摘要：目的 研究鋼板內(nèi)固定加植骨治療肱骨干骨折術(shù)后骨不愈合的臨床效果。方法 回顧性分析我葉縣中醫(yī)院48例肱骨干骨折術(shù)后骨不愈合患者的臨床資料，在治療期間采用鋼板內(nèi)固定加植骨進(jìn)行治療，觀察分析48例患者的臨床治療效果，并通過(guò)隨訪調(diào)查，研究患者的骨折愈合情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果 48例患者手術(shù)較為順利，通過(guò)回訪調(diào)查，46例患者的骨折部分順利愈合，2例患者出現(xiàn)傷口感染，骨折不愈合，同時(shí)，出現(xiàn)3例患者橈神經(jīng)損傷，患者的骨關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較為良好，46例患者對(duì)治療及功能恢復(fù)情況滿意。結(jié)論 肱骨干骨折術(shù)后骨不愈合在臨床治療中使用鋼板內(nèi)固定加植骨治療的效果較為理想，臨床患者的恢復(fù)情況也較為優(yōu)異，在治療期間可以優(yōu)先采用這種治療方法進(jìn)行治療，提高患者的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：鋼板內(nèi)固定；植骨；肱骨干骨折；術(shù)后骨不愈合；療效分析

肱骨干骨折術(shù)后不愈合在臨床治療中的發(fā)生機(jī)率也較高，發(fā)生該情況后，患者會(huì)出現(xiàn)功能喪失，嚴(yán)重影響患者的生活及活動(dòng)，常規(guī)手術(shù)治療的鋼板固定也是目前臨床治療該病癥的常用方法。本次研究就是針對(duì)肱骨干骨折術(shù)后不愈合患者的鋼板內(nèi)固定加植骨治療分析，觀察實(shí)際的臨床效果及并發(fā)癥情況，為臨床治療提供一定的參考，詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究整理我院2011年1月～2012年6月收治的肱骨干骨折術(shù)后不愈合患者48例，其中男性患者32例，女性患者16例，患者的年齡在18～63歲，平均年齡（35.6±6.7）歲，患者原始致傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?3例，摔傷6例，器械事故5例，墜落傷7例，爆炸傷7例。其中5例患者為開(kāi)放性骨折，48例患者均通過(guò)手術(shù)治療，完成手術(shù)治療后，骨折沒(méi)有得到愈合。

1.2方法 本組患者的治療均采用手術(shù)治療，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，包括影像學(xué)檢查及患者過(guò)往病例檢查，之后使用鋼板內(nèi)固定加植骨治療，41例患者使用前外側(cè)入路，7例患者采用后側(cè)入路，取出患者的原固定物，徹底的清理患者骨折端的纖維增生組織及硬化部分，確?；颊叩墓钦鄱诵迈r化，將骨折近遠(yuǎn)端的髓腔鉆開(kāi)，復(fù)位后使用4.5mm系列加壓鋼板或有限接觸加壓鋼板固定，保證每一個(gè)骨折端有6個(gè)皮質(zhì)骨孔或4枚螺釘把持[1]。所有患者均使用自體髂骨松質(zhì)骨植骨。完成手術(shù)后，為患者的切口防止引流管，并注意感染的預(yù)防和控制，術(shù)后2～3w后，患者開(kāi)始肘關(guān)節(jié)的功能鍛煉，早期彎腰進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鍛煉，骨折愈合前均使用頸腕吊帶制動(dòng)[2]。最后對(duì)患者進(jìn)行為期2年的回訪調(diào)查，并對(duì)患者進(jìn)行X線復(fù)查，觀察患者骨折愈合情況及功能活動(dòng)情況，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)治療的滿意度情況。

1.3觀察項(xiàng)目 本次研究主要觀察患者再次手術(shù)之后，肱骨干骨折的愈合程度，統(tǒng)計(jì)患者的整體愈合率，并記錄在手術(shù)治療期間患者發(fā)生的并發(fā)癥及不良反應(yīng)情況，為臨床研究和討論奠定基礎(chǔ)。

2結(jié)果

所有患者的手術(shù)進(jìn)行的都較為順利，手術(shù)期間沒(méi)有發(fā)生其他并發(fā)癥情況，術(shù)后2例患者出現(xiàn)感染情況，進(jìn)行2年的回訪，48例患者均得到有效回訪，回訪率100%，48例患者中，骨折部位愈合情況良好，46例患者的骨折均得到了愈合，2例感染患者沒(méi)有愈合，臨床發(fā)生3例橈神經(jīng)損傷，46例患者對(duì)治療的結(jié)果表示滿意，滿意度95.83%，患者的肩、肘關(guān)節(jié)功能改善非常明顯，已經(jīng)可以進(jìn)行正常的活動(dòng)，對(duì)日程生活的活動(dòng)沒(méi)有影響。

3討論

肱骨干骨折術(shù)后骨不愈合的臨床誘發(fā)因素很多，包括患者自身、手術(shù)治療及手術(shù)處理等多種情況，同時(shí)，開(kāi)放性骨折及骨缺損都可能造成患者手術(shù)治療后的骨不愈合，臨床采用鋼板內(nèi)固定也是目前臨床治療肱骨干骨折的首選方法，其治療的效果也非常優(yōu)異，文獻(xiàn)資料顯示，通過(guò)鋼板內(nèi)固定治療的手術(shù)成功率也均在85%以上[3]。但是在實(shí)際的臨床當(dāng)中，還是有很多患者通過(guò)手術(shù)治療后，出現(xiàn)骨不愈合的癥狀，這也就造成了患者雖然通過(guò)手術(shù)治療，有效的完成了骨折部分的治療，但不能達(dá)到理想的治療效果，因此，如何有效的提高肱骨干骨折的治療效果也就成為了臨床研究的中點(diǎn)。加強(qiáng)鋼板內(nèi)固定聯(lián)合髂骨植骨是目前較為先進(jìn)的治療方法，整體的治療效果非常優(yōu)異，特別是針對(duì)患者骨不愈合的情況，可以得到明顯的改善[4]。這種手術(shù)治療加植骨的方法，增加患者骨愈合的機(jī)率，效果非常理想。

在本組患者的手術(shù)治療期間，整體手術(shù)進(jìn)行的都較為順利，術(shù)中沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥情況，術(shù)后出現(xiàn)2例感染、3例橈神經(jīng)損傷情況，但患者的整體治療效果還是非常理想的，46例患者的肱骨干骨折順利愈合，且患者對(duì)治療的滿意度非常高，這種情況也表明，在肱骨干骨折患者的治療期間，可以采用鋼板內(nèi)固定加植骨的方法進(jìn)行治療，提高患者的臨床治療效果。

然而，通過(guò)本次研究我們也發(fā)現(xiàn)，在鋼板內(nèi)固定加植骨中，不僅手術(shù)操作需要準(zhǔn)確、有效，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的預(yù)后護(hù)理，本次研究中的2例感染患者出現(xiàn)，必然是由于術(shù)后護(hù)理干預(yù)不足，致使患者發(fā)生這種情況，影響了患者的治療效果，同時(shí)，在手術(shù)操作中還需要更加的輕微，選用技術(shù)精湛的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，盡可能的避免損傷患者的組織結(jié)構(gòu)等，進(jìn)一步的提高患者的臨床治療效果。綜上，鋼板內(nèi)固定加植骨在肱骨干骨折的治療效果還是非常理想的，有效的對(duì)患者的骨折損傷進(jìn)行治療，且提高了患者的骨折愈合機(jī)率，臨床治療期間可以進(jìn)行推廣使用，提高患者治療效果。

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