摘要：目的 通過分析產(chǎn)科內(nèi)發(fā)生感染的主要因素，探討臨床有效預防措施。方法 選取本院產(chǎn)科2012年1月～2014年6月收治的2016例產(chǎn)婦作為研究樣本，分別開展回顧性分析，研究院內(nèi)感染的發(fā)生狀況，并綜合分析結(jié)果探討預防方法。結(jié)果 本組患者中感染人數(shù)共76例，感染率為3.8%。主要以呼吸道、泌尿道和切口感染為主，其中陰道分娩感染率為2.9%，剖宮產(chǎn)感染率為6.2%，組間比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科的感染因素較多，需要臨床工作者增加感染預防意識，加強醫(yī)療環(huán)境的衛(wèi)生學監(jiān)測，對于醫(yī)療器械的消毒滅菌、產(chǎn)房和手術(shù)室無菌操作流程監(jiān)管等方面要加強質(zhì)量控制，確保產(chǎn)婦和新生兒的安全。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；感染；因素；預防

產(chǎn)科作為特殊的場所，是醫(yī)院內(nèi)感染較為嚴重的地方。產(chǎn)婦經(jīng)歷了由分娩期向產(chǎn)褥期的過渡，機體的生理和內(nèi)分泌產(chǎn)生了一系列的變化，分娩后機體防御力降低，容易受到多種易感因素的侵襲而發(fā)生感染[1]。本研究分析總結(jié)產(chǎn)科感染的發(fā)生率及相關(guān)因素?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2014年6月產(chǎn)科患者2016例，其中正常分娩1486例，剖宮產(chǎn)530例。

1.2方法 由科室責任醫(yī)生和責任護士采集醫(yī)院感染病例，填寫登記卡，由醫(yī)院感染科專職人員統(tǒng)計分析所有病例資料，按統(tǒng)一規(guī)格填寫調(diào)查表。診斷標準嚴格按衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》診斷醫(yī)院感染。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2016例患者共發(fā)生感染76例，感染部位以呼吸道、泌尿道和手術(shù)切口為主，見表1，陰道分娩患者1486例，發(fā)生感染43例，感染率為2.9%，剖宮產(chǎn)患者530例，發(fā)生感染33例，感染率為6.2%，剖宮產(chǎn)分娩方式醫(yī)院感染率顯著高于正常分娩方式（P<0.05），見表2，二者相比差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

由于醫(yī)院患者種類繁多，各種病原微生物密集，產(chǎn)科作為院內(nèi)感染監(jiān)控的重點科室，是因為產(chǎn)科侵入性操作較多，同時產(chǎn)婦在分娩期和產(chǎn)褥期由于機體免疫力下降，很容易受到多種易感因素的侵襲而導致發(fā)生感染[2]。導致產(chǎn)婦發(fā)生感染的因素主要有以下幾點[3]。①醫(yī)生及操作器械因素：個別醫(yī)生的衛(wèi)生觀念淡漠和術(shù)前手及器械消毒不徹底都可導致產(chǎn)婦感染；②呼吸道感染因素：產(chǎn)婦分娩后由于不敢通風，常門窗緊閉，造成室內(nèi)空氣不流通，加上術(shù)后機體免疫力下降，容易導致呼吸道感染；③泌尿生殖道感染：由于女性尿道短，臨近陰道和肛門，容易引起感染，手術(shù)需要常規(guī)留置導尿也是導致醫(yī)院感染的主要因素；④切口感染：正常分娩時有時需做側(cè)切及剖宮產(chǎn)時，由于產(chǎn)婦免疫力下降，加上傳統(tǒng)坐月子觀念的影響，很多產(chǎn)婦產(chǎn)后不注意個人衛(wèi)生，很容易導致切口感染。本研究調(diào)查資料顯示，產(chǎn)婦感染部位以呼吸道、泌尿道和切口感染為主，占所有感染的82%左右，剖宮產(chǎn)患者感染率明顯較正常分娩者為高。

針對產(chǎn)科引起感染的相關(guān)因素，應采取相應的預防措施，具體方式如下。①預防呼吸道感染：加強醫(yī)護人員對院內(nèi)感染的防控意識[4]，規(guī)范醫(yī)護人員的技術(shù)操作，嚴格病房管理，落實消毒隔離管理制度，保持房間內(nèi)空氣流通，定時進行2次/d紫外線照射空氣消毒，嚴格家屬陪護管理，對于剖宮產(chǎn)患者術(shù)后6 h應鼓勵患者及早翻身拍背，以促進早起咳嗽排痰，必要時霧化吸入以稀釋痰液，可有效降低呼吸道感染。②預防產(chǎn)褥感染和泌尿道感染：孕婦在懷孕前就應開展預防感染工作，積極治療感染，防止懷孕后垂直感染，出現(xiàn)胎膜早破、產(chǎn)后出血損傷等情況及時采取抗感染措施；對于剖宮產(chǎn)患者手術(shù)要求必須留置導尿，操作過程中動作應輕柔，避免損傷尿道粘膜，嚴格無菌操作，導尿管留置期間，注意尿道口和導尿管的清潔消毒，保持尿液引流通暢，拔管后鼓勵產(chǎn)婦大量飲水及時排尿防止尿潴留，防止發(fā)生感染。

綜上所述，產(chǎn)科的感染因素較多，對與產(chǎn)婦密切接觸的治療操作要嚴格按規(guī)范操作，加強醫(yī)療環(huán)境的衛(wèi)生學監(jiān)測，對于醫(yī)療器械的消毒滅菌、產(chǎn)房和手術(shù)室無菌操作流程監(jiān)管等方面要加強質(zhì)量控制，可大大降低產(chǎn)科的院內(nèi)感染率和醫(yī)療風險，確保產(chǎn)婦和新生兒的安全。

參考文獻：

[1]繆素萍.產(chǎn)房的醫(yī)院感染監(jiān)控與管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17（4）：439.

[2]施錦新.產(chǎn)房的醫(yī)院感染預防與控制[J].中國中醫(yī)藥資訊，2011，3（9）：111.

[3]粱月連.產(chǎn)科醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].中國婦幼保健，2007，22（2）：156-157.

[4]黃玉蘭.婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染因素分析與護理對策[J].現(xiàn)代護理，2010，7（21）：92-93.

編輯/張燕