xì)微的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)現(xiàn)實清楚，從而更大程度的提高了放射科醫(yī)生準(zhǔn)確確診的效率[1]（見圖1，圖2）。本文對200例患者的影響資料進(jìn)行分析總結(jié)，主要是討論DR圖像后期處理系統(tǒng)的處理效果，特別是對圖像放大之后的效果診斷價值進(jìn)行深入的探討。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年4月～2011年4月兩年來在我院住院的200例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，男性87例，女性113例，年齡在21～75歲。有很少的一部分人主要因為低熱、疲倦以及肌肉酸痛就診，大部分人是因為早上起來關(guān)節(jié)僵硬和行動不靈便為主要的原因就診；關(guān)節(jié)腫脹疼痛患者很多，嚴(yán)重的患者關(guān)鍵出現(xiàn)了明顯的畸形，甚至有些在皮下的骨頭結(jié)構(gòu)中。

1.2方法 DR攝影機是采用了德國某公司的DIGITAL DIAGNOSTVS型攝影系統(tǒng)，AGFA DRYSTAR5500型激光打印機，TIAN-JIAN公司的PASS VIEW MEDVISION3.0軟件進(jìn)行圖像后處理。具體操作方法如下：對200例住院確診并且治療風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎患者，全部都采用DR攝影對其雙手和雙腕進(jìn)行投照，把所得的影像采用DR后處理技術(shù)，特別是對DR放的技術(shù)和DR窗寬窗位調(diào)節(jié)技術(shù)對圖像進(jìn)行處理，觀察類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在雙手和雙腕中的軟組織以及關(guān)節(jié)間隙和骨頭組織方面的改變。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（x±s）表示，并采用x2檢驗以及t檢驗，當(dāng)差異為P<0.05時為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例患者中只有12例軟組織腫脹，占總?cè)藬?shù)的比例為6%；35例在軟組織腫脹的同時還能清晰的看到骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，占總?cè)藬?shù)的比例為17.5%；有60例軟組織腫脹合并關(guān)節(jié)面裸區(qū)的1～6個小骨侵蝕，占總?cè)藬?shù)的比例為30%；70名患者關(guān)節(jié)下面能夠看見很多個小囊狀骨破壞區(qū)，占總?cè)藬?shù)的比例為35%；23例名合并關(guān)節(jié)脫位畸形，占總?cè)藬?shù)的比例為11.5%。見表1。

3討論

我們將采集的圖像全部放大2倍以上，發(fā)現(xiàn)圖像經(jīng)放大處理后，骨組織密度的差異顯著提高，能進(jìn)一步清晰顯示關(guān)節(jié)面緣，尤其是關(guān)節(jié)面裸區(qū)骨組織的細(xì)微變化[2]。但是放大倍數(shù)并不是越高越好，因為當(dāng)放大倍數(shù)達(dá)一定程度時，圖像顆粒較粗糙，易使病變和正常組織辨別出現(xiàn)誤差，因此我們用2～5倍對所采集的圖像進(jìn)行放大處理。然后通過調(diào)節(jié)窗寬和窗位、平滑等一些輔助手段分別獲得最清晰的雙手和雙腕的骨組織和軟組織二幅影像，從關(guān)節(jié)周圍軟組織、關(guān)節(jié)間隙和關(guān)節(jié)骨組織三個方面進(jìn)行觀察。

DR攝像技術(shù)是最近幾年才逐漸的發(fā)展起來，這是一種全新的數(shù)字化城鄉(xiāng)技術(shù)，數(shù)字探測器直接取代了傳統(tǒng)的X線設(shè)備，對數(shù)字化X線攝影進(jìn)行了邊緣增強處理，這種處理能夠為主治醫(yī)師提供豐富確診信息[3]。通過對圖像局部的放大以及邊緣的增強，從而使得骨小梁的細(xì)微結(jié)構(gòu)變化能夠得到更加清楚的顯示，從而讓醫(yī)師更好的觀察。這種邊緣進(jìn)行放大顯示，有利于區(qū)分微小的邊界結(jié)構(gòu)和邊界組織，特別是對四肢小關(guān)節(jié)額關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)以及骨質(zhì)改變的觀察有著明顯的獨到之處[4]。這一技術(shù)對醫(yī)院放射科的醫(yī)生來說，有利于醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)改變帶來的極大幫助，DR局部放大和邊緣增強對骨皮質(zhì)、骨小梁等等細(xì)小的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)都能顯示的比平常的更加清楚細(xì)致，所以這一技術(shù)不僅僅是對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有著提供好的確診信息的作用，還對骨骼系統(tǒng)其它的疾病引起的細(xì)小的骨質(zhì)變化進(jìn)行有效的觀察。DR攝影技術(shù)能夠?qū)?xì)小的邊緣進(jìn)行放大觀察和處理，能夠更好的為醫(yī)生確診的準(zhǔn)確程度帶來幫助。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜