摘要：目的 探討神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 2012年1月～2014年1月在我院住院的新生兒缺氧缺血性腦病80例，根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，比較兩組治療后臨床療效評(píng)分，神經(jīng)反射、肌張力恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 總有效率實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。與對(duì)照組相比，治療組意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，肌張力的恢復(fù)時(shí)間，神經(jīng)反射恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組顯著加快（P<0.05）。結(jié)論 新生兒缺氧缺血性腦病的神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，不僅能改善臨床癥狀，減少神經(jīng)損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，且無(wú)明顯副作用，可減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)節(jié)苷脂鈉；新生兒；缺氧缺血性腦病

Abstract：Objective To explore the clinical curative effect of ganglioside sodium in the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Methods From 2012 June to 2014 June in our hospital neonatal hypoxic ischemic encephalopathy in 80 cases， muscle tension recovery time was significantly faster. Patients of the 2 groups after 15 d treatment and NBNA score was significantly increased after 3 D treatment. Results The total efficiency of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Compared with the control group， the treatment group consciousness recovery time， the recovery time of muscle tension， neural reflex recovery time compared with the control group （P < 0.05） significantly speed up.Conclusion Ganglioside sodium in the treatment of neonates with hypoxic ischemic encephalopathy， not only can improve the clinical symptoms， reduce the neurological damage， promote the recovery of neurological function， and no obvious side effect， can reduce the complications， improve the prognosis of patients， it is worthy of clinical application.

Key words：Ganglioside sodium； Neonate；Hypoxic ischemic encephalopathy

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是各種圍產(chǎn)期因素引起新生兒腦損傷，在嬰兒更常見(jiàn)的，是我國(guó)一種最常見(jiàn)的危重病新生兒病，是一個(gè)引起急性死亡的重要因素，及時(shí)有效的治療可以減少神經(jīng)功能損害程度及后遺癥。許多學(xué)者的研究證明[1]，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉是一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，可以保護(hù)腦組織，并能促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。我院收治的新生兒缺氧缺血性腦病40例，給予神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，與另40例未使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒相比療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012 年1 月～2014 年1 月我院住院的HIE患兒80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組男性23例，女性17例；足月新生兒31例，早產(chǎn)9例；HIE輕度12例，中度19例，重度9例；對(duì)照組男性21例，女性19例；足月新生兒29例， 早產(chǎn)11例；其中HIE輕度10例，中度22例，重度8例。兩組在性別，胎齡，HIE嚴(yán)重程度和其他一般信息無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（P>0.05），具有可比性的。

1.2方法 兩組均給予常規(guī)治療，包括吸氧，抗炎，解熱，補(bǔ)液，糾正代謝性酸中毒的治療，苯巴比妥控制驚厥，地塞米松，速尿靜脈注射控制高血鈣，血鈣<1.9 mmol/L給予葡萄糖酸鈣靜脈注射等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液20 mg/L加入100ml 10%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，14 d為1個(gè)療程，比較分析2組兒童的效果。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，神經(jīng)反射、肌張力恢復(fù)時(shí)間和新生兒神經(jīng)行為測(cè)定（NBNA）[2]和兩組患兒治療后臨床療效評(píng)分。分為顯效，有效和無(wú)效的療效評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，顯著性水準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

比較兩組的臨床療效，實(shí)驗(yàn)組顯效18例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率為92.5%，對(duì)照組顯效11例，有效20例，無(wú)效9例，有效率為77.5%，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。

3討論

新生兒HIE是一種最常見(jiàn)的危重病，是由圍產(chǎn)期缺氧引起的腦損傷，是新生兒死亡和嬰兒的神經(jīng)功能障礙的主要因素，HIE的病理生理是非常復(fù)雜的，有效的早期治療是非常必要的，它不僅可以穩(wěn)定病情，改善預(yù)后，還可以有效地減輕患兒后遺癥。目前，臨床HIE的治療主要是對(duì)癥和支持治療，包括[3]：①鈣通道阻滯劑。②炎性細(xì)胞因子抑制劑。③的氧自由基清除劑。④的興奮性氨基酸受體拮抗劑。⑤神經(jīng)干細(xì)胞和各種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子。⑥一氧化氮合酶抑制劑。⑦神經(jīng)節(jié)苷脂。神經(jīng)節(jié)苷脂在腦細(xì)胞膜的重要成分，內(nèi)容非常豐富，它能修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的的損傷，可以嵌入細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，提高抗氧化酶活性，減少水鈉潴留細(xì)胞，有效地控制或減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，增加血流量受損的腦細(xì)胞，促進(jìn)軸突生長(zhǎng)，提高神經(jīng)細(xì)胞存活率的損失和恢復(fù)其功能，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，促進(jìn)腦電活動(dòng)，恢復(fù)增強(qiáng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，減少二次神經(jīng)毒性，加強(qiáng)神經(jīng)重構(gòu)，促進(jìn)腦損傷的恢復(fù)?？傊?，在缺氧缺血性腦病與神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，不僅可以改善臨床癥狀，減少神經(jīng)損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，且無(wú)明顯副作用，可減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后的有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]江玉梅.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病26 例臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39：127-128.

[2]Wang X，Keith JC，StruthersAD，et a1.Assessment ofarterial stiffness， evaluation of Vascular risk[J].Cardiovasc Ther，2008，26（3）：214-223.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒組.新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科學(xué)雜志，2005，45：3853-3856.編輯/孫杰