摘要：目的 探討臨床上應(yīng)用異丙托溴胺和布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎患者的效果。方法 選擇的研究對象為在2011年5月～2014年5月我院收治的112例慢性支氣管炎患者，將這112例患者隨機(jī)分為給予常規(guī)治療的對照組，和在給予常規(guī)治療基礎(chǔ)之上給予異丙托溴胺和布地奈德霧化吸入治療的實(shí)驗(yàn)組，每組56例，然后將對照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率和咳嗽、氣喘、濕啰音、哮鳴音4項(xiàng)臨床癥狀的消失時間進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為89.28%，對照組的治療總有效率為73.21%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；給予異丙托溴胺和布地奈德霧化吸入治療的實(shí)驗(yàn)組患者，在氣喘、咳嗽、哮鳴音、濕羅音4項(xiàng)臨床癥狀的消失時間上較對照組患者好，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用異丙托溴胺聯(lián)合布地奈德霧化吸入的治療方案治療慢性支氣管炎，效果明顯且安全性高。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；異丙托溴銨；布地奈德；療效

慢性支氣管炎簡稱慢支，多見于老年人，多由細(xì)菌或病毒的反復(fù)感染引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織發(fā)生慢性非特異性的炎癥，是一種極為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。慢性支氣管炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為長期反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘以及反復(fù)感染[1]。目前臨床上的主要治療措施是抗菌、抗病毒、抗炎治療，但是并沒有形成統(tǒng)一的規(guī)范治療方案 [2]。我院在2011年5月～2014年5月對收治的慢性支氣管炎患者給予異丙托溴胺和布地奈德霧化吸入治療，取得了理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 兩組研究對象均來源于在2011年5月～2014年5月于我院住院的慢性支氣管炎患者，共112例，將這112例慢支患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組分別56例患者。實(shí)驗(yàn)組中，成年患者17例，兒童患者39例（男性34例，女性22例），年齡6～88歲，平均（44.5±6.3）歲，病程1.6～16年，平均（10.5±4.3）年；在對照組中，成年患者15例，兒童患者41例（男性36例，女性20例），年齡7～83歲，平均（43.8±7.0）歲，病程2～18年，平均（11.3±4.9）年。治療組與實(shí)驗(yàn)組患者的性別、年齡、病程等情況無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 入院時，兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)理化檢查。對照組患者給予常規(guī)治療，包括抗感染治療、吸氧治療、化痰治療等，并及時補(bǔ)充營養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上異丙托溴銨吸入溶液（德國勃林格殷格翰公司，注冊證號H20100682）和布地奈德混懸液（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號：20090903）霧化吸入治療。成人用量：異丙托溴銨0.5ml，布地奈德1ml，2次/d，流速6～8L/min，15～16min/次。兒童用量：異丙托溴銨0.5ml，布地奈德1ml，用法同成人患者。治療2w后，將兩組慢支患者的治療總有效率以及臨床癥狀消失時間進(jìn)行比較、分析。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 控制：氣喘、咳嗽、哮鳴音、濕羅音等臨床表現(xiàn)，基本上得到控制；病情穩(wěn)定并且沒有復(fù)發(fā)。顯效：咳嗽、氣喘等臨床癥狀明顯減輕，濕羅音、哮鳴音等臨床體征減少；病情相對穩(wěn)定；患者的飲食、睡眠、體力等一般情況得到明顯改善。有效：咳嗽、氣喘等臨床癥狀明顯減輕，濕羅音、哮鳴音等臨床體征減少；患者的飲食、睡眠、體力等一般情況得到好轉(zhuǎn)；病情欠穩(wěn)定；無效：患者的氣喘、咳嗽、哮鳴音以及濕羅音等臨床表現(xiàn)沒有改善甚至惡化。總有效率=（控制/總例數(shù)+顯效/總例數(shù)+有效/總例數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，在本次研究中，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率比較 在給予異丙托溴胺聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的實(shí)驗(yàn)組患者中，控制的患者有23例，顯效的患者有14例，有效的患者有13例，無效的患者有6例，治療的總有效率為89.28%；給予常規(guī)治療的對照組患者中，控制的患者有19例，顯效的患者有11例，有效的患者有11例，無效的患者有15例，治療的總有效率為73.21%。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床癥狀消失時間比較見表2。

3 討論

慢性支氣管炎是一種極為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。一般來說，慢性支氣管炎的發(fā)病高峰期為冬季。研究表明，吸煙、感冒、寒冷或者勞累過度都會引起進(jìn)入急性發(fā)作期，此時患者的臨床癥狀較平時表現(xiàn)更為嚴(yán)重，甚至還會引起支氣管痙攣，導(dǎo)致患者窒息而亡[3]。研究表明慢性支氣管炎患者的器官和支氣管有明顯的病理改變，支氣管腺體增生，黏液分泌增多，若不及時治療，則并發(fā)阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病的幾率大大增加[4]。

目前，臨床上治療慢性支氣管炎的主要藥物有抗炎藥物、抗過敏藥物和平喘藥物，治療時需要根據(jù)患者的不同情況選用合適的藥物，以提高治療的針對性。異丙托溴銨是由異丙托溴銨和沙丁胺醇組成的復(fù)方制劑，它可以促進(jìn)支氣管的舒張并且能改善支氣管的纖毛運(yùn)動的功能，因此可以保證呼吸道暢通。而且該藥物起效時間短，一般吸入3～15min后患者氣管和支氣管即發(fā)生明顯擴(kuò)張，對心血管及其他腺體無明顯副作用[5]。而布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，有抗炎作用，可以有效地降低炎性遞質(zhì)的活性，從而抑制抗原抗體結(jié)合時的酶促反應(yīng)活性，從而使組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，降低患者的氣道高反應(yīng)性，從而可以快速緩解癥狀和體征。研究證實(shí)，異丙托溴銨和布地奈德在治療兒童哮喘和毛細(xì)支氣管炎中效果良好[6]。

在本研究中，異丙托溴銨和布地奈德兩種藥物霧化吸入聯(lián)合治療慢性支氣管炎，總有效率為89.28%，明顯高于給予常規(guī)治療的對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在氣喘、咳嗽、哮鳴音、濕羅音4項(xiàng)臨床癥狀的消失時間方面進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的患者也優(yōu)于對照組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明霧化吸入異丙托溴銨和布地奈德可以提高慢性支氣管炎的治療效果，改善臨床癥狀和體征。

參考文獻(xiàn)：

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[3]吳振強(qiáng).布地奈德及特布他林霧化吸入治療慢性支氣管炎臨床療效分析[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，41（5）：707-708.

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[5]蘇秦，鄧益斌，于旭旭，等.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2013（1）：77-79.

[6]伍向?yàn)I.布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入佐治兒童毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（20）：53-54

編輯/蘇小梅