摘要：目的 探討以頭孢呋辛為主的抗生素在手術(shù)感染中的應(yīng)用。方法 選取于2013年6月15日～2014年6月15日來(lái)我院進(jìn)行胃腸手術(shù)的患者隨機(jī)選取45例為研究組，使用頭孢呋辛，而其余45例則使用頭孢唑林，在術(shù)后3、5d統(tǒng)計(jì)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白水平。同時(shí)在術(shù)后1w的時(shí)間統(tǒng)計(jì)這段時(shí)間內(nèi)的切口感染情況，綜合上述兩方面來(lái)判定兩種藥物在預(yù)防感染應(yīng)用中的效果。結(jié)果 頭孢呋辛組的患者絕大部分恢復(fù)正常，只有個(gè)別發(fā)生感染狀且很快就恢復(fù)，而使用頭孢唑林的患者則會(huì)出現(xiàn)感染狀且有個(gè)別出現(xiàn)嚴(yán)重感染，需要重新給藥治療。結(jié)論 孢呋辛在預(yù)防胃腸手術(shù)切口感染中效果明顯好于其他藥物，具有臨床推廣的意義和價(jià)值。

關(guān)鍵詞：頭孢呋辛；頭孢唑林；胃腸手術(shù)切口感染；抗生素

近年來(lái)，由于人們飲食習(xí)慣不合理，飲食選擇性差，以及食品安全問(wèn)題等多方面的問(wèn)題導(dǎo)致越來(lái)越多的胃腸道疾病問(wèn)題，在此類疾病中，選擇胃腸道手術(shù)來(lái)解決的案例越來(lái)越多。在胃腸道手術(shù)中，開腹手術(shù)是基層醫(yī)院解決胃腸道疾病的最為常見的方式之一。但是胃腸道手術(shù)切口面積大，創(chuàng)傷幅度大，腹腔內(nèi)器官在空氣中暴露時(shí)間長(zhǎng)，而基層醫(yī)院在手術(shù)清潔和處理污染方面做的并不是十分完善，因此，胃腸道手術(shù)感染成為胃腸道手術(shù)的高頻并發(fā)癥，尤其是基層醫(yī)院。在預(yù)防和對(duì)抗細(xì)菌感染方面有非常顯著的效果，本文針對(duì)以頭孢呋辛為主的抗生素在預(yù)防胃腸手術(shù)感染方面臨床效果的對(duì)比性探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年6月15日～2014年6月15日之間來(lái)我院就診、經(jīng)診斷需要進(jìn)行胃腸道手術(shù)的胃腸道疾病患者90例，隨機(jī)選取其中的45例為研究組，即在手術(shù)中使用頭孢呋辛累藥物來(lái)預(yù)防感染；另外45例則作為對(duì)照組，即使用頭孢唑林來(lái)預(yù)防感染。在研究組中男22例，女23例，平均45歲，從發(fā)病到就診時(shí)間在1w內(nèi)；而對(duì)照組中男26例，女19例，平均47歲，從發(fā)病到就診時(shí)間同樣在1w內(nèi)。兩組患者均有部分帶有痔瘡、直腸息肉、直腸癌等原發(fā)疾病，且在性別、年齡、身體狀況、慢性病伴隨情況、從發(fā)病到就診的時(shí)間等方面來(lái)看均具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2方法 用藥量研究組和對(duì)照組均采取術(shù)前30min點(diǎn)滴1次，術(shù)后2～5d內(nèi)連續(xù)點(diǎn)滴，2次/d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 手術(shù)完成后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手術(shù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，建立患者資料數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料采取t值檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05的差異即為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

1.4效果評(píng)定 在手術(shù)完成后，一方面對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，根據(jù)患者白細(xì)胞中性粒細(xì)胞及血紅蛋白水平判斷患者抗感染情況，另一方面，持續(xù)記錄患者的持續(xù)觀察患者的傷口感染情況，一段時(shí)間后統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)感染的數(shù)量、有感染裝出現(xiàn)，但很快就恢復(fù)及長(zhǎng)期出現(xiàn)傷口感染情況，需要另外注射抗感染藥物。綜合兩方面的情況判定藥物的治療作用。

2 結(jié)果

在術(shù)后3，5d分別對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)的檢查，統(tǒng)計(jì)患者的白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)以及血紅蛋白水平（見表1）。在術(shù)后1w統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)以來(lái)的感染情況見表2。

本次試驗(yàn)中，研究組使用頭孢呋辛，多數(shù)患者從未發(fā)生感染情況，個(gè)別患者有感染情況但很快消失，且并未出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況，而對(duì)照組采用的頭孢唑林雖然大部分患者同樣沒有出先那感染情況，但仍然有少部分出現(xiàn)感染狀，甚至有個(gè)別出現(xiàn)嚴(yán)重感染，需要重新進(jìn)行抗感染治療，綜合以上兩個(gè)統(tǒng)計(jì)方面，筆者認(rèn)為，在胃腸手術(shù)切口感染中，頭孢呋辛比頭孢唑林效果更好[2]。

3 討論

胃腸手術(shù)是非常常見的外殼為手術(shù)之一，術(shù)后感染時(shí)比較常見的并發(fā)癥之一。胃腸手術(shù)的切口大小，切口位置以及手術(shù)清潔程度和滅菌環(huán)境等都影響手術(shù)過(guò)程及手術(shù)結(jié)束后在預(yù)防和治療感染方面抗生素種類的選擇。正確的選擇抗生素，做到有效預(yù)防傷口感染是衡量外科手術(shù)實(shí)施質(zhì)量以及當(dāng)代醫(yī)療水平的重要指標(biāo)。由于抗生素種累繁多，對(duì)抗細(xì)菌的機(jī)制各不相同，其抗菌譜也因?yàn)槠浔旧硖匦远兴煌趯?duì)不同菌種的感染、不同程度的感染、不同癥狀的感染都有不同的針對(duì)性的抗生素。在抗生素本身的安全問(wèn)題上、與患者的體質(zhì)、身體狀況相適應(yīng)方面，可能會(huì)引起的不良反應(yīng)方面也需要慎重認(rèn)真選擇。另外，在抗生素成本問(wèn)題，也是醫(yī)療人員不得不為患者考慮的因素之一。綜上所述，抗生素選擇是需要多方面考慮的。

研究表明，頭孢類藥物是胃腸手術(shù)感染的首選藥物，能夠在短時(shí)間內(nèi)提高血液中藥物的濃度，充分發(fā)揮抗生素作用，有效提高藥物利用率，增強(qiáng)機(jī)體抗菌能力。本實(shí)驗(yàn)又在頭孢類藥物中選取兩種，即頭孢呋辛和頭孢唑林，進(jìn)行對(duì)照研究分析，通過(guò)對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后低3d和第5d的血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平、中性粒細(xì)胞的統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)，及術(shù)后1w對(duì)患者的感染狀況研究能夠清晰看到，頭孢呋辛效果更勝一籌[3]。能夠有效地解決胃腸手術(shù)因感染而導(dǎo)致的胃腸手術(shù)失敗，術(shù)后恢復(fù)存在大量問(wèn)題等，解決基層醫(yī)院因硬件設(shè)施不夠過(guò)關(guān)而導(dǎo)致陷入不良后果的尷尬局面，根除了大量不良隱患，具有一定的臨床意義，值得臨床繼續(xù)推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊余華，楊志文，屈紅林，等.闌尾切除術(shù)后切口感染因素分析與預(yù)防措施[J].臨床誤診誤治，2007，20（10）：49-57.

[2]李占友.闌尾切除術(shù)切口感染因素與預(yù)防措[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20（1）：49-73.

[3]周先應(yīng).闌尾切除術(shù)切口感染因素分析及防治探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（3）：47-48.編輯/蘇小梅