摘要：目的 探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合貝那普利對(duì)原發(fā)性高血壓的治療效果。方法 回顧性分析我院2011年1月～2013年12月診治的原發(fā)性高血壓患者120例的臨床資料，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采取硝苯地平緩釋片聯(lián)合貝那普利治療，對(duì)照組采取口服硝苯地平緩釋片治療，比較兩組患者的降壓效果及其臨床療效。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓的降幅與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為65%，實(shí)驗(yàn)組臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 硝苯地平緩釋片與貝那普利聯(lián)合用藥具有優(yōu)越性，治療具有增強(qiáng)作用，較單獨(dú)應(yīng)用貝那普利效果更顯著，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：硝苯地平緩釋片；貝那普利；原發(fā)性高血壓

高血壓是危害我國(guó)人民健康的嚴(yán)重疾病。原發(fā)性高血壓病是最常見的心血管疾病，常伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，是多種疾病的重要病因和危險(xiǎn)因 素[1]。本組采用貝那普利和硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組全部患者均為我院2011年1月～2013年12月診治的原發(fā)性高血壓患者120例，本組全部患者均符合中國(guó)高血壓防治指南定義的高血壓標(biāo)準(zhǔn)[2]，即未服抗高血壓藥情況下收縮壓（SBP）≥140 mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg；平均血壓值：SBP（170±25）mmHg，DBP（130.0±36.7）mmHg。將上述患者隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組60例，其中男33例，女27例，年齡35～70歲，平均（56.57±8.23）歲，病程1～20年，平均（9.64±4.35）年；對(duì)照組60例，其中男32例，女28例，年齡34～70歲，平均（56.75±8.47）歲，病程6個(gè)月～20年，平均（9.55±4.06）年。兩組患者年齡、病程等一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入選病例直接服藥，無(wú)藥物洗脫期。囑低脂飲食，食鹽攝入量<5 g/d，保證充足睡眠時(shí)間。治療組給予貝那普利10 mg，1次/d，硝苯地平緩釋片10 mg，2次/d，7 d后根據(jù)血壓情況，貝那普利加至10 mg，2次/d。對(duì)照組口服硝苯地平緩釋片10 mg，2次/d，7 d后根據(jù)血壓情況加至20 mg，2次/d。療程6 w。服藥前后均檢測(cè)肝腎功能、血脂血糖等指標(biāo)，記錄藥物不良反應(yīng)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①參照2004年全國(guó)心血管會(huì)議修訂的高血壓療效判定的標(biāo)準(zhǔn)，顯效：舒張壓下降≥10 mmHg，并除至正常或下降≥20 mmHg，如收縮壓高則同時(shí)降至正常；有效：舒張壓下降雖<10 mmHg，但已降至正常或下降10～19 mmHg，如收縮壓高則下降≥30 mmHg；無(wú)效：未到上述水平者；②總有效率=（臨床顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷該組總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用方差檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組降壓效果比較 監(jiān)測(cè)兩組治療前后血壓，結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓的降幅與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為65%，實(shí)驗(yàn)組臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生干咳1例，程度輕，能耐受，頭昏1例，腳踝部水腫1例。對(duì)照組頭暈1例，面部潮紅1例，腳踝部水腫2例。兩組治療前后肝腎功能無(wú)異常變化。

3討論

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，是多種心腦血管疾病的重要原因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。目前，聯(lián)合用藥也日益受到臨床重視，為臨床合理選擇藥物及搭配用藥提供了更廣闊的選擇[3]。

硝苯地平作為二氫吡啶類鈣拮抗劑，抑制血管痙攣效果顯著，能夠選擇性抑制心肌細(xì)胞膜的鈣離子內(nèi)流，阻斷心肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)，減弱心肌收縮力，減少心肌能量及氧的消耗，通過防止鈣超負(fù)荷直接保護(hù)心肌細(xì)胞。硝苯地平對(duì)于糖代謝影響小，對(duì)胃腸道刺激小，能夠有效抑制血管、支氣管興奮-收縮偶聯(lián)，擴(kuò)張全身血管（包括肺、肝、腎、腦、股及腸系膜動(dòng)脈）和冠狀動(dòng)脈，尤其適用于高血壓，而且能夠有效降低心臟負(fù)荷，對(duì)于緩解心力衰竭具有很好的效果。貝那普利是一種含有羧基的ACEI類藥物，當(dāng)其在體內(nèi)代謝成為貝那普利拉后能發(fā)揮抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性。ACEI類作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，使血管阻力下降，產(chǎn)生降血壓作用；抑制腎素和血管緊張素Ⅱ的活性，阻止緩激肽的降解，擴(kuò)張血管，降低心室壁的張力和膨脹程度，減少對(duì)心肌細(xì)胞壁肥厚因子的刺激，從而抑制和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。由于選擇性擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈，降低腎血管阻力，使有效腎血流量增加，對(duì)腎臟有改善功能及保護(hù)作用。貝那普利口服后吸收迅速，30 min達(dá)血藥峰濃度，在體內(nèi)消除呈雙相性，初期分布相半衰期約為3 h，末期分布相半衰期為22 h，有效半衰期為10～11 h，是目前較理想的一線降血壓藥物。

本組研究顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓的降幅與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為65%，實(shí)驗(yàn)組臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生干咳1例，程度輕，能耐受，頭昏1例，腳踝部水腫1例。對(duì)照組頭暈1例，面部潮紅1例，腳踝部水腫2例。兩組治療前后肝腎功能無(wú)異常變化。說明，硝苯地平緩釋片與貝那普利聯(lián)合用藥具有優(yōu)越性，治療具有增強(qiáng)作用，較單獨(dú)應(yīng)用貝那普利效果更顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧萬(wàn)向.貝那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓2級(jí)療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（31）.

[2]湯建.貝那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（28）：84-85.

[3]張武昌，張愛軍，崔璐玲.硝苯地平緩釋片、貝那普利片聯(lián)合阿托伐他汀片對(duì)高血壓合并血脂異常患者的血壓控制的臨床研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2011，24（2）：195-196.

編輯/肖慧