摘要：目的 觀(guān)察分析在無(wú)痛人流術(shù)中依托咪酯與異丙酚的麻醉效果。方法 選取96例行無(wú)痛人流術(shù)患者按麻醉方法分為研究組（48例）和對(duì)照組（48例），研究組采用依托咪酯聯(lián)合芬大尼進(jìn)行麻醉，對(duì)照組采用異丙酚聯(lián)合芬大尼進(jìn)行麻醉，對(duì)比觀(guān)察兩組患者麻醉效果。結(jié)果 研究組停藥喚醒時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組手術(shù)時(shí)間、麻醉效果、不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在無(wú)痛人流術(shù)中，采用依托咪酯與異丙酚進(jìn)行麻醉，可取得良好的麻醉效果，能有效減輕患者手術(shù)痛苦。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛人流術(shù)；依托咪酯；異丙酚；麻醉；效果

無(wú)痛人流術(shù)是指的是在靜脈麻醉下進(jìn)行的人工流產(chǎn)，可通過(guò)全身麻醉方式終止妊娠，具有術(shù)中無(wú)痛、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]。隨著婦產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，以及人們生活水平的提高，現(xiàn)代女性對(duì)人流術(shù)要求越來(lái)越高，若想無(wú)痛人流術(shù)獲得成功，必須采用起效快、恢復(fù)快、安全有效的麻醉藥物，如依托咪酯、異丙酚等。本文選取96例行無(wú)痛人流術(shù)患者進(jìn)行研究，分不行依托咪酯與異丙酚對(duì)無(wú)痛人流術(shù)的麻醉效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年3月入院行無(wú)痛人流術(shù)的96例患者作為研究對(duì)象，年齡19～41歲，孕周5～12w，65例首次人流，31例多次人流。所有患者經(jīng)診斷均為宮內(nèi)早孕，且經(jīng)B超、婦科檢查確診，排除合并各種急、慢性傳染病或嚴(yán)重全身性疾病患者，患者均無(wú)手術(shù)和麻醉禁忌。按麻醉方法將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各48例，兩組患者均簽署知情同意書(shū)并積極配合研究，在年齡、孕周、人流次數(shù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組 研究組采用依托咪酯聯(lián)合芬大尼進(jìn)行麻醉，具體方法為：術(shù)前，患者需禁食水6h，將膀胱排空；進(jìn)入手術(shù)室后，患者取截石位，常規(guī)面罩給氧、心電圖檢測(cè)和建立上肢靜脈通道；常規(guī)消毒鋪巾后，在10～15s內(nèi)靜脈注射0.1μg/Kg芬太尼，3.5min后緩慢的靜脈注射0.2mg/Kg依托咪酯；手術(shù)過(guò)程中，若患者有體動(dòng)反應(yīng)，可根據(jù)其具體情況適當(dāng)增加依托咪酯注射劑量，如0.05～0.1mg/Kg。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組采用異丙酚聯(lián)合芬大尼進(jìn)行麻醉，具體方法為：患者術(shù)前準(zhǔn)備和芬太尼靜脈注射方式和研究組相同，之后緩慢靜脈注射2.0mg/Kg異丙酚，作為誘導(dǎo)劑量，需將靜脈注射速度控制在0.15mg/s；手術(shù)過(guò)程中，若患者出現(xiàn)體動(dòng)反應(yīng)，可根據(jù)其具體情況適當(dāng)增加異丙酚注射劑量，如0.5～1.0mg/Kg。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 詳細(xì)觀(guān)察并記錄患者停藥喚醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、麻醉效果、不良反應(yīng)發(fā)生率情況，麻醉效果以有效、無(wú)效表示，不良反應(yīng)主要包括呼吸抑制、惡心嘔吐、注射痛、頭暈乏力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉情況對(duì)比 研究組和對(duì)照組患者均順利完成無(wú)痛人流術(shù)，兩組停藥喚醒時(shí)間對(duì)比，研究組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組手術(shù)時(shí)間、麻醉效果與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 經(jīng)相應(yīng)麻醉后，研究組11例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.92%；對(duì)照組13例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.08%。發(fā)生的不良反應(yīng)有呼吸抑制、惡心嘔吐、注射痛、頭暈乏力，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，χ2=0.2222，P=0.6374，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

無(wú)痛人流術(shù)是一種終止妊娠的手術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，手術(shù)過(guò)程中擴(kuò)張宮頸、宮腔吸引等，會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的疼痛，嚴(yán)重的甚至引起反射性迷走神經(jīng)亢進(jìn)，從而引起不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、腹痛、面色蒼白等。因此，臨床上通常在無(wú)痛人流術(shù)采用依托咪酯與異丙酚進(jìn)行麻醉，以減輕患者不適，確保手術(shù)順利進(jìn)行。依托咪酯屬于咪唑類(lèi)衍生物，是一種催眠性靜脈全麻藥，也是臨床常用的麻醉誘導(dǎo)藥物，具有鎮(zhèn)痛效果好、起效快、蘇醒時(shí)間短、呼吸抑制輕等優(yōu)點(diǎn)，能有效減輕術(shù)后疼痛，緩解呼吸抑制，降低術(shù)后不良反應(yīng)[3]。異丙酚是一種快速?gòu)?qiáng)效的全身麻醉劑，具有起效快、蘇醒迅速、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，適用于臨床麻醉和鎮(zhèn)靜[4]?？梢?jiàn)，依托咪酯與異丙酚均適用于無(wú)痛人流術(shù)，在無(wú)痛人流術(shù)中加以適量芬太尼，可取得良好的麻醉效果。

綜上所述，給予無(wú)痛人流術(shù)患者依托咪酯與異丙酚進(jìn)行麻醉，可取得良好的麻醉效果，能有效減輕患者手術(shù)痛苦，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，是適用于無(wú)痛人流術(shù)理想的麻醉藥物，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈宇鋼，王秀清.依托咪酯在無(wú)痛人流手術(shù)中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30（02）：55-56.

[2]蔡愛(ài)娟.無(wú)痛人流術(shù)不同麻醉方法效果比較及護(hù)理體會(huì)[J].海峽藥學(xué)，2011，23（08）：160-161.

[3]職勇，佟磊.異丙酚和依托咪酯在無(wú)痛人流中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2010，12（26）：84.

[4]張秀琴.異丙酚麻醉用于無(wú)痛人流術(shù)156例療效觀(guān)察[J].中外健康文摘，2011，8（17）：27-28.編輯/蘇小梅