摘要：目的 探討阿奇霉素聯(lián)合痰熱清的方法對(duì)小兒肺炎的治療效果觀察，并分析治療方法的優(yōu)勢(shì)。方法 收集筆者所在醫(yī)院2013年6月～2013年12月確診并收治入院的小兒肺炎患者76例，隨機(jī)分為人數(shù)對(duì)等的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用痰熱清聯(lián)合阿奇霉素的方法治療小兒肺炎，對(duì)照組則單獨(dú)用阿奇霉素治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療總有效率上實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面實(shí)驗(yàn)組則低于對(duì)照組。結(jié)論 聯(lián)合療法治療小兒肺炎療效好，不良反應(yīng)小。

關(guān)鍵詞：痰熱清；阿奇霉素；小兒肺炎

肺炎是由病原菌引起的下呼吸道急性感染性疾病，青少年和兒童人群中呈高發(fā)，尤以小兒居多[1]。對(duì)于小兒肺炎患者的臨床表現(xiàn)多為咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定濕啰音、胃腸功能紊亂癥狀、頭痛、咽痛多為流感的臨床表現(xiàn)或及胸骨下疼痛，常伴有多系統(tǒng)、臟器的損傷。如果不能及時(shí)治療，可引起肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張等嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。2013年06月～2013年12月研究者收集確診并收治我院的小兒肺炎患者76例，實(shí)驗(yàn)組患兒采用痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療取得相對(duì)較為滿意的效果，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院診斷收治入院的小兒肺炎患者76例患者，所有入選患者均符合兒科學(xué)第八版小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者無(wú)其他基礎(chǔ)性疾病，且在性別構(gòu)成比例、年齡、病情程度以及體征方面等一般資料的比較差異上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者具有可比性。

1.2試驗(yàn)方法 醫(yī)學(xué)確診后的兩組患者均給予止咳、化痰、解熱和吸氧等對(duì)癥治療，保持病室內(nèi)空氣清新、盡可能做到呼吸道隔離、給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食等基礎(chǔ)支持治療，兩組均給予阿奇霉素10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100ml靜滴，1次/d，連用7d后改為口服，劑量同靜滴時(shí)，延用3d。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清輔助治療，0.3～0.5mL/（kg·d）加入100mL5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用7～12d。10d后比較兩組治療效果。

2 結(jié)果

2.1評(píng)價(jià)療效指標(biāo)比較兩組患兒治療效果：退熱時(shí)間、濕羅音消失的時(shí)間、咳嗽咳痰消退時(shí)間、胸片恢復(fù)正常時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率等。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：用藥兩周后癥狀體征完全消失，基本的輔助檢查顯示正常；顯效：癥狀體征相較治療前明顯好轉(zhuǎn)，輔助檢查基本正常；有效：病情有所好轉(zhuǎn)，典型癥狀有所緩解，基本臨床癥狀消退仍然較慢；無(wú)效：體征或癥狀沒有改善甚至惡化，或改用其他藥物治療?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

2.2數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患兒臨床癥狀和體征消失的時(shí)間比較見表1，兩組的治療率比較見表2。

3 討論

小兒肺炎是由病原菌感染引起的急癥性疾病，常見于以冬、春寒冷季節(jié)較多，臨床表現(xiàn)以下呼吸道感染癥狀為主：急性發(fā)熱、咳嗽、咳痰、全身不適，X片檢查可見邊界不清低密度浸潤(rùn)照影，放射性從肺門向外周分布，肺實(shí)質(zhì)性病變是可以出現(xiàn)肺大片陰影。嚴(yán)重者可有肺以外的表現(xiàn)，甚至涉及多器官、多系統(tǒng)。因此，找出更好更快的方法治療小兒肺炎至關(guān)重要。小兒肺炎的治療方法眾多，效果好壞不一，臨床研究表明，阿奇霉素是治療小兒呼吸道感染的有效藥物[4]。阿奇霉素在小兒肺炎的抗感染治療中因抗性高、不良反應(yīng)和耐藥性產(chǎn)生率小而被廣泛用于小兒肺炎的治療，但是仍存在不足。由本研究可以看出，為了鞏固治療的效果，及時(shí)控制急性癥狀，縮短病程，改善預(yù)后，我們應(yīng)該采用聯(lián)合用藥的方法。痰熱清是一種中藥注射劑，包含熊膽粉、黃芩、金銀花、山羊角、連翹五種，具有良好的清熱、解毒作用，有效的輔助抗炎，抑制急性炎癥對(duì)患兒肺部和呼吸功能的影響，改善預(yù)后。聯(lián)合用藥的實(shí)驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽咳痰的消退時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間以及胸片恢復(fù)正常地時(shí)間比對(duì)照組縮短很多，即使是治愈率上都優(yōu)于對(duì)照組，且治療過程中不會(huì)引起明顯的毒副作用，保護(hù)患兒的安全。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合痰熱清在治療小兒肺炎時(shí)療效明顯，安全性高，毒副作用小。

參考文獻(xiàn)：

[1]李清平，朱紅楓，郭渠蓮，等.痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎臨床評(píng)，[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，1（8）：43-44.

[2]賀樹清，文新蘭，徐娜.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎，支原體肺炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（35）：49-50.

[3]齊占華.痰熱清注射液保留灌腸治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2009，2（6）：41.

[4]陳蓓蕾.阿奇霉素治療小兒肺炎60例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（11）：124-125.

編輯/蘇小梅