摘要：目的 探討甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選擇我院2012年3月～2014年3月收治的83例2型糖尿病患者，所有患者均給予早餐前口服格列美脲，睡前皮下注射甘精胰島素治療，監(jiān)測(cè)治療前后患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hFBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）情況，觀察并記錄患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生情況。結(jié)果 本組83例2型糖尿病患者經(jīng)治后，F(xiàn)BG、2 hFBG及HbAlc水平均優(yōu)于治療前（P<0.05）。治療后患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（3.7±0.4）d，治療期間低血糖發(fā)生率為3.6%。結(jié)論 甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應(yīng)用能夠有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，降低低血糖的發(fā)生率，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。桓示葝u素；格列美脲；臨床療效 糖尿病是一種由于內(nèi)源性胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足而引起的代謝紊亂性疾病，2型糖尿病是糖尿病的一種常見(jiàn)類型，隨著糖尿病病情的進(jìn)展可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心、腦、腎等器質(zhì)性病變，從而威脅患者的生命健康。在減少和預(yù)防糖尿病各種并發(fā)癥方面，強(qiáng)化血糖控制具有重要的意義[1-2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年3月收治的83例2型糖尿病患者，所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能異常、血液系統(tǒng)異常及妊娠期哺乳期患者。本組83例2型糖尿病患者中，男性44例，女性39例，年齡42～81歲，平均年齡（64.3±2.4）歲，病程3～17年，平均（8.5±1.6）年。

1.2方法 所有患者治療前均積極的控制飲食，控制體重，然后再行甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療。早餐前均口服格列美脲（賽諾菲-安萬(wàn)特公司）2 mg/d，根據(jù)血糖控制情況調(diào)整口服藥物劑量，最大劑量不超過(guò)4 mg/d。同時(shí)睡前皮下注射甘精胰島素（賽諾菲-安萬(wàn)特公司），起始劑量為0.2 IU/kg/d，并由次日空腹血糖的情況來(lái)調(diào)節(jié)甘精胰島素的劑量，3～5 d調(diào)整1次，每次增減約2～4 u至空腹時(shí)血糖逐漸達(dá)標(biāo)為止。患者療程均為12 w。

1.3觀察指標(biāo) 患者治療12 w后復(fù)查空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hFBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，同時(shí)觀察并記錄患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生情況。目標(biāo)血糖值：空腹血糖控制目標(biāo)3.9～7.0 mmol/L，非空腹7.0～9.0 mmol/L，餐后血糖<10.0 mmol/L，血糖<3.9 mmol/L為低血糖[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本組83例2型糖尿病患者經(jīng)治后，F(xiàn)BG、2hFBG及HbAlc水平均優(yōu)于治療前水平（P<0.05）。治療后患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（3.7±0.4）d，治療期間發(fā)生低血糖3例，低血糖發(fā)生率為3.6%，見(jiàn)表1。

3討論

臨床研究表明，胰島β細(xì)胞分泌功能下降是2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的主要病理生理機(jī)制之一，2型糖尿病患者存在β細(xì)胞分泌功能的缺陷，盡早給予強(qiáng)化治療控制血糖，可部分改善或恢復(fù)β細(xì)胞功能[4-5]?？诜堤撬幬锟刂蒲堑男Ч患眩虼伺R床多使用胰島素或聯(lián)合胰島素來(lái)進(jìn)行控制。

本研究采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲，治療2型糖尿病取得了較為理想的臨床療效，治療后患者的血糖水平得到了有效控制，且治療過(guò)程中低血糖的發(fā)生率較低，安全性較為可靠，這與劉冰[6]的報(bào)道一致。甘精胰島素是一種長(zhǎng)效基礎(chǔ)人胰島素類似物，其更接近內(nèi)源性基礎(chǔ)胰島素分泌模式，可模擬胰腺分泌胰島素，作用平穩(wěn)，因此低血糖的發(fā)生率較低[7]，此外甘精胰島素的注射時(shí)間不受限制，因此臨床操作較為簡(jiǎn)便。格列美脲是新一代的磺脲類長(zhǎng)效降糖藥，其通過(guò)與胰島β細(xì)胞膜上的 SU受體結(jié)合，刺激胰島分泌胰島素，提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性，從而使血糖降低，具有結(jié)合快和離快的特點(diǎn)，因此很少發(fā)生低血糖。

綜上所述，甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應(yīng)用能夠有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，降低低血糖的發(fā)生率，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

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編輯/張燕