摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用及效果。方法 選取2013年6月～2014年2月在我院分娩的140例新生兒，采用完全隨機(jī)分組的方法，其中對照組70例予\"常規(guī)護(hù)理+敷料包裹+三根棉簽法\"，研究組70例在優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念指導(dǎo)下予\"常規(guī)護(hù)理+不用敷料包裹+四根棉簽法\"，觀察并記錄兩組新生兒臍帶脫落的時(shí)間和臍炎發(fā)生的概率。結(jié)果 對照組臍帶脫落的平均時(shí)間長于研究組，兩組臍帶脫落的平均天數(shù)間的差異（P<0.05）。對照組中輕度臍炎、重度臍炎、臍炎率明顯高于研究組；其中對照組臍炎率為41.4%；研究組臍炎率為18.6%；兩組臍炎率間的差異（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用能有效提高臨床療效，降低新生兒臍炎的概率，縮短新生兒臍帶脫落的時(shí)間。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念；新生兒；臍部護(hù)理；應(yīng)用及效果

據(jù)張燕冰等[1]指出，新生兒敗血癥中存在臍部感染者66%～87.5%。本研究在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的指導(dǎo)下，前瞻性的采用無敷料包裹和采用四根棉簽法對新生兒及臍部護(hù)理，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年2月在我院分娩的140例新生兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：凡是在2013年6月～2014年2月到我院分娩的新生兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未足月的嬰兒；②不是自然分娩的新生兒；③宮內(nèi)感染的新生兒；④有先天性免疫缺陷或先天性疾病的新生兒；⑤新生兒評分（Apgar評分）<8分新生兒；⑥母親懷孕時(shí)有明顯影響胎兒發(fā)育疾?。ㄈ缣悄虿?、梅毒等）的新生兒；⑦住院天數(shù)<10d的新生兒；⑧不合作的家屬。另外，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，本實(shí)驗(yàn)研究中新生兒的體重、胎齡、性別、產(chǎn)齡等間的差異（P>0.05），不具可比性。

1.2方法 選取2013年6月～2014年2月在我院分娩的140例新生兒為研究對象，采用完全隨機(jī)分組的方法，將所有嬰兒分為對照組和研究組。其中對照組70例予\"常規(guī)護(hù)理+敷料包裹+三根棉簽法\"，研究組70例在優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念指導(dǎo)下予\"常規(guī)護(hù)理+不用敷料包裹+四根棉簽法\"，觀察并記錄兩組新生兒臍帶脫落的時(shí)間和臍炎發(fā)生的概率。最后統(tǒng)計(jì)分析。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對照組 \"常規(guī)護(hù)理+敷料包裹+三根棉簽法\"護(hù)理新生兒。清潔新生兒的皮膚，后，第一根棉簽拭去臍中水，第二、三根分別蘸碘酒對臍部消毒，然后用敷料包裹。同時(shí)，觀察嬰兒的呼吸心率的變化、體溫的變化、體型的改變、體重變化、皮膚是否改變、肌肉的調(diào)節(jié)功能、消化系統(tǒng)、生殖器的特征等護(hù)理。

1.3.2研究組 \"常規(guī)護(hù)理+不用敷料包裹+四根棉簽法\"護(hù)理新生兒。清潔新生兒的皮膚，后，第一根棉簽拭去臍中水，第二、三根分別蘸碘酒對臍部消毒，第四根再次吸干臍部的藥液或多余水分；然后不用敷料包裹。同時(shí)，觀察嬰兒的呼吸心率的變化、體型、體重變化、皮膚是否改變、肌肉的調(diào)節(jié)、消化系統(tǒng)、生殖器的特征等護(hù)理。

1.4臍炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要根據(jù)新生兒的臨床表現(xiàn)和血常規(guī)檢查為主要依據(jù)評定。無臍炎：新生兒臍部皮膚正常，體溫正常，血常規(guī)檢查提示無感染。輕度臍炎：新生兒臍部皮膚輕微紅腫，體溫偏高，偶見少量膿性分泌物，血常規(guī)檢查提示輕度感染。重度臍炎：新生兒臍部周圍廣泛紅腫，有大量膿性分泌物，體溫升高，血常規(guī)檢查提示重度感染。臍炎率=輕度臍炎率+重度臍炎率。

1.5療效判定 主要根據(jù)兩組新生兒臍帶脫落的時(shí)間和是否發(fā)生臍炎來判斷。

1.6統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS15.0軟件處理，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)；兩組率比用率進(jìn)行描述，用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臍帶脫落時(shí)間的比較 對照組臍帶脫落的平均時(shí)間長于研究組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組臍帶脫落的平均天數(shù)間的差異（P<0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2兩組臍炎的比較對照組中輕度臍炎、重度臍炎、臍炎率明顯高于研究組；其中對照組輕度率為27.1%，重度臍炎率為14.3%，臍炎率為41.4%；研究組輕度率為12.9%，重度臍炎率為5.7%，臍炎率為18.6%；兩組臍炎率間的差異（P<0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 討論

新生兒是指從分娩出到28d內(nèi)的嬰兒。由于此時(shí)期的嬰兒剛剛從母體出來，對外界的環(huán)境還處于適應(yīng)階段，各臟腑組織也及其嬌嫩，體內(nèi)對各種抗體也缺乏，不能有效的抵抗外界各種微生物的侵襲。若護(hù)理不當(dāng)，容易引起感染，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。特別是臍部，由于生理解剖原因，微生物容易在這里繁殖。據(jù)[2]李陽等對新生兒研究中指出，臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴(yán)重感染將危及生命，且死亡率高達(dá)18.06%。本實(shí)驗(yàn)研究顯示：對照組臍帶脫落的平均時(shí)間長于研究組，并且對照組中輕度臍炎、重度臍炎、臍炎率明顯高于研究組。說明了在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的指導(dǎo)下，采用無敷料包裹和采用四根棉簽法對新生兒及臍部護(hù)理的療效值得肯定?？赡苤饕蛉缦?。①無敷料包裹，能有效減少新生兒與外界的各種微生物接觸，減少敷料包裹對皮膚的磨損；有利于觀察新生兒的變化，及時(shí)護(hù)理，減少延誤護(hù)理的概率；也降低臍部厭氧菌的繁殖；從而減少臍部感染的幾率。②四根棉簽法，第四根棉簽?zāi)芨稍锬毑浚瑴p少細(xì)菌繁殖的條件。

綜上所述：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用能有效提高臨床療效，降低新生兒臍炎的概率，縮短新生兒臍帶脫落的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]張燕冰，易億.新生兒臍部護(hù)理改良法的效果評價(jià)與分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，8（8）：66-67.

[2]李陽，黃群.新生兒臍部感染原因及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（7）：18-19.

編輯/蘇小梅