摘要：臨床檢驗(yàn)是一個(gè)具有高度危險(xiǎn)的工作，臨床檢驗(yàn)人員長(zhǎng)期接觸具有傳染性的臨床患者標(biāo)本，很容易被患者標(biāo)本的病原體所感染，本文根據(jù)本院實(shí)際情況分析了臨床檢驗(yàn)人員工作中存在的容易發(fā)生職業(yè)感染[1]的現(xiàn)象、并闡述如何進(jìn)行安全防護(hù)。

關(guān)鍵詞：臨床檢驗(yàn)；職業(yè)感染；安全防護(hù)

中圖分類號(hào)：R446 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1臨床檢驗(yàn)工作人員的職業(yè)感染因素

1.1檢驗(yàn)科工作人員，每天都要接觸大量有生物危險(xiǎn)性的血液、體液等各種標(biāo)本。血液、體液是包括乙肝病毒（HBV）和艾滋病病毒（H IV）在內(nèi)的很多病原體的傳播載體，人群中乙肝表面抗原陽(yáng)性率居高不下，近年來(lái)艾滋病不斷增加對(duì)檢驗(yàn)科工作人員造成了極大的威脅。

1.2工作環(huán)境 布局不合理的問(wèn)題，無(wú)法將污染區(qū)、過(guò)渡區(qū)以及清潔區(qū)分開。工作人員每天接觸大量患者，大量的污染物會(huì)進(jìn)入工作區(qū)域，因此，不合理的空間配置是職業(yè)感染的重要因素之一。

1.3儀器污染 很多儀器都直接與患者的標(biāo)本接觸，比如生化分析儀、血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀，冰箱、培養(yǎng)箱、顯微鏡等，患者的樣本很有可能污染儀器，如果不對(duì)這些檢驗(yàn)儀器進(jìn)行消毒處理，儀器的污染也會(huì)增大實(shí)驗(yàn)人員被感染的幾率。

1.4垃圾存放 臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室每天都會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療垃圾，比如針頭、試管、棉簽等，這些一次性用品在使用之后，在臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室有短暫的停留，增大了感染源在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)停留的時(shí)間，也會(huì)增大實(shí)驗(yàn)人員被感染的幾率。

1.5檢驗(yàn)科人員自我防護(hù) 知識(shí)比較欠缺，思想上不重視，口罩，手套等經(jīng)常不戴，遇到皮膚被利器刺傷時(shí)，沒有一套有效的應(yīng)急預(yù)案。

2臨床檢驗(yàn)人員如何進(jìn)行安全防護(hù)

2.1制定完善的安全防護(hù)規(guī)章制度 制定完善的安全防護(hù)制度，比如制定實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)制度：實(shí)驗(yàn)室工作人員必須經(jīng)過(guò)生物安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；出入制度、安全檢查制度，標(biāo)本處置標(biāo)準(zhǔn)程序等。同時(shí)要應(yīng)急預(yù)案應(yīng)對(duì)突發(fā)的感染事件，一旦出現(xiàn)感染，才能安全有序的控制感染的繼續(xù)傳播，使感染的范圍和危害程度控制在最低。

2.2規(guī)范生物安全的操作規(guī)程

2.2.1標(biāo)本采集時(shí)工作人員應(yīng)遵循生物安全的要求，操作者均要穿工作服、戴手套、口罩，在采集血液、體液標(biāo)本時(shí)盡量減少檢驗(yàn)人員直接或間接接觸這些標(biāo)本的可能。盡量避免開蓋以防微生物氣溶膠的吸入，標(biāo)本直接上機(jī)，構(gòu)成全封閉系統(tǒng)。減少檢驗(yàn)人員在體液收集、采血、運(yùn)輸、處理、上機(jī)及廢物棄置等檢驗(yàn)過(guò)程中與血液、體液產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。

2.2.2實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物安全個(gè)人防護(hù)的配備原則穿著適應(yīng)的工作服或防護(hù)服、鞋套或?qū)Ｓ眯取?/p>

2.2.3在進(jìn)行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時(shí)，應(yīng)戴手套（一次性手套），皮膚破損或皮疹時(shí)應(yīng)戴乳膠手套或雙層手套必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡，穿隔離衣。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室中穿涼鞋、拖鞋、露趾和機(jī)織物面的鞋。

2.2.4根據(jù)實(shí)驗(yàn)室工作人員所接觸不同的傳染源，定期對(duì)應(yīng)注射不同的疫苗，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室工作人員的體質(zhì)。

3改善生物安全防護(hù)條件

改善臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境，比如增大工作面積，明確分區(qū)，配備更好的通風(fēng)系統(tǒng)，增加生物安全柜，并安裝感應(yīng)水龍頭、洗手液、洗眼器等。在檢驗(yàn)采樣窗口設(shè)置足夠的隔離區(qū)域，盡量減少和防止污染物進(jìn)入實(shí)驗(yàn)區(qū)。

4檢驗(yàn)儀器的管理

檢驗(yàn)儀器應(yīng)定期檢查，平時(shí)注意保養(yǎng)維護(hù)，儀器應(yīng)有詳細(xì)的操作步驟，檢驗(yàn)工作人員應(yīng)掌握規(guī)范的操作技術(shù)和方法。對(duì)于檢驗(yàn)室內(nèi)的人員來(lái)說(shuō)，必須要每天對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行清潔，保證用消毒液體來(lái)清洗或擦拭。每月都應(yīng)該對(duì)室內(nèi)進(jìn)行紫外線消毒，保證實(shí)驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)室空氣的清潔，避免出現(xiàn)不安全隱患。

5規(guī)范廢棄標(biāo)本的處理

實(shí)驗(yàn)室廢棄標(biāo)本中含有大量的細(xì)菌和病毒，易引發(fā)生物污染。廢棄標(biāo)本實(shí)行分類收集、分別包裝、定點(diǎn)定時(shí)處理的原則，保證運(yùn)送過(guò)程安全有序，防止醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴(kuò)散及直接接觸身體，在去污染或最終處置之前應(yīng)存放在指定的安全地方，所有培養(yǎng)物、廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須進(jìn)行高壓滅活；處理危險(xiǎn)廢棄物人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，并使用適當(dāng)防護(hù)設(shè)備。

6定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高生物安全防護(hù)意識(shí)

檢驗(yàn)人員要不斷學(xué)習(xí)關(guān)于職業(yè)危害的相關(guān)知識(shí)，樹立自我防護(hù)意思，嚴(yán)格執(zhí)行既定的規(guī)章制度，消除長(zhǎng)期以來(lái)的麻痹大意思想，以保障個(gè)人與他人的健康安全。

總之，檢驗(yàn)科人員每天的工作中會(huì)接觸到各種類型的污染源，檢驗(yàn)人員必須要重視。規(guī)范各類制度和操作規(guī)程，增強(qiáng)生物安全防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力，確保生物安全，保證身體的健康和工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏華.北京地區(qū)醫(yī)務(wù)人員SARS感染的分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（8）：703-706.編輯/肖慧