摘要：目的 探討中西藥外敷治療多發(fā)性П-Ⅲ度褥瘡的護(hù)理效果。方法 選取有Ⅱ-Ⅲ度褥瘡的患者40例，分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用西藥外敷，治療組采用中西藥外敷治療，比較兩組治療效果。結(jié)果中西藥外敷與西藥外敷的療效比較，差異有顯著性（P<0.05），中西藥外敷療效明顯好于西藥外敷。結(jié)論 中西藥外敷是治療多發(fā)性Ⅱ-Ⅲ度褥瘡的好方法。

關(guān)鍵詞：中西藥外敷；Ⅱ度褥瘡；Ⅲ度褥瘡；創(chuàng)面；效果`

褥瘡是臨床高位截癱、晚期癌癥及其他病情危重的長(zhǎng)期臥床患者的常見并發(fā)癥，也是護(hù)理工作中較棘手的問題。它需要治療護(hù)理的時(shí)間長(zhǎng)，而且恢復(fù)慢，給患者帶來(lái)很大的痛苦。換藥為治療和護(hù)理褥瘡的一種重要方法，其目的是促進(jìn)潰瘍面的愈合，中藥與西藥的結(jié)合換藥效果更好。自2004年10月～2005年11月我病區(qū)用中西藥結(jié)合給褥瘡患者換藥取得滿意效果，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我病區(qū)自2004年10月～2005年11月收治患者中，選取有褥瘡的患者40例，患者的褥瘡大小在14cm×4cmⅢ期--3cm×3cmⅢ期和2cm×3cmⅡ期--8cm×3cmⅡ期之間，部位大多在尾骶部和左右髖部及臀部，均符合褥瘡分期診斷[1]。我們隨機(jī)把它分成治療組和對(duì)照組兩組每組各20例，治療組男5例，女15例，年齡57～95歲，平均年齡79歲，對(duì)照組男8例，女12例，年齡48～91歲，平均年齡77歲，見表1。

觀察組與對(duì)照組比較：χ2=0.42，（P>0.05），說(shuō)明兩組患者的褥瘡情況比較無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1臥位 按褥瘡患者護(hù)理常規(guī)護(hù)理患者：更換褥瘡處的敷料2次/d，必要時(shí)讓患者睡氣墊床，按左側(cè)→平臥→右側(cè)臥位的順序，每2h翻身1次。皮膚接觸處以及受壓部位用水袋或棉墊支墊，緩沖壓力。

1.2.2經(jīng)常消毒 擦身2次/d保持皮膚清潔干燥，然后用50%酒精涂檫骨凸處，貼身穿棉制柔軟衣物以防止皮膚的破損再度發(fā)生褥瘡，并注意保暖。

1.2.3在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，入院后作褥瘡創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，全身應(yīng)用敏感抗生素，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理治療，多吃富含蛋白和維生素的食品。

1.2.4局部創(chuàng)面處理 對(duì)所屬潰瘍面先用剪刀徹底清除創(chuàng)面的壞死組織，然后用20ml注射器分別抽取3%過氧化氫，生理鹽水，由創(chuàng)面中心向外反復(fù)沖洗至創(chuàng)面清洗，并用紗布拭干，創(chuàng)面外面用酒精棉球檫拭。

1.2.5操作方法 兩組患者均在抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療基礎(chǔ)上，給患者換藥2次/d和翻身1次/2h。治療組：早晨用紅油膏或金黃膏直接涂在潰瘍創(chuàng)面上后用干紗布覆蓋，再用無(wú)菌敷料覆蓋，晚上用利凡諾或康復(fù)新濕紗布外敷創(chuàng)面，再用無(wú)菌敷料覆蓋。

對(duì)照組：只用利凡諾或康復(fù)新濕紗布外敷，再用無(wú)菌敷料覆蓋。

1.3.療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者創(chuàng)面愈合留下疤痕；有效：患者創(chuàng)面清潔無(wú)感染無(wú)滲出液，創(chuàng)面縮??；無(wú)效：患者創(chuàng)面不清潔無(wú)縮小，仍有滲出液或創(chuàng)面擴(kuò)大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 觀察組與對(duì)照組比較：χ2=27.04，P<0.01說(shuō)明觀察組與對(duì)照組有顯著性差異，中西藥外敷療效明顯優(yōu)于西藥外敷，見表2。

2.2典型病例 病例1，女，95歲，中風(fēng)后長(zhǎng)期臥床，全身發(fā)生多發(fā)處褥瘡，于2005年3月入院，褥瘡情況，左右側(cè)臀部分別有11cm×9cmⅢ度，9cm×8cmⅢ度的褥瘡，骶尾部褥瘡分別有6cm×5cm，6cm×4cmП度；

病例2，女，86歲，中風(fēng)后長(zhǎng)期臥床，全身發(fā)生多發(fā)處褥瘡合并感染，于2005年4月入院，褥瘡情況，左右側(cè)臀部分別有9cm×8cm，8cm×7cmП度的褥瘡，骶尾部褥瘡分別有6cm×5cm，5cm×4cmⅢ度的褥瘡；病例3，男，80歲，中風(fēng)后長(zhǎng)期臥床，右背部有4cm×4cmⅢ度的褥瘡，左髖部4cm×4cmⅢ度的褥瘡，尾骶部2cm×4cmП度的褥瘡；三病例創(chuàng)面深達(dá)肌肉組織，均有膿液并腐爛到組織，惡臭，周圍組織紅腫明顯，臀大肌和筋膜廣泛缺血壞死，創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)有普通變形桿菌，護(hù)理診斷為中風(fēng)后長(zhǎng)期臥床，Ⅲ期巨大褥瘡合并感染，經(jīng)積極有效治療、護(hù)理后，患者創(chuàng)面感染于治療后7d得到控制，5個(gè)月完全治愈。

3討論

中醫(yī)的整體護(hù)理有利于改善患者的全身情況、精神情緒和臥床條件，均為治愈褥瘡的重要環(huán)節(jié)。發(fā)生褥瘡的病因病機(jī)，主要是全身氣血虧虛，局部氣滯血瘀[3]，肌膚失養(yǎng)，從而造成患者局部皮膚磨破造成。每天檫身兩次保持皮膚清潔干燥后再用50%酒精涂檫骨凸處可以改善局部的血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行通暢，以加速炎癥產(chǎn)物的吸收，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)。中西藥外敷治療多發(fā)性Ⅱ-Ⅲ期褥瘡的機(jī)制在于利用中藥紅油膏的去腐生肌促進(jìn)皮膚組織再生，收濕斂瘡促進(jìn)傷口愈合，利凡諾或環(huán)丙沙星的殺菌消炎抗微生物抗微生物，防止再生組織的感染有利于肉芽組的生長(zhǎng)等功，加快褥瘡的愈合，所以中西藥結(jié)合聯(lián)合外敷于褥瘡創(chuàng)面用以治療護(hù)理褥瘡效果非常滿意。另外，中藥紅油膏可靠無(wú)一例發(fā)生過敏反應(yīng)，西藥利-凡諾也是藥性溫和患者也沒有發(fā)生過過敏反應(yīng)。

綜上所述，中醫(yī)的護(hù)理再加上中西藥聯(lián)合用以治療和護(hù)理褥瘡效果令人滿意，用藥簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，減輕了護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，為患者減少了醫(yī)療費(fèi)用；而且無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)醫(yī)生制定的治療方案無(wú)任何干擾，有利于基礎(chǔ)疾病的治療，即中西結(jié)合對(duì)治療護(hù)理Ⅱ-Ⅲ期褥瘡具有很好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙美玉.雙黃連粉外敷加拔罐治療潰瘍期褥瘡的效果觀察.護(hù)理研究，2013，17（12B）：1452

[2]張玉華，晁儲(chǔ)玲.大黃與胡麻油聯(lián)合治療褥瘡90例療效觀察.齊魯護(hù)理雜志，2011，11（3）：286.

[3]王雙，王琪.云南白藥治療Ⅱ-Ⅲ度褥瘡的臨床觀察.當(dāng)代護(hù)士，2011，1：72.

編輯/王海靜