摘要：目的 觀察采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療手足口病患兒的臨床療效。方法 選擇我院自2012年1月～2014年3月收治的60例手足口病患兒的臨床資料，根據(jù)隨機的原則，將患兒分為對照組30例與治療組30例，對照組患兒給予單純西醫(yī)治療，治療組患兒給予中西醫(yī)結(jié)合的方式。結(jié)果 兩組患兒的臨床有效率比較，具有顯著性差異（P<0.05），兩組患兒平均住院時間及臨床體征消退時間，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比，結(jié)果無顯著性差異（P>0.05）?；純何窗l(fā)現(xiàn)因不良反應(yīng)等問題出現(xiàn)用藥中斷問題。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療手足口病，療效確切，安全性高，患兒用藥依從性較好。

關(guān)鍵詞：手足口??；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床觀察

手足口病是由多種腸道病毒引起的急性發(fā)熱出疹性疾病，主要經(jīng)胃腸道及呼吸道傳遞，也可能因患兒皮膚水皰及分泌物傳播。手口病多發(fā)于5歲以下嬰幼兒，患兒臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，手足口腔出現(xiàn)栗米樣大小皮疹及潰瘍等，還有可能合并致命性并發(fā)癥。我院依據(jù)文獻，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療兒童手足口病，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2012年1月～2014年3月收治的60例手足口病患兒的臨床資料，患兒中男孩31例，女孩29例；患兒年齡5個月～5歲，平均年齡（2.0±0.8）歲；患兒病程1～3 d，平均病程（1.5±0.2）d。患兒均以發(fā)熱，手、足、口腔及臀部皮膚發(fā)現(xiàn)皰疹、皮疹等癥狀入院接受治療。根據(jù)隨機的原則，將患兒分為對照組30例與治療組30例，兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及納入標準 根據(jù)衛(wèi)生部腸道病毒感染診斷指南及《手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）》中提出的臨床診斷標準。

1.3方法 全部患兒入院后采取隔離措施，病室定期消毒，做好感染預(yù)防工作，給予酎情應(yīng)用抗生素等治療。對照組患兒給予單純西醫(yī)治療，采用靜脈滴注利巴韋林注射，10 mg/kg/d，給予補液等對癥治療；治療組患兒給予中西醫(yī)結(jié)合的方式，西醫(yī)用藥同對照組患兒，中醫(yī)參考臨床資料，結(jié)合患兒病情，給予自擬方，水煎服，1劑/d，分2次服用，方劑為：燈心草、地膚子、石膏、牛膝、知母、生地黃、板藍根、苦參、夏枯草、金銀花、蒲公英各12 g，竹葉8 g，甘草5 g。用藥期間忌辛熱、寒涼。對比觀察兩組患兒的臨床療效及臨床癥狀消退時間、平均住院時間，對比觀察兩組患兒用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標準 根據(jù)衛(wèi)生部腸道病毒（EV71）感染診療指南中的診斷標準。顯效：患兒體溫恢復(fù)正常，皮疹消退，無新皮疹出現(xiàn)，生命體征正常；好轉(zhuǎn)：患兒體溫正常，皮疹消除，口腔黏膜潰瘍減輕但未完全愈合，精神飲食稍差；無效：以上改善皆無。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。P<0.05具有顯著性差異。

2結(jié)果

全部患兒經(jīng)治療后，兩組患兒的臨床有效率比較，具有顯著性差異（P<0.05），見表1；兩組患兒平均住院時間及臨床體征消退時間，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），見表2。治療組患兒治療期間發(fā)生不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%，對照組患兒發(fā)生不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比，結(jié)果無顯著性差異（P>0.05）?；純何窗l(fā)現(xiàn)因不良反應(yīng)等問題出現(xiàn)用藥中斷問題。

3討論

手足口病是一種多發(fā)于嬰幼兒的傳染性疾病，以人群密切接觸等途徑傳播，其最常見的病原是柯薩奇病毒A16（CoxA16）和腸病毒71（EV71）。近幾年，手足口病發(fā)病率呈上升趨勢，被我國列為丙類傳染疾病進行法定傳染病管理，其預(yù)防及治療受到各級醫(yī)療部門的廣泛關(guān)注。

從臨床表現(xiàn)上來看，手足口病患兒多出現(xiàn)口腔黏膜疹、潰瘍、手足臀部皮疹等，患兒多表現(xiàn)為發(fā)熱，發(fā)病1～2 d后皮膚出現(xiàn)皮疹等，但也有的患兒不發(fā)熱，僅表現(xiàn)為手足、臀部等發(fā)生皮疹、皰疹，病情較輕，且1w內(nèi)體溫下降，皮疹消退，病情恢復(fù)。但個別患兒可引起如心肌炎、無菌性腦膜炎、肺水腫等嚴重并發(fā)癥，甚至有個別患兒因病情發(fā)展迅速而導(dǎo)致死亡病例。少年兒童及成人感染后，多不發(fā)病，但能夠傳播病毒，威脅嬰幼兒的健康[1]。

臨床研究指出，目前以EV71較為多見，但EV71感染易伴無菌性腦膜炎、神經(jīng)源性肺水腫等并發(fā)癥，危害性較大，這也是近幾年手足口病患兒危重癥病例增多的主要原因之 一[2]。西醫(yī)治療目前仍無特效措施，只是針對患兒病情，給予維生素B、C，抗病毒藥物，如利巴韋林等，解熱鎮(zhèn)痛劑等，對癥處理；中醫(yī)則認為，手足口病是由于外感邪毒經(jīng)口鼻入，進肺、心、脾經(jīng)而內(nèi)蘊濕熱，致外邪郁結(jié)肌表所引起，故見手、足、口皰疹；在治療上應(yīng)對辛涼解表、清熱利濕、解毒為主要原則。本組采用在西醫(yī)用藥的基礎(chǔ)上，加用中藥方劑的方法進行治療。本組方劑選擇燈心草、地膚子、石膏、牛膝、知母、生地黃、板藍根、苦參、夏枯草、金銀花、蒲公英、竹葉、甘草等13味中藥，其中金銀花、夏枯草、板蘭根、蒲公英具有清熱解毒之功效；取生地黃清熱涼血之功效；牛膝瀉火通便；知母、石膏清脾胃熱氣；地膚子、燈心草、苦參清熱、解毒、利濕、清火；甘草潤和諸藥，諸藥合用，起清熱解毒，清心瀉脾之作用。王廣東[3]等采用中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病，取得了較為滿意的臨床療效。臨床研究指出，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式用藥，療效更為確切。

本組患兒經(jīng)治療后，患兒臨床療效較單純采用西藥治療的對照組患兒有明顯提高，且患兒臨床癥狀消退時間較對照組有明顯縮短，表明，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療手足口病可有效提高臨床療效；在治療期間，患兒發(fā)生不良反應(yīng)率與對照組患兒基本相同，患兒用藥期間未發(fā)生因不良反應(yīng)等問題而中斷用藥的問題，表明中西醫(yī)結(jié)合的治療方式具有一定的安全性，且依從性較好。

總之，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療手足口病，療效確切，安全性高，患兒用藥依從性較好，可臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]何東亮，陳小慈，李偉強，等.中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病96例[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，6（11）：62-63.

[2]曹春菊.240例小兒手足口病中西醫(yī)結(jié)合的護理體會[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（4）：789-790.

[3]王廣東.中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病32例[J].中國中醫(yī)急癥，2010，11（19）：1905-1906.

編輯/肖慧