摘要：目的 探討護(hù)理標(biāo)識(shí)于N-ICU護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及效果。方法 選取我院2011年4月～2012年1月所收治的30例腦出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理標(biāo)識(shí)前后醫(yī)院所發(fā)上的不良事件以及相應(yīng)的安全隱患的發(fā)生情況加以比較。結(jié)果 在標(biāo)識(shí)應(yīng)用前的不良事件和安全隱患的發(fā)生率明顯高于護(hù)理標(biāo)識(shí)使用后，應(yīng)用前的不良事件為104件，應(yīng)用后的不良事件為18件，應(yīng)用前后對(duì)比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.582，P=0.032<0.05）。結(jié)論 在N-ICU護(hù)理安全管理中，使用護(hù)理標(biāo)識(shí)能夠有效的改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞：護(hù)理標(biāo)識(shí)；N-ICU；安全管理

護(hù)理標(biāo)識(shí)在醫(yī)院中發(fā)揮著巨大的作用，可以為患者在就診、住院過(guò)程中給予患者一定的心理、生理暗示[1-2]。防范環(huán)境等不確定因素或者一些意外風(fēng)險(xiǎn)而采取具有針對(duì)性和科學(xué)性的標(biāo)識(shí)，通常標(biāo)識(shí)采用圖案、文字或色彩較能引起相關(guān)人員的注意的方式。在患者住院處，應(yīng)該用規(guī)范并且醒目的護(hù)理標(biāo)識(shí)來(lái)提高護(hù)理人員、患者以及家屬的注意，做到有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊叩淖o(hù)理安全。我院自2009年12月開(kāi)始使用全院統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)識(shí)，并對(duì)其實(shí)施進(jìn)行一定的監(jiān)管?，F(xiàn)對(duì)我院2010年12月～2011年12月我院神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房的患者使用統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)識(shí)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)是針對(duì)我院2010年12月～2011年12月在神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房中的350例腦出血患者。其中，男185例，女165例。

1.2方法

1.2.1護(hù)理標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì) 護(hù)理標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)非常重要。在設(shè)計(jì)護(hù)理標(biāo)識(shí)時(shí)要與醫(yī)院整體的風(fēng)格、標(biāo)識(shí)相統(tǒng)一。對(duì)于標(biāo)識(shí)的大小、材質(zhì)、顏色以及形狀等均要進(jìn)過(guò)仔細(xì)的考慮，務(wù)必做到整體、統(tǒng)一、美觀、規(guī)范以及醒目。按照護(hù)理標(biāo)識(shí)的用途以及其相應(yīng)的制作材料可以將護(hù)理標(biāo)識(shí)分為3類(lèi)。首先是警示類(lèi)標(biāo)識(shí)，該類(lèi)標(biāo)識(shí)通常采用有機(jī)板，標(biāo)識(shí)大小根據(jù)具體的場(chǎng)合而定，可以選擇掛于墻上或者是固定在某處。但是最好做到圖文并茂，方便所有的患者了解以及執(zhí)行。其次是警示標(biāo)牌，警示標(biāo)牌通常采用一次性黏膠。根據(jù)不同的需要?jiǎng)t制作不同的長(zhǎng)度的標(biāo)簽，可以貼在導(dǎo)管、藥盒等上方，最后便是警示標(biāo)語(yǔ)[3-4]。通常警示標(biāo)語(yǔ)對(duì)于護(hù)理醫(yī)師使用較多，應(yīng)該多放在一些護(hù)理醫(yī)師工作的位置。

1.2.2護(hù)理標(biāo)識(shí)的分類(lèi) 不同的標(biāo)識(shí)應(yīng)該明顯的不同。對(duì)于腕帶標(biāo)識(shí)，通常采用無(wú)毒無(wú)味的塑料來(lái)作為標(biāo)識(shí)，并在相應(yīng)的位置打印上患者的相關(guān)信息。并且要根據(jù)患者的需求調(diào)節(jié)松緊，由于腕帶標(biāo)識(shí)上有患者信息，故不得私自去除，待出院時(shí)有護(hù)士統(tǒng)一去除。識(shí)別帶可采用雙側(cè)手均戴識(shí)別帶，以便于醫(yī)護(hù)人員在床的兩邊均能查對(duì)，遵循了節(jié)力原則。

預(yù)防墜床跌倒標(biāo)識(shí)：在洗手間、病房洗澡處以及病房門(mén)外等相應(yīng)位置均有一定的問(wèn)候語(yǔ)。為了防止意外的發(fā)生，也應(yīng)該使用相應(yīng)的警示標(biāo)識(shí)。通常采用白色的硬紙板材料來(lái)作為標(biāo)識(shí)牌。

高危壓瘡標(biāo)識(shí)：神經(jīng)內(nèi)科患者都是是昏臥床患者，對(duì)于評(píng)價(jià)為高危壓瘡的患者懸掛警示標(biāo)識(shí)，便于提醒護(hù)士加強(qiáng)皮膚護(hù)理、定時(shí)翻身，大大減少院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。

對(duì)于不同的患者、病情等均要使用不同顏色的床頭卡標(biāo)識(shí)，方便護(hù)理醫(yī)師辨別。管道標(biāo)識(shí)對(duì)于住院患者特別重要，不同用途的管道用不同的顏色加以區(qū)分，并且在不同的管道相應(yīng)位置要注明使用患者、置管時(shí)間等，保證用藥的正確性。若輸入特殊藥物更要貼上警示標(biāo)語(yǔ)，保證患者安全。

治療室的警示標(biāo)識(shí)也起到一定的作用，治療室內(nèi)不同的藥物和醫(yī)療用品統(tǒng)一按規(guī)定放好，并且用不同的警示標(biāo)語(yǔ)加以提醒，對(duì)于高危藥品盡量使用鮮艷不同的顏色，保證不與其他藥物混淆。使用高危藥品時(shí)，懸掛警示標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)士加強(qiáng)觀察。

隔離標(biāo)識(shí)：飛沫隔離標(biāo)識(shí)、耐藥菌隔離標(biāo)識(shí)、接觸隔離標(biāo)識(shí)等，提示護(hù)士按類(lèi)別要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防操作。更提醒患者家屬探視時(shí)注意消毒隔離，防止交叉感染。如藍(lán)色代表飛沫隔離、粉色表示接觸隔離、黃色代表空氣隔離，提醒醫(yī)護(hù)人員和護(hù)工根據(jù)隔離種類(lèi)進(jìn)行消毒隔離

藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)：這種標(biāo)識(shí)采用白色硬紙板材料來(lái)制成，形狀為長(zhǎng)方形，警示的內(nèi)容不一樣，則書(shū)寫(xiě)的字體顏色也不一樣，如“青霉素藥物過(guò)敏”等標(biāo)識(shí)，根據(jù)患者病情以插卡式分別插槽置于床頭牌“注意事項(xiàng)”欄兩旁。藥物過(guò)敏標(biāo)示可在病歷夾、治療室、床頭等多處設(shè)提醒標(biāo)示。

1.2.3護(hù)理質(zhì)量控制 為了提高護(hù)理醫(yī)師的積極性以及提高患者的滿意度，醫(yī)院統(tǒng)一將標(biāo)識(shí)納入護(hù)理質(zhì)量的考評(píng)中，用以更加有效、全面的了解和監(jiān)督護(hù)理標(biāo)識(shí)的使用情況。

1.3指標(biāo)和評(píng)估方法 根據(jù)護(hù)理標(biāo)識(shí)前后醫(yī)院所發(fā)上的不良事件以及相應(yīng)的安全隱患的發(fā)生情況加以比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)間進(jìn)行χ2分析。若P<0.05，則數(shù)據(jù)間存在顯著性差異，若P>0.05，則數(shù)據(jù)間不存在顯著性差異。

2 結(jié)果

在標(biāo)識(shí)應(yīng)用前的不良事件和安全隱患的發(fā)生率明顯高于護(hù)理標(biāo)識(shí)使用后，應(yīng)用前的不良事件為104件，應(yīng)用后的不良事件為18件，應(yīng)用前后對(duì)比分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.582，P=0.032<0.05）。護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用前后不良事件以及安全隱患發(fā)生情況比較如表1所示。

3 討論

護(hù)理標(biāo)識(shí)對(duì)于保證護(hù)理安全尤為重要，神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房對(duì)于護(hù)士的自律以及慎獨(dú)精神特別高。醒目的護(hù)理標(biāo)識(shí)能夠讓醫(yī)護(hù)人員、患者以及家屬有效的預(yù)防不安全事情的發(fā)生，讓醫(yī)院整體的護(hù)理行為都更加規(guī)范，同時(shí)提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，激勵(lì)護(hù)理人員更好的執(zhí)行相應(yīng)的制度，盡可能的降低和避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理人員的警惕，將一切不良事件扼殺。應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)也可以進(jìn)一步的提高患者對(duì)于護(hù)理醫(yī)師的滿意度。護(hù)理工作繁瑣冗雜，若沒(méi)有一個(gè)良好的精神狀態(tài)很容易出現(xiàn)工作失誤，尤其是在護(hù)理醫(yī)師精神疲憊的情況下。而護(hù)理標(biāo)識(shí)的廣泛使用可以在一定程度上使得護(hù)理醫(yī)師的有效性增強(qiáng)，護(hù)理工作量減少，護(hù)理行為更加規(guī)范，護(hù)理流程更加合理，護(hù)理醫(yī)師與患者之間的交流更加充分。

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，患者的法律意識(shí)以及保護(hù)意識(shí)在不斷的加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的要求也在不斷的增加，尤其是神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員工作壓力和精神壓力均較大，并且由于患者本身病情危重導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)常發(fā)生。對(duì)于有可能發(fā)生的意外或者風(fēng)險(xiǎn)事件，通常是醫(yī)生、護(hù)士等人員對(duì)患者以及患者家屬做好宣教，并且加強(qiáng)護(hù)士在交接班時(shí)交接工作[5，6]。而廣泛的使用護(hù)理標(biāo)識(shí)能夠使護(hù)理人員通過(guò)醒目的護(hù)理標(biāo)識(shí)，來(lái)對(duì)醫(yī)生、護(hù)理人員、患者以及家屬起到良好的警示作用，達(dá)到雙贏的目的。清晰、醒目的護(hù)理標(biāo)識(shí)能夠有效的減少護(hù)理人員由于缺乏自律，心理疲倦等原因而導(dǎo)致的意外，能夠有效提高護(hù)理醫(yī)師的安全意識(shí)，改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述：在N-ICU護(hù)理安全管理中，使用護(hù)理標(biāo)識(shí)能夠有效的改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。規(guī)范護(hù)理更能讓醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理安全管理中承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，更好的發(fā)揮護(hù)理標(biāo)識(shí)在N-ICU護(hù)理安全管理中的重要作用。

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編輯/蘇小梅