摘要：目的 探討在早期人工流產(chǎn)中應(yīng)用卡孕栓的臨床效果。方法 選擇我所2011年1月～2014年6月收治的127例要求終止妊娠的患者隨機(jī)分為實(shí)驗組（67例）和對照組（60例），兩組患者均行負(fù)壓吸宮術(shù)，實(shí)驗組患者術(shù)前在陰道后穹窿處放置卡孕栓，對照組患者直接行負(fù)壓吸宮術(shù)。比較兩組患者的宮頸軟化效率和手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后出血時間。結(jié)果 實(shí)驗組宮頸軟化有效率為91.05%，對照組宮頸軟化有效率為75.00%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后出血時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在終止妊娠術(shù)前應(yīng)用卡孕栓可以幫助軟化宮頸，有利于縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中、后出血量，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)；早期；卡孕栓

人工流產(chǎn)是終止早孕和意外懷孕的主要方法之一，也是計劃生育失敗后的常用補(bǔ)救措施。早期妊娠存在許多困難，這些困難導(dǎo)致手術(shù)痛苦大、時間長、并發(fā)癥多，宮頸條件差導(dǎo)致宮口不易擴(kuò)張是導(dǎo)致這些不良后果的主要原因[1]。為了探討軟化宮頸的理想方法，降低人工流產(chǎn)手術(shù)的難度和對患者造成的創(chuàng)傷，我所2011年1月～2014年6月對收治的要求終止妊娠的患者術(shù)前置入卡孕栓，取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有研究對象均來源于我所2011年1月～2014年6月對收治的自愿要求終止妊娠患者，共計127例，經(jīng)B超檢查均確診為宮內(nèi)妊娠。患者年齡20歲～41歲，平均（28.4±5.8）歲；孕次1次～5次，平均孕次（2.7±0.7）次；孕周5w～9w，平均孕周（7.9±3.2）w。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗組67例和對照組60例，比較2組患者的年齡、孕次、孕周等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行負(fù)壓吸宮術(shù)，實(shí)驗組患者于術(shù)前60min在陰道后穹窿處放置卡孕栓，劑量為0.5mg，卡孕栓放置后患者行平臥位15min，再進(jìn)行手術(shù)；對照組患者不放置卡孕栓，直接行負(fù)壓吸宮術(shù)。所有患者在術(shù)前6h禁食禁飲。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后出血時間3方面的差異以及宮頸軟化效果。宮頸軟化效果評判標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：宮頸口可一次性通過6號宮頸擴(kuò)張器；②有效：宮頸口可一次性通過5.5號宮頸擴(kuò)張器；③無效：宮頸口需要一次性通過<5號宮頸擴(kuò)張器?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者宮頸軟化效果比較 實(shí)驗組患者宮頸軟化顯效27例，有效34，無效6例，總有效率為91.05%；對照組患者宮頸軟化顯效16例，有效29例，無效15例，總有效率為75.00%。宮頸軟化有效率實(shí)驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)情況比較 實(shí)驗組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后出血時間均明顯優(yōu)于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

應(yīng)用負(fù)壓吸宮術(shù)進(jìn)行早期人工流產(chǎn)是終止意外懷孕的有效方法，但是也會對患者造成不同程度的創(chuàng)傷，還會出現(xiàn)一些近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。由于宮頸主要由結(jié)締組織組成，并含有豐富的平滑肌、血管和彈性纖維，不含括約肌，加之產(chǎn)婦（尤其是未產(chǎn)婦）存在一定的心理緊張造成宮頸口緊縮，直接對宮頸進(jìn)行機(jī)械擴(kuò)張十分困難，且容易對宮頸造成機(jī)械損傷[3]。因此，需要術(shù)前對患者的宮頸進(jìn)行軟化、興奮子宮肌，降低手術(shù)難度。

卡孕栓是一種前列腺素衍生物，主要作用器官為子宮，可以有效改善因麻醉藥物導(dǎo)致的子宮松軟并有助于擴(kuò)張子宮，松弛子宮頸。卡孕栓置于患者陰道后穹窿處，可經(jīng)粘膜快速吸收發(fā)揮作用，迅速激活膠原溶解酶和彈性蛋白酶，加快對膠原纖維的分解速度，并且與天然前列腺素相比更少出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。與此同時，卡孕栓可作用于子宮平滑肌，促使子宮收縮，迅速關(guān)閉子宮創(chuàng)面血竇，達(dá)到止血、減少出血的功效。在本研究中，負(fù)壓吸宮術(shù)前置入卡孕栓的實(shí)驗組患者，宮頸軟化總有效率達(dá)到了91.05%，與不使用卡孕栓的對照組（75.00%）相比，宮頸軟化效率提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示卡孕栓可有效增強(qiáng)宮頸軟化程度，以利于手術(shù)的進(jìn)行。實(shí)驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后出血時間亦明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示卡孕栓可有效改善負(fù)壓吸宮術(shù)的手術(shù)情況。

綜上所述，在早期人工流產(chǎn)中應(yīng)用卡孕栓可有效改善宮頸軟化程度、減少術(shù)中和術(shù)后出血、縮短手術(shù)時間，降低患者痛苦，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯立業(yè)，徐作峰，謝雪霞，等.經(jīng)腹高頻超聲診斷宮內(nèi)異常早期妊娠的臨床價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（25）：88-90.

[2]張正紅.米非司酮配伍米索前列醇在早期人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].大家健康，2013，12.

[3楊玉琴.藥物流產(chǎn)和負(fù)壓吸宮術(shù)人工流產(chǎn)終止早孕的臨床效[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（36）：211-212.

[4]樊世榮.卡孕栓的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1995，11（1）：53-53.

編輯/蘇小梅