摘要：目的 對社區(qū)醫(yī)院治療原發(fā)性高血壓的臨床效果進(jìn)行觀察與探究。方法 選擇2013年1月～12月社區(qū)醫(yī)院收治的100例原發(fā)性高血壓患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 患者治療前的收縮壓與舒張壓為別為（162.1±11.9）mmHg、（96.9±13.2）mmHg，治療后分別為（128.7±10.9）mmHg、（81.9±6.7）mmHg，其收縮壓與舒張壓的值都有明顯的下降；而患者在社區(qū)醫(yī)院接受治療1個(gè)月與6個(gè)月后治療總有效率分別為85.0%和98.0%，療效均較好，且后者遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于前者，所有差異均顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者接受社區(qū)醫(yī)院治療后，血壓可得到有效降低，療效顯著，使患者生活質(zhì)量得到提高，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；原發(fā)性高血壓；臨床療效

近幾年，我國的社會經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，人們的生活水平也隨之有了很大的提高，越來越多的能量和脂肪出現(xiàn)在飲食之中，同時(shí)我國社會正在向老齡化發(fā)展，種種原因使得原發(fā)性高血壓在我國的發(fā)病率一直呈上升趨勢 [1]。該病是比較常見的臨床上的心血管疾病，可能會造成一些器官中的嚴(yán)重并發(fā)癥，包括腎、腦、心等，甚至?xí){患者的生命。如果要使高血壓的發(fā)病率降低，需要將社區(qū)資源合理利用，使患者接受社區(qū)醫(yī)院的治療。因此筆者擇2012年6月～2013年6月社區(qū)醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者100例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究其治療效果?，F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選擇為2013年1月～12月社區(qū)醫(yī)院收治的100例原發(fā)性高血壓患者，均與我國相關(guān)的診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)相符合，且已確診為原發(fā)性高血壓。其中46例女，54例男；年齡41～77歲，平均為（52.8±2.3）歲；病程在1～20年，平均病程（5.3±1.3）年；高血壓分級：7例為Ⅲ級，41例為Ⅱ級，52例為Ⅰ級；有11例患冠心病，13例患高血脂，15例患腦卒中，20例患糖尿病。

1.2 方法 對100例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對比患者在社區(qū)醫(yī)院接受治療前、后的收縮壓與舒張壓值，分別統(tǒng)計(jì)分析患者在社區(qū)醫(yī)院接受治療1個(gè)月和6個(gè)月后臨床效果為無效、有效和顯效的患者數(shù)量，以及治療的總有效率。

對患者進(jìn)行藥物治療時(shí)選擇的藥物其作用必須具有持久而溫和的特點(diǎn)，并且毒副作用較小。如果患者的高血壓分級是Ⅱ級或以上，治療時(shí)就要選擇聯(lián)合用藥方式，一般采用的藥物組合為：氫氯噻嗪等利尿劑類藥物；卡托普利，用來抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶；硝苯地平作為鈣離子通道阻滯劑；普萘洛爾作為β受體阻滯劑。進(jìn)行藥物的選擇時(shí)要綜合考慮患者的家庭條件以及病情的嚴(yán)重程度等[2]。

患者的非藥物治療包括很多方面，例如進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者控制和調(diào)節(jié)飲食，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者正確用藥，并組織專人定期進(jìn)行回訪，解答患者的疑問。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：患者在社區(qū)醫(yī)院接受治療前、后的收縮壓與舒張壓的值，以及患者在社區(qū)醫(yī)院接受治療1個(gè)月和6個(gè)月后臨床效果為無效、有效和顯效的患者數(shù)量與治療的總有效率。療效評判標(biāo)準(zhǔn)：患者血壓值并未減小，或減小的幅度在10mmHg以內(nèi)，始終高于健康水平的為無效；下降的舒張壓幅度在10mmHg～20mmHg的范圍內(nèi)的為有效；下降的舒張壓值超過20mmHg，或下降幅度超過10mmHg，且已到達(dá)正常水平的為顯效?；颊吲R床療效中顯效人數(shù)所占的百分比與有效人數(shù)所占的百分比之和就是治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS10.0，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，如果P<0.05，則患者治療前、后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1～2）

3 討論

原發(fā)性高血壓不僅有較高的發(fā)病率，而且會在一定程度上損害患者的重要器官。現(xiàn)階段該病在臨床上是不能完全根治的，因此治療目的主要是控制血壓，如果治療只依賴于醫(yī)院和門診，并不能很好提高治療效果，因此在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)接受一些綜合治療是很有必要的。

在本次研究中100例原發(fā)性高血壓患者在社區(qū)醫(yī)院接受治療前的收縮壓與舒張壓為別為（162.1±11.9）mmHg、（96.9±13.2）mmHg，治療后分別為（128.7±10.9）mmHg、（81.9±6.7）mmHg，其收縮壓與舒張壓的值都有明顯的下降；而患者在社區(qū)醫(yī)院接受治療1個(gè)月與6個(gè)月后治療總有效率分別為85.0%和98.0%，療效均較好，且后者遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于前者，所有差異均顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，原發(fā)性高血壓患者在社區(qū)醫(yī)院中長期接受治療可以有效降低收縮壓與舒張壓的值，并保持在正常水平，而且能達(dá)到理想的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝素芳.硝苯地平緩釋片與酒石酸美托洛爾聯(lián)用治療高血壓并冠心病的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，31（5）：175-176.

[2]張艷麗，薛娜，范開輝.社區(qū)原發(fā)性高血壓患者規(guī)范化管理的方法與實(shí)施效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（1）：49.編輯/蘇小梅