摘要：目的 探討呼吸衰竭患者的整體護(hù)理干預(yù)措施的效果。方法 我院45例呼吸衰竭患者作為觀察組，同期住院的呼吸衰竭患者42例作為對(duì)照；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的血?dú)夥治鲎兓?，搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 2組PaO2比前明顯改善；觀察組PaO2、PaCO2均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療成功率為86.7%，明顯高于對(duì)照組69%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，明顯低于比對(duì)照組。21.4%。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可以明顯改善呼吸衰竭患者的通氣功能，提高治療成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：呼吸衰竭；護(hù)理

Abstract：Objective To explore the effect of holistic nursing intervention measures in patients with respiratory failure. Methods 45 cases of respiratory failure patients in in our hospital as observation group， the observation group the implementation of holistic nursing care intervention. Changes of blood gas analysis were compared between the 2 groups， success rate and complications were treated. Results After the intervention in 2 groups： significantly higher than that in control group 69%； complication rate of observation group was 6.7%， significantly lower than the control group. 21.4%. Conclusion The implementation of nursing intervention can significantly improve the ventilation function of patients with respiratory failure， improve the success rate of treatment， reduce the incidence of complications， worthy of clinical application.

Key words：Respiratory failure； Nursing

呼吸衰竭是各種原因引起的嚴(yán)重呼吸功能不全，通過(guò)氣體交換受損引起的，導(dǎo)致急性缺氧和二氧化碳潴留，和（或）引起的臨床綜合征。一系列的生理紊亂和代謝性疾病。呼吸衰竭，病情變化迅速，如不及時(shí)搶救，可危及生命[1]。合理有效的護(hù)理干預(yù)可提高治療成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。2013年1月～2014年1月在我院住院的45例呼吸衰竭患者，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月我院收治的45例呼吸衰竭患者作為觀察組，其中男25例，女20例，年齡20～63歲，平均年齡（47.3±3.5）歲。重癥肺炎15例，慢性阻塞性疾病14例，支氣管哮喘12例，重癥肺結(jié)核4例。同期住院呼吸衰竭患者42例作為對(duì)照組，男23例，女19例，年齡23～61歲，平均年齡（47.2歲±3.2）歲。重癥肺炎14例，慢性阻塞性肺疾病13例，支氣管哮喘12例，重癥肺結(jié)核3例。兩組患者性別，年齡一般信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性的。

1.2方法 所有患者均根據(jù)原發(fā)疾病、抗感染的原因，合理氧療，擴(kuò)張支氣管，保持酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂，強(qiáng)心利尿等常規(guī)對(duì)癥治療，使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理護(hù)理 患者患慢性疾病，呼吸衰竭，擔(dān)心生活的風(fēng)險(xiǎn)，可以產(chǎn)生壓力，焦慮和恐懼等情緒[2]。護(hù)理人員遇到這種情況應(yīng)該分開(kāi)處理，積極與患者溝通，耐心的開(kāi)導(dǎo)，使患者放松情緒，提高治療的依從性；解釋治療目的，提高生活質(zhì)量，家庭成員積極配合治療。

1.2.2呼吸機(jī)的護(hù)理 檢查呼吸器，氧氣瓶，確保有足夠的氧氣濕化瓶無(wú)菌水；選擇合適的鼻罩，鼻罩的使用不應(yīng)張口呼吸，避免泄漏；使用面罩、指導(dǎo)患者呼吸避免鼻，口呼吸，以免產(chǎn)生脹氣；呼吸機(jī)管道連接緊密，患者沒(méi)有不適，如臉部感到有壓迫感，隨時(shí)調(diào)整，以防止扭曲呼吸機(jī)管道[3]。此外，觀察患者的病情變化，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者的生命體征變化，觀察血氧飽和度和呼吸節(jié)律。

1.2.3預(yù)防并發(fā)癥 ①脹氣。指導(dǎo)患者閉上嘴，鼻呼吸，減少吞咽動(dòng)作，胃腸減壓。②局部皮膚損傷。在一個(gè)脆弱的位置墊薄海綿來(lái)減輕壓力，放松，1次/2h，按摩被壓迫的地位[4]。③鼻腔、眼干。如結(jié)膜炎可用抗生素滴眼液；用棉簽生理鹽水浸潤(rùn)鼻燥輕輕擦拭消毒；保證充足的濕化液。④吸入性肺炎。使用前先將鼻罩，加濕器，接頭，螺紋管徹底消毒，2次/w，使用后，連同呼吸機(jī)消毒，防止吸入病原體。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者在干預(yù)前后血?dú)夥治龅淖兓?，；兩組患者的治療成功率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，顯著性水準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

比較分析血?dú)庵笜?biāo)在兩組干預(yù)前、后。兩組干預(yù)后PaCO2、PaO2均好轉(zhuǎn)，統(tǒng)計(jì)上的顯著差異，P<0.05；觀察組PaCO2、PaO2經(jīng)過(guò)干預(yù)好轉(zhuǎn)均好于對(duì)照組同期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

呼吸衰竭主要是由缺氧和二氧化碳潴留綜合征引起的[5]。呼吸衰竭可以影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成腦組織缺氧，導(dǎo)致注意力不集中，精神衰退或定向的心理障礙，并能影響心臟和血液循環(huán)，引起各種心律失常和心輸出量增加。因此，在治療呼吸衰竭中，除了各種支持治療，保持呼吸道通暢，最重要的是保持代謝功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留[6]。在無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的使用時(shí)，保持呼吸道防御功能，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率[7]。在這項(xiàng)研究中，觀察組通過(guò)對(duì)治療過(guò)程中的呼吸衰竭整體護(hù)理的實(shí)施，對(duì)血?dú)庵笜?biāo)及成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。因此，整體實(shí)施護(hù)理干預(yù)可明顯呼吸衰竭改善患者的通氣功能，提高治療成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃建寧，王春，張穎.無(wú)創(chuàng)通氣失敗原因30例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（15）：3627-3628.

[2]丁麗娜，葉柳鶯，華蓮琴.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年急性呼吸衰竭患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（1）：129，130.

[3]步亞嬌.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（18）：2209.

[4] Claringbold TV I I.Laser.assisted for correction of myopia[J].J Cataract Surg，2002，28：18-22.

[5]鄭惠英，黃嗣添，劉清毅.護(hù)理干預(yù)對(duì)BiPAP呼吸機(jī)治療呼吸衰竭的影響[J].臨床肺科雜志，2008，13（1）：35-37.

[6]蔡柏薔.呼吸內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)協(xié)和氏科大學(xué)出版社，2006：76.

[7]李擁軍，李巖.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在膽堿能危象并急性呼吸衰竭治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2008，48（26）：95-96.

編輯/申磊