摘要：目的 探討在高血壓合并冠心病患者中，應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療的臨床療效。方法 選取我院收治的高血壓合并冠心病患者80例進行分析，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組采用硝苯地平治療方案，觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療方案。觀察兩組患者的臨床治療效果，以及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者的治療總有效率（95.0%）高于對照組（80.0%），患者治療后的血壓值低于對照組，TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標優(yōu)于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組在不良反應發(fā)生率上相比差異不大，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 將氨氯地平阿托伐他汀鈣片應用在高血壓合并冠心病患者中，具有良好的療效，能夠有效控制患者的血壓，改善各項血脂指標，減少不良反應的發(fā)生，是一種安全有效的治療方法。

關鍵詞：高血壓合并冠心??；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；臨床療效；不良反應

高血壓在冠心病的發(fā)展中起到重要的作用，相關調(diào)查顯示高血壓合并冠心病的發(fā)患者數(shù)近年來呈現(xiàn)上升趨勢，影響到患者的正常工作和生活[1]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是治療高血壓、高膽固醇的復合制劑，具有降血壓、降血脂、抵抗動脈粥樣硬化的作用，但相關的臨床療效報道較少[2]。為此，本文選取我院收治的高血壓合并冠心病患者80例進行分析，應用該藥物進行治療取得了良好的效果，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院2012年7月～2014年6月收治的高血壓合并冠心病患者80例，將其隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例）。在對照組中，男性23例，女性17例；年齡在42～77歲，平均年齡（57.5±2.3）歲；病程1～8年，平均（3.2±0.4）年。在觀察組中，男性21例，女性19例；年齡在44～80歲，平均年齡（59.0±2.7）歲；病程1～10年，平均（4.4±0.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準和排除標準 ①納入標準：患者滿足《中國高血壓防治指南》和《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中的診斷標準[3-4]：患者收縮壓>140 mmHg，舒張壓>90 mmHg，心絞痛發(fā)作次數(shù)在>3次/w，心電圖檢測顯示缺血性ST段變化。②排除標準：繼發(fā)性高血壓患者，急性心肌梗死患者，藥物過敏患者，妊娠哺乳期女性患者。

1.3方法 對照組采用硝苯地平治療方案，患者服用硝苯地平緩釋片（浙江泰利森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H19991088），1次/d，初始劑量為20 mg，根據(jù)病情可在醫(yī)生指導下增加至40 mg/d。觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療方案，患者服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字J20080048），1次/d，10 mg/次。兩組患者堅持服藥治療6 w后對比療效。

1.4觀察項目和指標 ①觀察兩組患者的臨床治療效果，總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組患者治療前后的血壓水平。③對比兩組患者治療后的各項血脂指標，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。④觀察并記錄兩組患者治療期間的不良反應發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組在臨床治療效果上的比較 40例觀察組患者經(jīng)治療后，顯效22例，有效16例，無效2例，臨床治療總有效率為95.0%；40例對照組患者經(jīng)治療后，顯效17例，有效15例，無效8例，臨床治療總有效率為80.0%。經(jīng)比較可知，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組在治療前后血壓變化上的比較 觀察組患者治療前的收縮壓平均為（152.4±9.8）mmHg，舒張壓平均為（97.3±5.6）mmHg；治療后的收縮壓平均為（123.6±8.0）mmHg，舒張壓平均為（71.8±3.2）mmHg。對照組患者治療前的收縮壓平均為（157.6±8.7）mmHg，舒張壓平均為（95.0±4.8）mmHg；治療后的收縮壓平均為（138.2±7.9）mmHg，舒張壓平均為（82.5±4.1）mmHg。經(jīng)對比可知，兩組患者治療前的血壓值差異不大，治療后均有所改善，其中觀察組患者的血壓值明顯低于對照組，表明控制情況更佳，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組在治療后血脂指標上的比較 觀察組患者治療后的TC為（3.45±1.24）mmol/L，TG為（1.68±0.57）mmol/L，LDL-C為（1.61±0.46）mmol/L，HDL-C為（1.02±0.23）mmol/L；對照組患者治療后的TC為（4.02±1.35）mmol/L，TG為（2.01±0.60）mmol/L，LDL-C為（2.17±0.38）mmol/L，HDL-C為（1.20±0.15）mmol/L。經(jīng)比較可知，觀察組患者治療后各項血脂指標明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.4兩組在治療過程中不良反應發(fā)生情況的比較 兩組在治療過程中的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均沒有發(fā)生異常，但觀察組出現(xiàn)嘔吐2例，占比5.0%，調(diào)整服藥時間后改善；對照組出現(xiàn)心慌1例，惡心2例，占比7.5%，程度較輕可以耐受。組間對比在不良反應發(fā)生率上差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

導致冠心病發(fā)生的主要原因是血脂異常，因此調(diào)節(jié)血脂水平是防治冠心病的有效措施。醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，LDL-C指標和動脈粥樣硬化具有正相關關系，HDL-C、高TG血癥等都是冠心病發(fā)病的危險因素[5]。他汀類藥物是治療冠心病的主要藥物，其中氨氯地平阿托伐他汀鈣片是氨氯地平和阿托伐他汀的復合制劑，集中了兩者的優(yōu)勢，因此藥效長，沒有服用的時間限制，能夠減少不良反應的發(fā)生。在張春花等人的研究中表明[6]，該藥物①能夠抑制粥樣硬化的形成②還可以恢復動脈內(nèi)皮功能，從而抵抗感染，降低心絞痛、急性心肌梗死的發(fā)生率。本次研究結果顯示，40例患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療后，顯效22例，有效16例，治療總有效率為95.0%，高于對照組的80.0%。另外，患者治療后的血壓水平、血脂指標均明顯改善。

綜上，在高血壓合并冠心病患者中，應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療，具有良好的療效，能夠有效控制患者的血壓，改善各項血脂指標，減少不良反應的發(fā)生，是一種安全有效的治療方法。

參考文獻：

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[2]李瑞.評價氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，03（11）：23-24.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1-59.

[4]國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華內(nèi)科雜志，2010，20（04）：254-255.

[5]常瑛，文愛東，李昌煒，等.復方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣片的人體藥動學[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2010，19（07）：1672-1676.

[6]張春花，熊旭華.復方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察[J].實用臨床醫(yī)學，2011，05（20）：22-23.編輯/張燕