摘要：目的 掌握六合區(qū)5歲以下兒童死亡率，分析死亡原因，提出干預(yù)措施。方法 對2004～2013年5歲以下兒童死亡資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 5歲以下兒童死亡率呈現(xiàn)下降趨勢，死因順位依次為：先天性畸形、早產(chǎn)和低出生體重、出生窒息、溺水、肺炎。結(jié)論 降低嬰兒死亡率是降低5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：5歲以下兒童；死亡率；降低；死亡原因；干預(yù)措施

為了提高我區(qū)的婦幼保健工作水平，因此我們對六合區(qū)2004年～2013年5歲以下兒童死亡率、死亡原因進(jìn)行了調(diào)查分析，提出干預(yù)措施，最終目的是降低5歲以下兒童死亡率，提高兒童健康水平和生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 2004～2013年全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等轄區(qū)內(nèi)所有二級(jí)醫(yī)院上報(bào)的5歲以下兒童死亡資料，包括5歲以下兒童死亡報(bào)告卡，死亡登記本以及兒童保健工作年報(bào)表、生命監(jiān)測報(bào)表等；結(jié)合由我所聯(lián)合公安、疾控、計(jì)生、民政等部門每年進(jìn)行兩次活產(chǎn)數(shù)及5歲以下兒童死亡的補(bǔ)漏質(zhì)控調(diào)查，并建立了危重兒自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院登記及隨訪等工作所得來的數(shù)據(jù)和材料。

1.2方法 根據(jù)《南京市5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》的要求進(jìn)行資料的收集和整理，對死亡的分類和評價(jià)采用國際疾病分類CICD-10標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 5歲以下兒童死亡率 見表1。

2.2 5歲以下兒童死亡主要原因及構(gòu)成比 見表2。

2.3 5歲以下兒童死亡前接受醫(yī)療保健服務(wù)情況 見表3。

3 討論

3.1死亡率結(jié)果顯示 5歲以下兒童死亡率由2004年的12.23‰下降到2013年的5.94‰，10年間下降了51.4%；其中嬰兒死亡由2004年的10.7‰下降到2013年的4.39‰，10年間下降了59.0%；新生兒死亡率由2004年的6.55‰下降到2013年的3.10‰，10年間下降了52.7%。由此可見5歲以下兒童死亡呈現(xiàn)下降的趨勢尤其是嬰兒死亡率的下降較多。

3.2死亡地點(diǎn)及死亡前的治療情況5歲以下兒童死亡中大部分死亡前均就診，但是未就診及死于家中的仍然占有一定的比例，這些患兒中大部分來自農(nóng)村及福利院，這與我區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況差、交通條件落后等有關(guān)；雖然兒童死亡診斷級(jí)別縣級(jí)及以上醫(yī)院的占大部分，但是從死亡的例數(shù)來說還應(yīng)該提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救水平，醫(yī)療部門還要加強(qiáng)科學(xué)育兒、疾病防治和健康教育的知識(shí)宣傳；同時(shí)還需要社會(huì)和政府協(xié)調(diào)、支持和配合才能更有效的降低5歲以下兒童死亡率。

3.3死亡原因

3.3.1先天畸形居近幾年5歲以下兒童死亡的首要原因，這就提示我們要加強(qiáng)出生缺陷的二級(jí)預(yù)防：①實(shí)行醫(yī)學(xué)婚檢；②建立孕婦學(xué)校，使每個(gè)孕婦能夠了解環(huán)境污染、化學(xué)化工材料、食品藥品安全、有毒有害物質(zhì)對胎兒的影響；③除了孕期保健外，孕前保健應(yīng)引起重視，需要做好產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前篩查，以降低先天性畸形的發(fā)生率和出生率[1]。

3.3.2出生窒息、早產(chǎn)和低出生體重一直以來都為5歲以下兒童死亡的常見原因，這就提醒我們在以后的工作中更要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和孕期營養(yǎng)，以減少甚至杜絕早產(chǎn)和低出生體重的發(fā)生。

3.3.3溺水在死亡原因中占有較大的比例，兒童因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對危險(xiǎn)性因素缺乏認(rèn)識(shí)；加上我區(qū)緊靠長江且多河、多塘、多壩；且留守兒童增多，家中的老人疏于管理，溺水死亡案例的較多，此現(xiàn)象應(yīng)引起各部門的高度重視，呼吁家庭要加強(qiáng)對這部分兒童的管理，提高社會(huì)、家庭的安全防范意識(shí)[2]。

3.3.4肺炎也為死亡的主要原因之一，要加強(qiáng)對小兒急性呼吸道疾病的標(biāo)準(zhǔn)病案管理，合理使用抗生素，及時(shí)對小兒重癥病例的轉(zhuǎn)診，同時(shí)要提高圍產(chǎn)期保健工作質(zhì)量，提倡母乳喂養(yǎng)，普及科學(xué)育兒知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊榮華.降低5歲以下兒童死亡率干預(yù)研究[J].中國婦幼保健雜志，2006，21（21）：2981.

[2]劉虹.吉林省2004-2008年5歲以下兒童死亡分析及干預(yù)措施[J].中國婦幼保健雜志，2009，24（33）：4678.編輯/王海靜