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        顱腦外傷行早期骨修補(bǔ)手術(shù)治療臨床療效觀察

        2014-04-29 00:00:00謝勇
        醫(yī)學(xué)信息 2014年38期

        摘要:目的 對顱腦外傷進(jìn)行早期骨修補(bǔ)手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行觀察和分析;方法 選取我院顱腦外傷患者56例,分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組各28例。觀察組行傳統(tǒng)的開顱手術(shù)以清除血腫,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上對血腫部位行早期骨修補(bǔ)術(shù)治療,觀察兩組患者治愈情況及并發(fā)癥發(fā)生率;結(jié)果 觀察組有效率為71.43%,并發(fā)癥發(fā)生率65.00%;而實(shí)驗(yàn)組有效率為96.43%,并發(fā)癥發(fā)生率只3.70%,統(tǒng)計學(xué)分析,P<0.05;結(jié)論 對顱腦外傷患者開顱清除血腫基礎(chǔ)上進(jìn)行早期骨修補(bǔ)手術(shù)的治療方法,有較高的治愈率,且并發(fā)癥發(fā)生率極低。

        關(guān)鍵詞:顱腦外傷;傳統(tǒng)清除血腫手術(shù);早期骨修補(bǔ)術(shù)

        Abstract:Objective Traumatic brain injury clinical efficacy of early surgical treatment of bone repair observation and analysis. Methods 56 cases of traumatic brain injury patients in our hospital were divided into observation group and the experimental group of 28 cases. Observation group underwent conventional craniotomy to remove the hematoma, on the basis of the experimental group on the line early hematoma bone repair treatment, cure conditions were observed and complication rates. Results The effective rate of 71.43%, the complication rate 65.00%; while the experimental group was 96.43%, the complication rate is only 3.70%, statistical analysis, P <0.05.Conclusion Craniocerebral trauma patients of craniotomy hematoma removal treatment on the basis of early bone repair surgery, the cure rate is high, and the complication rate is very low.

        Key words:Traumatic brain injury; Conventional surgery to remove the hematoma; Early bone repair

        顱腦損傷是一類常見的由撞擊、跌打等所致的頭顱部外傷[1]。此類損傷根據(jù)其嚴(yán)重程度會引起患者睡眠時間減少、記憶力缺失、頭痛、頭暈等不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,因此采取有效療法和預(yù)后對患者的生活都有重大意義[2-4]。本研究旨在考察和對比分析對患者進(jìn)行清除血腫手術(shù)與該法聯(lián)合早期骨修補(bǔ)手術(shù)兩治療方法的臨床效果。報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集2007年6月~2014年6月在我院就診的56例顱腦外傷患者,隨機(jī)抽取分組:觀察組28例(男20例,女8例);實(shí)驗(yàn)組28例(男22例,女6例)。年齡18~36歲,平均年齡(35.68±2.7)歲,受傷原因?yàn)檐嚨湣⑺虼蚣芏窔?;無藥物過敏史;臨床癥狀主要表現(xiàn)在:頭痛,咳嗽、大聲講話及運(yùn)動時疼痛加重;記憶力明顯下降,注意力難以集中,易疲勞、睡眠時間長等。兩組年齡、性別等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,P>0.05,無差異,即兩組可以進(jìn)行比較。

        1.2 方法 ①觀察組:患者首先進(jìn)行CT掃描,根據(jù)掃描結(jié)果中血腫定位結(jié)果做切口,切開皮層,術(shù)后,引流清除血腫;②實(shí)驗(yàn)組:患者在開顱清除血腫后,在血腫處采用覆蓋法進(jìn)行修補(bǔ),一般使用較大的修補(bǔ)材料,使修補(bǔ)材料與損傷周圍顱骨貼合固定、縫合后,增加引流管,預(yù)后根據(jù)實(shí)際情況拆除引流管。

        1.3 術(shù)后觀察指標(biāo) 患者記憶力、睡眠時間和運(yùn)動情況,以及隨訪治療后3個月內(nèi)的并發(fā)癥如遲發(fā)顱內(nèi)水腫、頭痛、低血糖、高血鉀等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS13.0軟件對觀察結(jié)果進(jìn)行分析,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義,即兩組方法治療結(jié)果有差異。

        2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

        觀察組28例患者中,治愈有效率為71.43%,并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)65.00%,而實(shí)驗(yàn)組,有效率為96.43%,并發(fā)癥發(fā)生率只有3.70%,并發(fā)癥中未見顱內(nèi)壓升高或者出血等癥狀。通過SPSS13.0分析統(tǒng)計結(jié)果,P<0.05,差異顯著,即實(shí)驗(yàn)組療法優(yōu)于觀察組(見表1~2)。

        3 討論

        臨床上,顱腦外傷基本可以分為頭部軟組織損傷、顱骨損傷和顱內(nèi)組織損傷三大類,因此,醫(yī)師應(yīng)首先對患者進(jìn)行CT檢查,準(zhǔn)確定位腦內(nèi)血腫、損傷部位,并且根據(jù)臨床癥狀選擇適宜的診治療法。目前主要治療方法有:藥物治療和手術(shù)治療[5-6]。藥物治療方法有脫水法、激素法和巴比妥法,一般用來輔助手術(shù)或預(yù)后治療,不單用;手術(shù)療法主要為去除腦積水、降低顱內(nèi)高壓、進(jìn)行骨修補(bǔ)術(shù)等,如腦室腹腔分流術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、行早期或晚期骨修補(bǔ)手術(shù);重癥患者診治后;其中,對于顱內(nèi)壓高、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、精神失?;颊?,應(yīng)進(jìn)行早期骨修補(bǔ)術(shù),避免錯過最佳治療期;對出現(xiàn)嚴(yán)重的繼發(fā)性疾病患者,應(yīng)首先減輕患者痛苦,即\"治標(biāo)\",再針對顱腦外傷進(jìn)行診治。

        另外,顱腦外傷進(jìn)行骨修補(bǔ)術(shù)后會有并發(fā)癥出現(xiàn),且并發(fā)癥的發(fā)生與年齡、損傷部位、損傷面積及修補(bǔ)材料有關(guān),因此不能僅靠一種治療手段對患者盲目進(jìn)行診治。因此,本課題對比分析了僅通過傳統(tǒng)清除顱內(nèi)血腫手術(shù)與聯(lián)合早期骨修補(bǔ)術(shù)療法的臨床療效,結(jié)果表明,兩種方法聯(lián)用有助于及時消除顱內(nèi)血腫,降低腦壓,有較高的治愈率,因治愈及時未對患者神經(jīng)系統(tǒng)造成過度損傷,并發(fā)癥發(fā)生率低,僅為3.07%;而僅是開顱清除血腫的治療方法雖然簡單,但不能完全清除損傷,使損傷持續(xù)影響患者神經(jīng)功能和精神狀態(tài),并發(fā)癥發(fā)生率較高。

        因此,首先根據(jù)患者CT掃描結(jié)果,開顱清除血腫后,再針對血腫處進(jìn)行定位骨修補(bǔ)和引流為治療顱腦外傷行之有效的方法。

        參考文獻(xiàn):

        [1]文都蘇.顱腦外傷手術(shù)治療臨床分析文都蘇[J].中國保健營養(yǎng),2013(2):87-88.

        [2]鐘誠.早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損的臨床療效鐘誠[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013(13):53-54.

        [3]岑慶君,高忠恩,李莉霞,等.早期顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)的效果及安全性研究岑慶君[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2012(3):17-19.

        [4]岑慶君,高忠恩,李莉霞,等.早期顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)的效果及安全性研究吳昌松[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2012(3):171-173.

        [5]董曉敏,李愛萍,吳立紅,等.早期綜合康復(fù)治療顱腦外傷的多中心隨機(jī)對照臨床研究董曉敏[J].刊名缺失,2013:334-342.

        [6]李曉東.探討早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床療效分析李曉東[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013(22):31-32.

        編輯/蘇小梅

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