摘要：目前小兒推拿療法已經(jīng)成為臨床治療小兒腹瀉的常用手法，小兒推拿通過(guò)激發(fā)小兒機(jī)體的自身調(diào)節(jié)作用，平衡陰陽(yáng)，調(diào)和臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，扶正驅(qū)邪，糾正經(jīng)絡(luò)的偏差，調(diào)整小兒的臟腑功能，增強(qiáng)小兒免疫功能來(lái)達(dá)到強(qiáng)身治病的目的，是一種綠色療法。本文將系統(tǒng)的對(duì)小兒推拿治療嬰兒傷食瀉的療效進(jìn)行闡述，進(jìn)一步確定小兒推拿療法的應(yīng)用價(jià)值及深遠(yuǎn)意義。

關(guān)鍵詞：小兒推拿；嬰兒傷食瀉；療效觀察

小兒推拿是運(yùn)用了中醫(yī)學(xué)理論和臨床知識(shí)，研究用手法作用于小兒體表穴位，預(yù)防和治療兒科常見疾病的一門臨床學(xué)科[1]。我國(guó)現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)按摩的產(chǎn)生、治療病種、治療作用及按摩工具等有許多詳細(xì)的記載；北宋兒科醫(yī)家錢乙通過(guò)不斷完善中醫(yī)兒科學(xué)的理論體系，為小兒推拿學(xué)的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

小兒腹瀉是多原因引起的，主要以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或水樣便為主要癥狀的小兒常見病。傷食瀉是由于喂養(yǎng)不當(dāng)，饑飽無(wú)度，導(dǎo)致脾胃損傷，運(yùn)化失職，不能腐熟水谷而致[2]。發(fā)病年齡以嬰幼兒為主，其中1個(gè)月～2歲的小兒發(fā)病最高。我與2013～2014年在社區(qū)接診該類患兒20例，年齡均在6個(gè)月以內(nèi)，單純給予小兒推拿治療，觀察療效，結(jié)果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

傷食瀉是乳食所傷而致，是小兒腹瀉中最常見的一種類型。由于小兒脾胃虛弱，運(yùn)化功能尚未健全，故易為飲食所傷，出現(xiàn)泄瀉、嘔吐等癥狀。表現(xiàn)為大便酸臭，有泡沫，夾有不消化食物殘?jiān)ㄈ魝谌閯t大便稀薄，色黃白，呈蛋花樣或夾有奶瓣），有時(shí)大便呈水樣，小便量少，伴腹痛腹脹。

20例患兒中男11例，女9例，年齡2個(gè)月～6個(gè)月，患者均有大便次數(shù)增多，水樣便等現(xiàn)象，泄瀉10次/d以上，夜間啼哭明顯，腹脹，排氣較多等癥狀，輕者腹瀉2d，重者腹瀉1個(gè)月以上。輔助檢查結(jié)果：大便常規(guī)檢查有13例查有脂肪球，其他檢查項(xiàng)目均無(wú)異常。診斷：消化不良性腹瀉，又名傷食瀉。

2 臨床治療

給予小兒推拿治療：補(bǔ)脾胃200次，清大腸100次，揉板門100次，運(yùn)內(nèi)八卦100次，運(yùn)土入水150次，揉中脘100次，揉天樞100次，摩腹200次，分推腹陰陽(yáng)3遍，上推七節(jié)骨50次，捏脊3遍。如有嘔吐，加推天柱骨。此手法1次/d，40min/次，5次為1療程，兩奶之間進(jìn)行，兩奶間隔為4h。操作手法簡(jiǎn)單，只用推、揉、掐、分、合等手法進(jìn)行操作。

3 治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗(yàn)正常。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀改善。未愈：癥狀未見改善。治療結(jié)果：20例患者中痊愈14例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率100%。

4 討論

小兒腹瀉病是世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題，在中國(guó)兒童中位居第2的常見病，是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一，國(guó)家衛(wèi)生部把它列為我國(guó)重點(diǎn)防治研究的兒科“四病”之一[4]，同時(shí)于2013年正式列入“國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”，是中醫(yī)藥治療第一次進(jìn)入“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”中僅有的2個(gè)中醫(yī)藥項(xiàng)目之一。

小兒傷食泄主要是1歲以內(nèi)的兒童，其主要原因：①小兒“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”，臟腑柔弱，脾胃功能虛弱，運(yùn)化無(wú)力，易導(dǎo)致飲食積滯；②年輕父母喂養(yǎng)不當(dāng)，尤其是在新生兒期，嬰兒與父母的唯一交流方式是啼哭，父母認(rèn)為嬰兒啼哭就表示饑餓，觀察不仔細(xì)，不能充分掌握兒童的饑飽程度及兩奶之間的間隔時(shí)間，導(dǎo)致小兒飲食無(wú)度而傷及脾胃，水谷不化走大腸而成為腹瀉；③年輕父母基本為雙獨(dú)家庭，出現(xiàn)六名大人一名嬰兒的家庭模式，加之年輕父母無(wú)任何育兒經(jīng)驗(yàn)，老人喂養(yǎng)理念過(guò)時(shí)，造成嬰兒喂養(yǎng)不合理現(xiàn)象，導(dǎo)致腹瀉。

現(xiàn)代研究認(rèn)為，小兒推拿以調(diào)理機(jī)能、保健身體、預(yù)防疾病為主，在現(xiàn)代生活中具有深遠(yuǎn)意義。捏脊能激發(fā)脊神經(jīng)根，促進(jìn)交感和副交感神經(jīng)功能恢復(fù)協(xié)調(diào)，促進(jìn)胃腸血液，淋巴循環(huán)，改善消化功能，提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)嬰幼兒腹瀉的恢復(fù)。

5 小結(jié)

推拿屬于中醫(yī)學(xué)范疇，是一種單純的手工理療手法，避免了使用藥物引起的不良反應(yīng)或毒性反應(yīng)，是一種有利無(wú)害的治療方法，完全符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)界推崇的“無(wú)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)”和“自然療法”的要求。應(yīng)用小兒推拿，孩子不會(huì)有任何痛苦，甚至感到是一種享受，能夠消除孩子在疾病治療過(guò)程中的恐懼心理。推拿治療兒童腹瀉效果較好，尤其是對(duì)腹瀉病中占大多數(shù)的非感染性腹瀉，對(duì)于減少抗生素的使用，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)是行之有效的，同時(shí)也深受廣大患兒家長(zhǎng)的認(rèn)可，除了有良好的治療效果外，還有非常好的保健功能，經(jīng)常運(yùn)用小兒保健按摩，可以增強(qiáng)小兒體質(zhì)、提高小兒的抗病能力，不僅適用于家庭，在兒科治療中具有良好的前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]佘建華.小兒推拿[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1.

[2]周信文.使用中醫(yī)推拿學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002：306-308.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[m].南京：南京大學(xué)出版社，1994：10.

[4]方鶴松.小兒腹瀉病診斷治療進(jìn)展[J].中國(guó)兒童保健雜志，1999，7（3）：172-173.

編輯/蘇小梅