摘要：目的 探討帕利哌酮緩釋片治療兒童青少年精神分裂癥的療效觀察。方法 對30例發(fā)病的兒童青少年精神分裂癥患者使用帕利哌酮緩釋片治療12w，采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評定療效，副反應量表（TESS）評定不良反應，并進行實驗室監(jiān)測。結果 臨床總有效率82%，有效劑量3～9mg/d，起效時間約7d，不良反應輕微，多可自行緩解。結論 帕利哌酮緩釋片治療兒童青少年精神分裂癥患者起效快，療效肯定，不良反應少，有較高安全性。

關鍵詞：帕利哌酮緩釋片；兒童青少年；精神分裂癥

兒童精神分裂癥是指起病與18歲以前的一種嚴重的精神疾病，其預后比成年起病的精神分裂癥差[1]，應及時系統(tǒng)地治療有助于病情的康復。本文采用帕利哌酮緩釋片治療兒童青少年期精神分裂癥30例，觀察臨床療效及安全性?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 為2011年8月～2012年8月在我院門診和住院治療的兒童青少年精神分裂癥患者，符合ICD-10精神與行為障礙分類中的精神分裂癥的標準。入組病例排除嚴重的軀體疾病，所有患者及監(jiān)護人均知情同意，并自愿接受單用帕利哌酮緩釋片治療。總病例數30例，男性18例，女12例，年齡12～18歲，平均年齡（15.3±2.7）歲，病程1～2.5年，平均（0.5±2.0）年。

1.2方法 入組患者給予帕利哌酮緩釋片治療，起始量3mg/d，1w后加至6mg/d，視病情最高量9mg/d。入組前有服用其他抗精神病藥物者清洗7d。治療期間出現興奮，睡眠障礙可合并苯二氮卓類藥物，肝功能異常用保肝藥物。研究前對參加人員進行量表一致性培訓.在治療前及治療后第1、2、4、6、8、10、12w末分別進行PANSS及TESS評定。以PANSS減分率評定療效[2]，減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著好轉，≥25%為好轉，<25%為無效。在治療前及4w，8w，12w分別查血常規(guī)，肝功能，腎功能，血脂，心電圖及測體重。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟包進行治療前后PANSS量表總分變化及各因子分進行t檢驗和χ2檢驗。

2結果

2.1治療前后PANSS評分的比較，見表1。

表1中顯示治療1w末量表各項分均降低，治療2w后量表分與治療前相比已有顯著性差異（P<0.01）。治療12w末臨床總療效為82%，治療12w末療效明顯優(yōu)于4w末，陽性、陰性量表及一般癥狀分具有顯著性差異（P<0.01）。

2.2不良反應 本組患者以頭暈（2例），乏力（2例），嗜睡（1例），口干（1例），體重的增加（2例）為主，程度多為輕至中度，多未經治療后自行緩解，體重增加調整飲食結構及加強運動可降低體重。實驗室檢查出現肝功能異常1例。

3討論

帕利哌酮緩釋片是一種新型的抗精神病藥物，它結合了利培酮的活性代謝成分9-羥利培酮和獨特的OROS（滲透泵緩解技術）計數，延緩了藥物在腸道的釋放，使患者獲得更穩(wěn)定的療效和較好的耐受性[3]。美國FDA已批準該藥用于13～17歲青少年精神分裂癥治療[4]。本研究結果表明，帕利哌酮緩釋片治療兒童青少年期精神分裂癥總有效率82%。PANSS評分在用藥1w后各分值有所降低，在治療第2w末PANSS總分和各量表分與治療前相比，有顯著性差異，而且隨則觀察期的延長，癥狀有持續(xù)性改善，提示帕利哌酮緩釋片起效快，能持續(xù)有效地緩解兒童青少年的陽性、陰性癥狀及一般病理癥狀，療效肯定。每天只服1次藥物，服藥方便，提高了患者的服藥依從性。

在本研究中，常見的不良反應有頭暈，乏力，嗜睡，口干，體重的增加為主，程度多為輕至中度，并且出現在治療的早期，多未經治療后自行緩解，體重增加在改善飲食結構和加強運動后體重減輕，不需特殊處理。

綜合上述，本研究結果顯示帕利哌酮緩釋片治療兒童青少年精神分裂癥療效好，不良反應少，耐受性和安全性好，服藥方便，是治療各類兒童青少年精神分裂癥時值得考慮和選用的藥物。

參考文獻：

[1]陶國泰，鄭毅，宋維村主編.兒童少年精神醫(yī)學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2008：291.

[2]何艷玲，張明圓.陽性和陰性癥狀量表中國常模和因子分析[J].中國臨床心理學雜志，2000，8（2）：65-69.

[3]FOW LER JA，BETTNGER TL，ARGO TR.Paliperidone extended-release tab lets for the acute and maintenance of schizophrenia[J].Clin Ther，2008，30（2）：231-248.

[4]RICHARDS.Long-Term safety and efficacy of risperidone for the treatment of disruptive behavior，disorders with subaverage IQs [J].Pedatrics，2002，110（3）：e34.

編輯/孫杰