摘要：目的 分析由于肺炎支原體受到感染引起小兒哮喘的主要臨床表現(xiàn)以及治療方法。方法 選取2012年10月～2013年10月于我院確診為肺炎支原體感染的小兒哮喘患者共60例，將其作為觀察組，并選取同期非肺炎支原體感染的小兒哮喘患者60例，將其作為對照組，觀察兩組患者的哮喘持續(xù)時(shí)間，患者體溫狀況，肺部病變情況等指標(biāo)，并比較兩組患者的治療方法以及對支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者在咳嗽、肺部X片影像結(jié)果、體溫、喘息以及對支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)方面，與對照組相比具有顯著性差異（P<0.05），此外，觀察組患者通過使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，取得良好的治療效果。結(jié)論 肺炎支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘，具有咳嗽劇烈、喘息持續(xù)時(shí)間長、發(fā)熱癥狀多見等特點(diǎn)，建議使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物配合其他藥物進(jìn)行治療。

關(guān)鍵詞：兒童哮喘；肺炎支原體感染；大環(huán)內(nèi)酯類藥物

肺炎支原體是引起兒童呼吸道感染的常見病原體之一，近年來，通過醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，兒童哮喘與肺炎支原體感染存在密切聯(lián)系，由于肺炎支原體感染引發(fā)的哮喘患者，往往具有咳嗽劇烈、喘息持續(xù)時(shí)間長等特點(diǎn)，與非肺炎支原體感染引發(fā)的哮喘具有明顯的區(qū)別[1]，本文選取60例由于肺炎支原體感染誘發(fā)的兒童哮喘患者進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年10月于我院確診為肺炎支原體感染的小兒哮喘患者共60例，將其作為觀察組，其中男35例，女25例，年齡5個(gè)月～13歲，平均年齡（4.1±2.4）歲，確診標(biāo)準(zhǔn)為酶聯(lián)免疫吸附法檢測中，MP-IgM呈陽性。此外，選取同期非肺炎支原體感染的小兒哮喘患者60例，將其作為對照組，其中男34例，女26例，年齡6個(gè)月～13歲，平均年齡（4.3±3.1）歲，兩組患者在性別、年齡方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此可以進(jìn)行比較。

1.2方法 所有患兒入院后，均進(jìn)行常規(guī)檢查，主要包括肝腎功能檢查，糞尿常規(guī)分析，心腦電圖檢測，胸部X片檢查以及支原體抗體檢查等，此外，根據(jù)患兒的不同表現(xiàn)，采取CT檢查進(jìn)行輔助[2]。常規(guī)檢查完畢后，對照組患兒接受頭孢類抗生素藥物治療，并聯(lián)合糖皮質(zhì)激素以及支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行輔助治療。對于觀察組患者，則在此基礎(chǔ)上使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，靜脈滴注35mg紅霉素1w后，口服阿奇霉素3～5d，總療程3～4w，其中對于重癥感染的患兒，應(yīng)用丙種球蛋白輔助治療，對于急性哮喘患兒，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行控制。

1.3檢測指標(biāo)主要觀察兩組患者哮喘持續(xù)時(shí)間，患者體溫狀況，咳嗽狀況，肺外器臟變化情況以及肺部病變情況等指標(biāo)，并比較兩組患者的治療方法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將對照組與觀察組所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分?jǐn)?shù)表示，若P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者哮喘持續(xù)時(shí)間比較 對照組中，45例患者的哮喘發(fā)作時(shí)間在入院1w內(nèi)，比例為75%，哮喘持續(xù)時(shí)間平均為（2.7±1.1）d，而觀察組中，50例患者的哮喘發(fā)作時(shí)間在入院1w后，比例為83.3，哮喘持續(xù)時(shí)間明顯較長，平均時(shí)間為（6.1±2.2）d，兩組患者在哮喘持續(xù)時(shí)間方面具有顯著性差異（t=2.25，P<0.05）。

2.2患者體溫癥狀比較 對照組患者中，24例（40%）出現(xiàn)體溫升高的癥狀，其中15例患者體溫為37.5℃～38℃，8例患者體溫為38.1℃～39℃，1例患者體溫超過39℃，所有患者熱程均低于1w。觀察組患者中，41例（68.3%）出現(xiàn)體溫升高的癥狀，其中13例患者體溫為37.5℃～38℃，22例患者體溫為38.1℃～39℃，6例患者體溫超過39℃，體溫升高的患者中，35例（85.4%）熱程低于1w。從中可以發(fā)現(xiàn)，對照組體溫升高病例較多，且多集中在中熱及高熱階段，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.15，P<0.05）。

2.2患者咳嗽癥狀比較 兩組患者均出現(xiàn)咳嗽癥狀，其中對照組患者以咳痰為主，干咳病例為12例，觀察組患者則以陣發(fā)性干咳為主（39例），咳嗽時(shí)間較長，程度劇烈，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.14，P<0.05）。

2.3患者其他癥狀比較 對照組患者經(jīng)過肺部檢查后，多表現(xiàn)為雙肺紋理模糊以及出現(xiàn)支氣管肺炎，體征表現(xiàn)為喘鳴音與濕羅音，而觀察組患者肺部體征多表現(xiàn)為干羅音與哮鳴音，肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎以及大片陰影，并伴隨少量氣腫，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組患者多出現(xiàn)心肌受累、心電圖異常、心肌酶升高以及肝損傷等并發(fā)癥，與對照組相比具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

近年來，經(jīng)過醫(yī)學(xué)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，兒童哮喘與肺炎支原體感染具有密切的聯(lián)系，肺炎支原體受到感染后，會導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞受到損傷，釋放出大量炎性介質(zhì)與細(xì)胞生長因子，從而使神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生改變，引發(fā)哮喘[3]。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘具有咳嗽劇烈、喘息持續(xù)時(shí)間長、發(fā)熱癥狀多見等特點(diǎn)，患者入院后往往會先出現(xiàn)咳嗽、體溫升高等癥狀，然后發(fā)生重度喘息，程度劇烈且并發(fā)癥較多。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣健飛，黃紅霞.肺炎支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘臨床分析[J].臨床肺科雜志，2011，16（9）：1386-1387.

[2]程相鐸，雍磊，梅海豫，等.集群免疫治療對輕中度哮喘患者嗜酸粒細(xì)胞陽離子蛋白的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（30）：51-52.

[3]張瑋.肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)性分析及沙丁胺醇的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：118-119.編輯/蘇小梅