摘要：目的 分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理體會。方法 抽取從2012年9月～2013年9在本院就診的90例腎結(jié)石患者的臨床資料回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各為45例，兩組患者均采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)進(jìn)行治療，對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組在常規(guī)護(hù)理上加用護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者的結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間明顯優(yōu)于對照組，且兩者數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)對腎結(jié)石患者進(jìn)行治療，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加護(hù)理干預(yù)，能夠使結(jié)石清除率得到顯著提升、縮短患者的住院時間以及大大降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)；腎結(jié)石；護(hù)理干預(yù)

腎結(jié)石是一種常見病與多發(fā)病，近年來該病的發(fā)生率呈現(xiàn)了較大的上升趨勢。因?yàn)槲?chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石有著細(xì)小的經(jīng)皮腎通道，能夠?qū)εK創(chuàng)傷進(jìn)行簡單且安全的操作，因此該方法成為治療腎結(jié)石的首選方法[1]。為了提升微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果，便需要給予優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理。本課題筆者抽取從2012年9月～2013年9在本院就診的90例腎結(jié)石患者的臨床資料回顧性分析，并對觀察組45例患者采用了在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法，取到了優(yōu)良的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取從2012年9月～2013年9在本院就診的90例腎結(jié)石患者的臨床資料回顧性分析。其中，男患者58例，女患者32例，年齡在24～68歲，平均年齡為43.25歲。隨機(jī)分為觀察組與對照組，各為45例。兩組在年齡、癥狀等方面沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)進(jìn)行治療，對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組在常規(guī)護(hù)理上加用護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 對患者進(jìn)行手術(shù)前，需與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通交流，對患者的往日病情及病史有一定程度的了解。理解他們的感受，并對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者充分認(rèn)識到不良的情緒對手術(shù)可能會造成嚴(yán)重影響[2]。

1.2.2術(shù)前護(hù)理 在本次手術(shù)中，所治療的患者大致上是以俯臥位為主，并且復(fù)雜結(jié)石患者的手術(shù)時間比較長，如果患者不能進(jìn)行俯臥訓(xùn)練，那么在手術(shù)進(jìn)行時極有可能發(fā)生呼吸困難的狀況，因此做好術(shù)前手術(shù)體位訓(xùn)練顯得非常重要。在指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練時，護(hù)理人員需要將約為0.2 m高的枕頭墊在患者的臍上腹部，讓患者兩側(cè)腎區(qū)相對穩(wěn)定，這樣在手術(shù)時，便能更好地暴露。俯臥30 min之后開始訓(xùn)練，進(jìn)而延長至45 min、1 h、2 h以及3 h。此訓(xùn)練需患者入院后，且準(zhǔn)備手術(shù)之前便開始訓(xùn)練，訓(xùn)練時長在3～7 d，訓(xùn)練3～5次/d。

1.2.3術(shù)中護(hù)理 在術(shù)中，需對患者的循環(huán)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)的變化情況適時嚴(yán)密觀察工作，并且需要嚴(yán)密監(jiān)測患者術(shù)中時心率與血壓的變化情況。如果清楚患者出現(xiàn)有些不良反應(yīng)的情況下，例如：心慌、頭暈以及胸悶等，便需要第一時間告訴臨床醫(yī)師，對手術(shù)進(jìn)行立刻停止，并采取對應(yīng)的措施，使患者各方面的狀況恢復(fù)正常再進(jìn)行手術(shù)。

1.2.4術(shù)后護(hù)理

1.2.4.1并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理 患者術(shù)后可能會引發(fā)并發(fā)癥，因此便需要對并發(fā)癥采取預(yù)防措施及進(jìn)行有效護(hù)理。出血便是該病癥最常見的并發(fā)癥，因此便需要對患者出血感染、尿瘺以及鄰近器官損傷等方面的觀察進(jìn)行加強(qiáng)，記錄患者的出血量，如果發(fā)生異常狀況，應(yīng)該及時告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師將異常狀況進(jìn)行有效處理。普遍狀況下，預(yù)防患者出血，要求患者在術(shù)后先夾閉造瘺管1～2 h再開放。此方法使腎內(nèi)壓得到增加，對壓迫止血有著非常優(yōu)良的效果。在腎造瘺管開放之后，需要嚴(yán)密觀察腎造瘺管的引流液的顏色、引流液的量以及引流液的性質(zhì)等。如果在短時間內(nèi)出現(xiàn)大量血性液體，需要及時告訴醫(yī)師，與此同時夾閉造瘺管，留置三腔導(dǎo)尿管接生理鹽水行持續(xù)膀胱沖洗處理，以此讓血塊對尿道與造瘺管產(chǎn)生的堵塞實(shí)現(xiàn)有效規(guī)避。

1.2.4.2出院指導(dǎo) 患者出院之后的1～2 w，需要避免重體力活動。特別是一些帶有雙\"J\"管出院的患者，對于重體力活動需要嚴(yán)格禁止，以此讓雙\"J\"管脫落或者上下移動實(shí)現(xiàn)有效規(guī)避[3]?；颊叱鲈褐笮枰髦剡x擇飲食，食物需以清淡為主；并且患者需要飲足量的水，飲水量不低于2500 mL/d，晚上入睡前盡量少喝水。另外，護(hù)理人員應(yīng)該督促患者來醫(yī)院進(jìn)行定期復(fù)診，如果患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)該及時告知醫(yī)師，使患者回院復(fù)診，為患者恢復(fù)健康奠定基礎(chǔ)。

1.3療效判定 對兩組患者的結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間明顯優(yōu)于對照組，且兩者數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)，見表1。其中，主要的并發(fā)癥有出血、感染及漏尿與鄰近器官損傷等，經(jīng)過處理之后均得到痊愈。

3討論

腎結(jié)石作為一種常見病與多發(fā)病，近年來在我國的發(fā)生率也逐漸增加。因?yàn)槟I結(jié)石主要是指發(fā)生在腎盂、腎盞及腎盂和輸尿管連接部位的結(jié)石，普遍狀況下屬于盂腎盞內(nèi)結(jié)石，而腎實(shí)質(zhì)結(jié)石較為鮮少，并且也是泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石的主要場所，除此之外其他任何部位所出現(xiàn)的結(jié)石均原發(fā)在腎臟上，所以對腎結(jié)石的診斷以及治療便顯得尤為重要。近年來，對于治療腎結(jié)石患者，普遍才采用的是用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療，并且其治療效果尤為明顯。但是在手術(shù)之后對患者加強(qiáng)臨床護(hù)理極其重要。本課題筆者抽取從2012年9月～2013年9在本院就診的90例腎結(jié)石患者的臨床資料回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各為45例，兩組患者均采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)進(jìn)行治療，對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組在常規(guī)護(hù)理上加用護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間進(jìn)行對比分析。結(jié)果表明：觀察組患者的結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間明顯優(yōu)于對照組，且兩者數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且主要的并發(fā)癥有出血、感染及漏尿與鄰近器官損傷等，經(jīng)過處理之后均得到痊愈。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療腎結(jié)石患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加護(hù)理干預(yù)，能夠使結(jié)石清除率得到顯著提升、縮短患者的住院時間以及大大降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁素燕.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療腎結(jié)石護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，11（05）：12-15.

[2]王銀.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療腎結(jié)石護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，08（15）：45-48.

[3]趙紅果.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，02（28）：34-36.編輯/肖慧