摘要：目的 研究神經(jīng)外科失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。方法 選取我院于2012年11月～2013年12月所收治的40例神經(jīng)外科失語(yǔ)癥患者，基于患者失語(yǔ)程度以及種類實(shí)施語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果 經(jīng)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，40例患者中，有20例為顯效，有16例為有效，有4例無(wú)效，其總有效率為90.0%。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來(lái)看，對(duì)神經(jīng)外科失語(yǔ)癥病實(shí)施語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，可加快患者康復(fù)的速度，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：語(yǔ)言；神經(jīng)外科；康復(fù)訓(xùn)練；失語(yǔ)癥

在腦外傷、高血壓腦出血、腦腫瘤以及腦血管畸形手術(shù)后容易引發(fā)嚴(yán)重的偏癱或者失語(yǔ)，造成患者和外界的交流產(chǎn)生障礙，繼而影響其生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量[1]。我院對(duì)神經(jīng)外科失語(yǔ)癥患者實(shí)施了語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，獲得了顯著的療效，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的研究對(duì)象為我院自2012年11月～2013年12月所收治的40例神經(jīng)外科失語(yǔ)癥患者，患者年齡為25～75歲，其中有28例患者為男性，有12例患者為女性；有18例患者為混合性失語(yǔ)，有10例患者為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，有7例患者為感覺(jué)行失語(yǔ)，有5例患者為命名性失語(yǔ)，所有患者均滿足神經(jīng)外科失語(yǔ)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的突出特點(diǎn)為口語(yǔ)表達(dá)障礙，聽(tīng)理解能力相對(duì)比較好，屬于非流利性口語(yǔ)；感覺(jué)性失語(yǔ)的突出特點(diǎn)為聽(tīng)理解障礙，其主要表現(xiàn)為患者語(yǔ)量多，短語(yǔ)長(zhǎng)短正確、發(fā)音清晰且語(yǔ)調(diào)正確，但是缺乏實(shí)質(zhì)詞；命名性失語(yǔ)又稱之為健忘性失語(yǔ)，即命名不可為唯一的或者主要癥狀的一種失語(yǔ)癥，其主要特征為命名不可，口語(yǔ)表達(dá)找詞比較困難，且缺乏實(shí)質(zhì)詞；混合性失語(yǔ)兼具感覺(jué)性失語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的特征，這種類型的患者自身不會(huì)說(shuō)話，且不可理解他人所說(shuō)的話。

1.2方法 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練如下：①運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者：對(duì)于輕度患者指導(dǎo)其反復(fù)進(jìn)行日常用語(yǔ)的訓(xùn)練，使其掌握語(yǔ)言的速度；對(duì)于中度患者主要實(shí)施口語(yǔ)的練習(xí)；對(duì)于重度患者則首先應(yīng)教于其正確的發(fā)音，指導(dǎo)患者對(duì)著鏡子來(lái)糾正口型，且充分利用患者自然所發(fā)出的各種聲音。在練習(xí)過(guò)程中，首先可練習(xí)比較容易見(jiàn)效的聲母或者韻母；利用簡(jiǎn)單的是或者不是來(lái)讓患者回答，在說(shuō)話時(shí)，語(yǔ)速應(yīng)緩慢，留于患者充足的時(shí)間來(lái)回答相關(guān)問(wèn)題。②命名性失語(yǔ)患者：其輕度患者和中度患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥患者相同，于護(hù)理以及治療期間，要求患者自己說(shuō)出各種器具名稱，并反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練；對(duì)于重度患者則采取強(qiáng)行的方式來(lái)幫助患者回憶各種詞匯，充分利用周圍的事物。③感覺(jué)性失語(yǔ)癥和混合性失語(yǔ)癥患者：對(duì)于輕度患者應(yīng)反復(fù)訓(xùn)練容易接受的語(yǔ)言；對(duì)于中度患者則予以語(yǔ)言刺激，在訓(xùn)練聽(tīng)力的同時(shí)予以嗅覺(jué)、視覺(jué)以及觸覺(jué)等刺激；在實(shí)施讀音訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)從喉部發(fā)音訓(xùn)練開(kāi)始，指導(dǎo)患者先發(fā)\"啊\"或者刺激患者的腋下和腳心來(lái)誘導(dǎo)患者發(fā)音；對(duì)于重度患者，可借助于線條畫或者形狀來(lái)替代語(yǔ)言，改善患者理解能力以及表達(dá)能力，尤其是感覺(jué)性失語(yǔ)癥患者，在訓(xùn)練期間因事先提高患者聽(tīng)覺(jué)方面的理解能力，予以聽(tīng)覺(jué)刺激時(shí)實(shí)施讀音訓(xùn)練，系統(tǒng)且合理地指導(dǎo)患者來(lái)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，首先進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練時(shí)，可讓患者自己照鏡子來(lái)看口腔動(dòng)作是否和醫(yī)師相一致，囑咐其反復(fù)模仿，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行漢語(yǔ)拼音口腔動(dòng)作的模仿以及發(fā)音；其次實(shí)施聽(tīng)理解能力的訓(xùn)練，在認(rèn)知與辨別單詞、理解語(yǔ)句時(shí)，可借助于常用物品圖片來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練；在口語(yǔ)表達(dá)上實(shí)施口語(yǔ)的練習(xí)時(shí)，可事先讓患者看動(dòng)作畫，要求其用口語(yǔ)來(lái)表達(dá)說(shuō)明，從簡(jiǎn)單的數(shù)字、詩(shī)詞、歌曲開(kāi)始。此外，在神經(jīng)外科失語(yǔ)癥患者的臨床治療中，還可采取高氧治療和針灸治療，其中在針灸治療上，可取廉泉和舌下穴作為主穴，結(jié)合患者自身癥狀配以足三里、豐隆、太溪、血?；蛘咛珱_等穴，在每次治療后配合發(fā)音訓(xùn)練；在高氧治療上，應(yīng)基于患者生命體征保持平穩(wěn)以后進(jìn)艙治療，艙內(nèi)采取空氣加壓的方式，其治療壓力是0.2MPa，加壓的時(shí)間在15～20min，其穩(wěn)壓大約為70min，在穩(wěn)壓時(shí)段患者應(yīng)戴面罩30min/2次，接著在中間休息10min改為吸艙內(nèi)空氣，緊接著減壓30min出艙。在治療期間，應(yīng)勞逸結(jié)合，囑咐患者的生活作息必須要有規(guī)律，以免精神壓力過(guò)大或者過(guò)于緊張而影響治療和訓(xùn)練，囑咐患者應(yīng)堅(jiān)持訓(xùn)練，予以其相應(yīng)的鼓勵(lì)和支持，以此使患者主動(dòng)且積極地參與到語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練中來(lái)，提高訓(xùn)練水平和治療效果。

1.3失語(yǔ)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1失語(yǔ)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) ①輕度：可理解或者講一些緩慢表達(dá)短語(yǔ)；②中度：可理解或者講單詞；③重度：不可理解單字，或者語(yǔ)言溝通能力已完全喪失[2]。（失語(yǔ)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）

1.3.2療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) ①有效：經(jīng)訓(xùn)練，患者失語(yǔ)程度接近正?；蛘呔徑?度；②有效：經(jīng)訓(xùn)練，患者失語(yǔ)程度有所改善，緩解1度；③無(wú)效：患者訓(xùn)練前后未發(fā)生顯著的變化[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，在40例神經(jīng)外科失語(yǔ)癥患者中，有20例患者為顯效，有16例患者為有效，有4例患者為無(wú)效，其總有效率為90.0%。

3 討論

對(duì)神經(jīng)外科失語(yǔ)癥患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，在訓(xùn)練之前應(yīng)仔細(xì)觀察患者語(yǔ)言行動(dòng)，明確失語(yǔ)的種類，根據(jù)不同種類以及患者失語(yǔ)程度來(lái)制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案，重點(diǎn)培訓(xùn)患者語(yǔ)言表達(dá)能力以及理解性語(yǔ)言能力[4]。在臨床實(shí)踐中經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)對(duì)于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥患者采取手勢(shì)訓(xùn)練，所獲效果顯著；對(duì)于感覺(jué)性失語(yǔ)癥患者，經(jīng)過(guò)圖形或者實(shí)物反復(fù)多次刺激，可使患者失語(yǔ)程度得到有效的改善；對(duì)于命名性失語(yǔ)癥患者，采取獎(jiǎng)勵(lì)的方式來(lái)刺激患者，可使其開(kāi)口說(shuō)話，以此獲得顯著的療效。若患者逃避環(huán)境，在條件允許的情況下，將其安排于小房間，在初期進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)從喉部發(fā)音開(kāi)始，盡量和患者家屬避開(kāi)，由醫(yī)務(wù)工作人員來(lái)實(shí)施訓(xùn)練。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，不可急躁，以免使患者自尊心受到傷害，繼而影響訓(xùn)練效果。在失語(yǔ)癥患者出院以后還應(yīng)加強(qiáng)家庭語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作，語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練并非短暫，要想獲得更為顯著的療效，必須要持續(xù)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，一直到患者可正常說(shuō)話為止。對(duì)此，在患者出院之前，應(yīng)將語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的方式和相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者以及其家屬，指導(dǎo)其如何操作，尤其是比較孤僻及性格比較內(nèi)向的患者，還需加強(qiáng)心理護(hù)理，以此提升患者對(duì)自我情緒的調(diào)節(jié)能力。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，對(duì)神經(jīng)外科失語(yǔ)癥病實(shí)施語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，可加快患者康復(fù)的速度，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用以及推廣。

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