摘要：目的 觀察艾迪注射液聯(lián)合替吉奧治療老年晚期消化道腫瘤的臨床療效。方法 選擇我院確診晚期消化道腫瘤的老年患者65例，按計算機(jī)隨機(jī)分組法分成實(shí)驗(yàn)組33例和對照組32例，實(shí)驗(yàn)組給予艾迪注射液聯(lián)合替吉奧治療，對照組給予單純替吉奧治療，治療4周期后比較療效、毒副反應(yīng)、karnofsky評分、癌痛緩解和免疫指標(biāo)的變化。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有效率為54.5%，高于對照組53.1%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者karnofsky評分、癌痛緩解以及免疫指標(biāo)均有所提高，患者的生活質(zhì)量明顯改善，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 艾迪注射液聯(lián)合替吉奧治療能有效提高老年晚期消化道腫瘤的療效和免疫功能，能顯著改善患者的生活質(zhì)量，有重要臨床意義。

關(guān)鍵詞：艾迪注射液；替吉奧；老年晚期消化道腫瘤；療效

晚期消化道腫瘤目前較難治療，放化療副作用比較大，患者的生活質(zhì)量受到了很大程度的影響。有研究報道稱艾迪注射液能顯著改善晚期消化道腫瘤患者的生活質(zhì)量，減輕化療的毒副反應(yīng)，增加患者對化療的耐受性[1]。本研究選取我院確診晚期消化道腫瘤的老年患者65例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～12月患者在我院經(jīng)病理學(xué)以及影像學(xué)確診的老年晚期消化道腫瘤患者65例，按隨機(jī)分組法分成實(shí)驗(yàn)組33例和對照組32例，兩組患者均無化療禁忌癥。對照組男18例，女14例，年齡（65.8±5.2）歲，karnofsky評分（65.2±5.3）分，其中胃癌17例，腸癌9例，胰腺癌6例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女13例，年齡（66.3±4.8）歲，karnofsky評分（63.7±74.6）分，其中胃癌18例，腸癌10例，胰腺癌5例。統(tǒng)計學(xué)對比兩組患者年齡、性別、karnofsky評分、癌癥類型等一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均在治療前、后1 w內(nèi)進(jìn)行各項指標(biāo)檢測；兩組患者均口服替吉奧膠囊，早飯后和晚飯后分別口服1次，2次/d。體表面積<1.25 m2者，40 mg/次；1.25 m2≤體表面積<1.5 m2者，50 mg/次；體表面積≥1.5 m2者，60 mg/次，連續(xù)給藥28 d，休息14 d，為1個周期。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用艾迪注射液50～100 mL+5%葡萄糖溶液500ml靜滴，1次/d，連續(xù)給藥28 d，停藥14 d，為1個治療周期。兩組均給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，補(bǔ)充充足的能量，調(diào)整水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，積極防治各種并發(fā)癥。治療4個周期后，比較兩組患者的治療效果及安全性。

1.3療效觀察 ①療效評定：按WHO的實(shí)體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定[2]：分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及進(jìn)展（PD），CR+PR=總有效率。②生活質(zhì)量評價。karnofsky評分[3]治療前后的評分提高>10分為升高，提高或減少<10分為穩(wěn)定，減少>10分為下降。③癌癥疼痛緩解程度。按照WHO數(shù)字疼痛分級法（NRD）評估疼痛程度。④免疫功能。觀察治療前后的T細(xì)胞亞群水平包括CD3、CD4、CD8、CD4/CD8各項指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效實(shí)驗(yàn)組有效率為54.5%，高于對照組53.1%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量評價實(shí)驗(yàn)組升高11例，穩(wěn)定19例，下降3例，升高率33.3%；對照組升高5例，穩(wěn)定15例，下降12例，升高率15.6%。兩組生活質(zhì)量比較差異顯著（P<0.05）。

2.3癌癥疼痛緩解程度實(shí)驗(yàn)組緩解9例，部分緩解18例，無緩解6例，緩解率81.8%；對照組緩解2例，部分緩解11例，無緩解19例，緩解率40.6%。兩組患者癌癥疼痛緩解程度比較差異顯著（P<0.05）。

2.4免疫功能兩組患者治療后免疫功能均改善，實(shí)驗(yàn)組各項指標(biāo)與治療前、對照組相比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.5毒副反應(yīng)兩組患者毒副反應(yīng)均主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板減少以及消化道癥狀。

3討論

替吉奧是一種口服的氟尿嘧啶衍生物，是抗腫瘤藥替加氟的一種改進(jìn)型制劑。主要應(yīng)用于晚期胃癌、晚期頭頸部癌、直腸癌和非小細(xì)胞癌的治療，治療效果顯著，可以有效的縮小癌腫病灶、促進(jìn)癌腫細(xì)胞死亡、延長癌腫患者生存期，但由于其毒性作用，主要為骨髓抑制，給患者帶來一定痛苦，有些患者由于長期服用替吉奧，生活質(zhì)量反而下降。

艾迪注射液主要成分為斑鰲、人參、黃茂、刺五加等，具有清熱解毒，消瘀散結(jié)的作用。通過抑制亞致死性細(xì)胞損傷修復(fù)，誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡和抑制腫瘤細(xì)胞增殖等作用來抗瘤。在治療腫瘤的同時，增強(qiáng)免疫力。人參主要成分為人參皂苷，人參皂苷具有較高的抗腫瘤活性，而對正常細(xì)胞無毒副作用。黃芪可以增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性，人參和黃芪均為補(bǔ)益藥，可以機(jī)體的抵抗力。刺五加皂苷通過降低細(xì)胞蛋白和血管內(nèi)皮生長因子的表達(dá)，抑制血管生成，影響腫瘤生長。斑蝥體內(nèi)的斑蝥素是一種天然毒素.具有強(qiáng)大的抗腫瘤特性，近年來研究發(fā)現(xiàn)，其對腫瘤細(xì)胞的蛋白磷酸酶（PP1和PP2A）有較強(qiáng)的選擇性抑制作用。

本研究表明，實(shí)驗(yàn)組有效率為54.5%，高于對照組53.1%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者karnofsky評分、癌痛緩解以及免疫指標(biāo)均有所提高，患者的生活質(zhì)量明顯改善，與對照組相比優(yōu)勢顯著（P<0.05），說明艾迪注射液聯(lián)合替吉奧在老年晚期消化道腫瘤的治療上雖然與單純使用替吉奧進(jìn)行治療并無明顯差異，但其可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者的痛苦，在一定程度上減輕毒副反應(yīng)，延長生存期，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張兵.艾迪注射液聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，3：515-516.

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[3]王成剛，陳越，蔣霆輝，等.消化道晚期惡性腫瘤患者的預(yù)后因素分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2012，19（4）：369-370.

編輯/肖慧