摘要：目的 探討剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)褥感染在臨床中的情況。方法 選取2013年1月～2014年1月在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)生產(chǎn)褥感染的82例患者作為研究對象，觀察其臨床中的表現(xiàn)。結(jié)果 82例患者經(jīng)過臨床治療和護(hù)理干預(yù)后均康復(fù)出院，病情輕的3～5d治愈，感染嚴(yán)重并發(fā)生膿腫的患者在接受10～15d的治療后痊愈出院，隨訪3～6個月均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)褥感染并發(fā)率很高，尤其是產(chǎn)科中會引發(fā)感染的前兆，要特別情況重點對待，結(jié)合抗生素的應(yīng)用，才能對防止產(chǎn)褥感染起到遏制作用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；產(chǎn)褥感染；臨床觀察

近年來，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的概率越來越高，但是術(shù)后發(fā)生產(chǎn)褥感染的情況也不斷增加。為了進(jìn)一步研究改善產(chǎn)后產(chǎn)褥感染的預(yù)后情況，本文特選取2013年1月～2014年1月在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)生產(chǎn)褥感染的82例患者作為研究對象，對其情況進(jìn)行分析和總結(jié)，具體情況現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計82例，均為2013年1月～2014年1月在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)生產(chǎn)褥感染的患者，年齡24～35歲，平均（27.4±2.7）歲。所有患者均出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，且子宮恢復(fù)不佳。導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)褥感染的原因主要包括：曾進(jìn)行陰道炎、貧血、催產(chǎn)素引產(chǎn)+人工破膜等治療，其中產(chǎn)檢次數(shù)過多引發(fā)的19例，產(chǎn)后出血引起的23例，剖宮產(chǎn)后切口感染的18例，易感因素15例，其他原因的7例。

1.2產(chǎn)褥感染診斷 產(chǎn)褥感染是說患者在生產(chǎn)時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起個別部位和全身的炎性反應(yīng)。主要體現(xiàn)在產(chǎn)婦生產(chǎn)后發(fā)高燒、子宮有痛感，身體內(nèi)細(xì)菌的母體沒排出、生殖道附近血細(xì)胞突增，產(chǎn)后惡露淋漓不絕帶有惡臭氣味，刀口被細(xì)菌所傳染。

1.3治療方案 針對普通患者可采取抗生素診治，逐日選取氨芐青霉素6.0+替硝哇0.8輸液，或3～5d內(nèi)都選擇氨節(jié)青霉素舒巴坦6.0+替硝哇0.8打點滴[1]。此后，依據(jù)患者的身體狀況，重新調(diào)配抗生素的劑量。假若患者產(chǎn)褥感染沒有減輕反而惡化，惡露不絕且血性、量多、伴有臭味，需在患者子宮腔內(nèi)安置雙腔管，用慶大霉素鹽水或甲硝唑溶液清洗，如此循環(huán)1～2次/d，患者當(dāng)中有宮頸粘連病癥的，要安插雙腔管便于惡露流出體外，如有患者呈現(xiàn)盆腔膿腫，需把后彎隆剖開插入引流管，然后肝素50mgq6h肌注，直到患者體溫退下去，假如患者盆腔內(nèi)有危急的感染發(fā)炎情況，則可采取中藥灌腸療法，通過腹部映照，微波治療儀可作為輔助手段對上述所有患者案列進(jìn)行診治護(hù)理，之后還要患者多喝水以增補(bǔ)水分。

2 結(jié)果

82例患者經(jīng)過臨床治療和護(hù)理干預(yù)后均康復(fù)出院，病情輕的3～5d治愈，感染嚴(yán)重并發(fā)生膿腫的患者在接受10～15d的治療后痊愈出院，隨訪3～6個月均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

3 討論

3.1產(chǎn)褥感染的發(fā)病機(jī)理 ①剖宮產(chǎn)術(shù)對生殖道的外部條件有所變化甚至破壞。尋常陰道里混合菌群之中厭氧菌占上風(fēng)，穩(wěn)固性強(qiáng)，實行剖宮產(chǎn)術(shù)之后，外來病菌漸漸入侵，十分有助于其他炎癥病毒的滋生；②剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束后，人體的免疫能力有所降低；③患者手術(shù)后免疫機(jī)能降低，促使病原菌肆意增長，招致患者的宮腔受不到保護(hù)被損壞；④手術(shù)進(jìn)程中，醫(yī)生的不妥當(dāng)處理也會使傷口發(fā)炎，妨礙刀口的痊愈，進(jìn)而影響產(chǎn)褥感染的發(fā)作[2]。

3.2有關(guān)容易感染的成分 ①未足月的生產(chǎn)引起的感染。完好的胎膜能夠很好地保護(hù)嬰兒，避免遭受病毒的威脅，有關(guān)資料顯示，未足月的生產(chǎn)和絨毛膜羊膜炎的產(chǎn)生有很大關(guān)聯(lián)。本次實驗中，不管是胎膜自身過早破裂還是外力促使胎膜過早開裂（比預(yù)產(chǎn)期早半天以上），討論說明剖宮產(chǎn)胎膜過早開裂的時間長短和感染并發(fā)率緊密相連。②生產(chǎn)過程中剖宮產(chǎn)引起的感染。婦女在生產(chǎn)嬰兒的過程后期中，由于數(shù)次的陰道摩擦、手術(shù)運(yùn)作，極易把陰道和宮頸管內(nèi)的致病菌擴(kuò)散到宮腔內(nèi)，導(dǎo)致宮腔內(nèi)發(fā)生產(chǎn)褥感染。生產(chǎn)過程中，一則子宮口會張開變大，進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)中常會產(chǎn)生切口延裂、邊緣不齊，縫合時未處理好刀口則會造成子宮切口產(chǎn)褥感染發(fā)炎，不易復(fù)原。二則生產(chǎn)過程后期時，剖宮產(chǎn)術(shù)大多是緊急手術(shù)，沒有充裕的時間做術(shù)前準(zhǔn)備也是引起感染的又一原因。③懷孕期貧血和生產(chǎn)后大出血致使感染組血色素低于9g，生產(chǎn)后流血多于400ml。對于產(chǎn)婦懷孕期間貧血的癥狀要制定相關(guān)的措施應(yīng)對，能夠減少生產(chǎn)之后的出血量，還能從根本上對產(chǎn)褥感染起到防備功用。④多樣的容易感染成分從以上討論可以總結(jié)出，感染成分越復(fù)雜，生產(chǎn)的婦女感染的可能性就越大。

3.3剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染的后果和防備 剖宮產(chǎn)術(shù)后，有產(chǎn)褥感染的患者的住院花費增多、病床周轉(zhuǎn)率減少。為了避免產(chǎn)褥感染的發(fā)作，①時刻觀察患者的生命體征，從根本上杜絕發(fā)生產(chǎn)褥感染的機(jī)會。②發(fā)現(xiàn)類似產(chǎn)褥感染的病原體要趁早治療，不留后患。在剖宮產(chǎn)進(jìn)行時，定要遵守手術(shù)操作規(guī)矩，按量選用藥物醫(yī)治，手術(shù)全程需保證無菌，手術(shù)后要認(rèn)真查看縫合處是否合乎要求，還要強(qiáng)化對患者的產(chǎn)褥期的控制。

歸納以上觀點可以得出結(jié)論，實行診治后，重度患者轉(zhuǎn)院過來的大多為就醫(yī)拖延、看病不透徹，輕度患者大概3～5d內(nèi)便會康復(fù)，產(chǎn)褥感染并帶有腫塊的患者在10～15d后康復(fù)出院，隨訪時并未出現(xiàn)任何并發(fā)癥?？偠灾?，剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)褥感染并發(fā)率很高，這就要求醫(yī)生在臨床分析中特別留意，尤其是產(chǎn)科中會引發(fā)感染的前兆，結(jié)合抗生素的應(yīng)用，才能對防止產(chǎn)褥感染起到遏制作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李平.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)及防治[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，16（8）：452-453.

[2]羅世香，任莉.生殖道支原體屬感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)產(chǎn)褥感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，24（2）：786-88.編輯/蘇小梅