摘要：目的 研究女性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況和治療措施。方法 本文選取了我院2010年7月～2013年7月接收并治療的54例節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥患者的研究資料。結(jié)果 本組資料中共54例患者接受的節(jié)育措施分為三種，輸卵管結(jié)扎20例，宮內(nèi)放置節(jié)育器22例，人工流產(chǎn)12例。并發(fā)癥包括：流產(chǎn)后感染、人流子宮穿孔、輸卵管結(jié)扎臟器損傷、輸卵管系膜撕裂與血腫、輸卵管結(jié)扎后切口感染、放置宮內(nèi)節(jié)育器單純子宮穿孔、放置宮內(nèi)節(jié)育器出血、節(jié)育器異位。54例患者經(jīng)過針對性的治療后均已痊愈出院，平均住院時間為（3.5±1.8）d，經(jīng)過半年的隨訪調(diào)查顯示，均無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論 通過分析以上并發(fā)癥發(fā)生原因可見，醫(yī)護工作者在其中占有很大一部分位置，例如：手術(shù)技能不足、無菌觀念薄弱、禁忌癥認識不到位、術(shù)前檢查不足等等。強化醫(yī)護工作者的無菌觀念、職業(yè)技能、術(shù)前檢查等可顯著降低女性節(jié)育手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

關(guān)鍵詞：節(jié)育手術(shù)；并發(fā)癥；臨床診治

目前，我國越來越多的女性接受節(jié)育手術(shù)，而同時節(jié)育手術(shù)的并發(fā)癥問題也顯露出來，例如：子宮穿孔、感染、月經(jīng)不調(diào)、子宮破裂等等。因此，醫(yī)護人員應(yīng)針對節(jié)育手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥做好相關(guān)預(yù)防和治療措施，切實保護廣大婦女的健康[1]。本文選取了我院2010年7月～2013年7月接收并治療的54例節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥患者的研究資料。

1資料與方法

1.1一般資料 本組資料中共54例患者，年齡在22～47歲，25歲以下12例，25～37歲34例，37歲以上5例。所有患者接受的節(jié)育措施分為三種，輸卵管結(jié)扎20例，宮內(nèi)放置節(jié)育器22例，人工流產(chǎn)12例。

1.2方法

1.2.1流產(chǎn)后感染 發(fā)生流產(chǎn)后感染的患者共10例，應(yīng)外生殖器有炎癥而為實施治療的有4例，消毒不規(guī)范導(dǎo)致1例，進行盆浴或未禁欲者5例。10例患者中寒戰(zhàn)1例，發(fā)熱4例，下腹部壓痛10例，陰道有膿血樣分泌物7例，子宮收縮不良、有壓痛者7例。經(jīng)血液檢查后，白細胞含量升高者9例。在治療方式上以控制感染為主，部分情況較為嚴重的患者實施宮腔細菌培養(yǎng)和抗菌素敏感試驗，以患者的藥敏情況選擇抗生素的使用?？蓱?yīng)用催產(chǎn)素、益母膏等子宮收縮劑加速患者的子宮收縮。

1.2.2人流子宮穿孔 人流子宮穿孔的患者共4例，穿孔原因：探針刺破引起2例，宮頸擴張器損傷引起1例，卵圓鉗損傷引起1例。4例患者均感到下腹部疼痛，且血壓下降、面色蒼白、脈搏加快。其中1例發(fā)生失血性休克。4例患者均出現(xiàn)下腹部壓痛感且宮頸有舉痛，輕按患者子宮部位可感覺到腫塊。4例患者為單純性子宮穿孔，患者術(shù)前均未存在宮腔感染現(xiàn)象，均實施手術(shù)修補穿孔處，應(yīng)用1號鉻制腸線，做間斷縫合。

1.2.3輸卵管結(jié)扎臟器損傷 因輸卵管結(jié)扎造成臟器損傷者共6例，6例中膀胱損傷2例，腸管損傷4例，在手術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)有臟器損傷均立即實施修補手術(shù)。在術(shù)后要求患者禁食，降低胃腸道的壓力。

1.2.4輸卵管系膜撕裂與血腫 所有病例中共發(fā)生輸卵管系膜撕裂與血腫者2例，均實施縫合，如有系膜血腫較小者可實施縫扎血管，血腫較大者可切開血腫止血后實施縫合。

1.2.5輸卵管結(jié)扎后切口感染 發(fā)生輸卵管結(jié)扎后切口感染的患者共10例，局部傷口紅腫、發(fā)冷、發(fā)熱者4例，術(shù)后出現(xiàn)局部水腫者6例。治療方法：①均給予抗菌素治療，部分發(fā)熱患者給予支持治療。②創(chuàng)面有化膿狀況的患者，現(xiàn)實施排膿且清除皮下、壞死組織、筋膜等。③在封閉的切口以45萬單位的青霉素（Benzylpenicillin/Penicillin）或1g鏈霉素（streptomycin）與50ml/0.5%普魯卡因溶合，并實施注射。

1.2.6放置宮內(nèi)節(jié)育器單純子宮穿孔 因放置宮內(nèi)節(jié)育器單純子宮導(dǎo)致穿孔者共5例，穿孔原因：手術(shù)操作不當，技術(shù)失誤2例，患者子宮較小較軟引起2例，放、取宮內(nèi)節(jié)育器時所用器械操作過深1例。5例患者均存在程度不一的腹痛現(xiàn)象。治療方法：①停止節(jié)育手術(shù)的實施操作。②仔細觀察患者時候楚翔活動性出血，尤其是腹腔出血，并嚴密觀察患者脈搏、血壓、腹痛變化及基本體征。③定時向患者注射子宮收縮藥、抗生素并根據(jù)患者實際情況酌情使用止血藥，密切觀察患者病情發(fā)展。④部分穿孔部位過大、腹腔存在出血的患者因立即實施剖腹探查。

1.2.7放置宮內(nèi)節(jié)育器出血 放置宮內(nèi)節(jié)育器出血的患者共9例，出血原因：放、取節(jié)育器時損傷子宮內(nèi)膜2例，宮內(nèi)膜感染4，宮內(nèi)節(jié)育器型號不符3例。9例患者均給予口服維生素K3（menaphtone sodium bisulfite），3次/d。安絡(luò)血2.5～5mg，3次/d，病情嚴重者可給予10u催產(chǎn)素，3次/d，肌肉注射。通過治療后患者仍有出血現(xiàn)象，且連續(xù)出血在14d以上需去除節(jié)育器，并針做診斷性刮宮。

1.2.8節(jié)育器異位 發(fā)生8例節(jié)育器異位，其中子宮外異位1例，完全異位2例，部分異位5例。12例患者中有6例均存在程度不一的腹痛狀況，到期取節(jié)育器時發(fā)現(xiàn)異位2例。在婦科三合診檢查下可觸摸到節(jié)育器在盆腔直腸窩3例，膀胱子宮腹膜反折5例。5例部分異位患者采用先擴張子宮頸管再將環(huán)絲全部剔除。并應(yīng)用宮縮藥、止血藥等。環(huán)絲抽出后嚴查環(huán)絲是否完好，可再做X線檢查。其余3例子宮外異位和完全異位患者均實施剖腹手術(shù)去除節(jié)育器。

2結(jié)果

54例患者經(jīng)過針對性的治療后均已痊愈出院，平均住院時間為（3.5±1.8）d，經(jīng)過6個月的隨訪調(diào)查顯示，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3討論

目前，我國越來越多的女性接受節(jié)育手術(shù)，而同時節(jié)育手術(shù)的并發(fā)癥問題也顯露出來。因此，醫(yī)護人員應(yīng)針對節(jié)育手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥做好相關(guān)預(yù)防和治療措施[2]。女性接受節(jié)育手術(shù)的大部分原因有三點，①為了實現(xiàn)我國計劃生育的政策，健康的已婚婦女在征得丈夫同意后可實施節(jié)育術(shù)。②患有各種疾病不適合生育，其中包括：遺傳病、腎臟病、心臟病等等。③在實施第二次剖腹產(chǎn)后，子宮無法在實施第三次妊娠的婦女也需要實施節(jié)育手術(shù)[3]。

54例患者接受的節(jié)育措施分為三種，輸卵管結(jié)扎20例，宮內(nèi)放置節(jié)育器22例，人工流產(chǎn)12例。其中，流產(chǎn)后感染10例（18.52%）、人流子宮穿孔4例（7.41%）、輸卵管結(jié)扎臟器損傷6例（11.11%）、輸卵管系膜撕裂與血腫2例（3.7%）、輸卵管結(jié)扎后切口感染10例（18.52%）、放置宮內(nèi)節(jié)育器單純子宮穿孔5例（9.26%）、放置宮內(nèi)節(jié)育器出血9例（16.67%）、節(jié)育器異位8例（14.81%）。通過分析以上并發(fā)癥發(fā)生原因可見，醫(yī)護工作者在其中占有很大一部分位置。強化醫(yī)護工作者的無菌觀念、提高醫(yī)護人員的職業(yè)技能、嚴格實施術(shù)前檢查等可顯著降低女性節(jié)育手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

參考文獻：

[1]李亞玲，劉志剛，紹占勇，呂建新，林微.避孕節(jié)育手術(shù)疼痛及其并發(fā)癥的防治[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（3）：187-188.

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[3]馮玉珍.針對性健康教育對降低節(jié)育環(huán)并發(fā)癥的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（13）：247-248.編輯/許言