摘要：目的 探究品管圈在產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中的應(yīng)用。方法 將2013年8月～12月我院進行住院分娩的795例產(chǎn)婦進行隨機分為兩組，對照組398例產(chǎn)婦給予常規(guī)的護理，而觀察組的397例產(chǎn)婦運用品管圈。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)知識、新生兒護理知識的掌握和護理工作滿意度明顯高于對照組。結(jié)論品管圈在產(chǎn)后護理中應(yīng)用，可以提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識、新生兒護理知識的掌握度和護理工作滿意度。值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：品管圈；產(chǎn)婦；產(chǎn)后護理

品管圈（QCC），又稱為質(zhì)量管理小組，是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成一定人數(shù)的團體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題。制定活動計劃，運用質(zhì)量管理工具，對產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中存在的問題進行干預(yù)。我科自運用QCC管理在產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

2013年8月～2013年12月，我科收治產(chǎn)婦795例，隨機將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組。觀察組397例，剖宮產(chǎn)200例，經(jīng)陰道自然分娩197例，文化程度高中以上328例；對照組398例，剖宮產(chǎn)216例，經(jīng)陰道自然分娩182例，文化程度高中以上340例，兩組產(chǎn)婦一般資料職業(yè)、教育程度無顯著差異，有可比性。

2 方法

2.1對照組按醫(yī)囑及常規(guī)護理進行產(chǎn)后護理，遵醫(yī)囑給藥，新生兒沐浴，常規(guī)會陰護理，剖宮產(chǎn)常規(guī)術(shù)后護理等；觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加上QCC成員制定的護理措施，并進行效果評價。

2.2 現(xiàn)狀把握，設(shè)計產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育調(diào)查表，找出產(chǎn)后護理存在的問題，根據(jù)公式計算出目標值，依據(jù)2/8原理，抓住80%問題關(guān)鍵點，A宣教意識薄弱；B缺乏溝通技巧；C知識的缺乏；D缺乏適宜的場地；E宣教形式單一，針對以上問題擬定對策，并實施。

2.2.1制定制度：制定《產(chǎn)后區(qū)健康教育實施管理細則》，包括：產(chǎn)婦健康教育培訓(xùn)計劃（每年2次，培訓(xùn)后考核）；產(chǎn)婦健康教育形式（每周集中培訓(xùn)一次、文字宣傳、個體化面對面、電話隨訪等）；產(chǎn)婦健康教育時段（入院時、產(chǎn)后第1d、出院時、出院后隨訪）；產(chǎn)婦健康教育調(diào)查評價：結(jié)果與護士考核掛鉤。

2.2.2 護士方面：提高認識、加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)：通過晨間學(xué)習(xí)、晨間提問方式提高護士健康宣教意識；通過每周二的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)強化護士健康宣教意識；通過網(wǎng)絡(luò)視頻方式提高護士健康宣教意識。

2.2.3借助工具與宣傳資料：印發(fā)《致產(chǎn)婦書》，將產(chǎn)婦從飲食，休息，活動，個人清潔衛(wèi)生，性生活，避孕以及新生兒保健與護理等知識都囊括在其中，并附有聯(lián)系電話及地址。印發(fā)《新生兒安全監(jiān)護知情同意書》，將新生兒可能發(fā)生的安全問題列出來，并告之每位產(chǎn)婦及家屬注意事項，最大限度的杜絕新生兒安全事故發(fā)生。記錄《母乳喂養(yǎng)護理記錄》，制作母乳喂養(yǎng)護理記錄表，將每位產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的時間、次數(shù)，乳房的充盈度，嬰兒大小便情況記錄并進行交接班，讓每班護士檢查并督促母乳喂養(yǎng)。管床護士配備\"床旁護理夾\"，內(nèi)含：入院宣教內(nèi)容；出院指導(dǎo)；剖宮產(chǎn)、自然分娩后健康宣教內(nèi)容、新生兒護理宣教；回訪登記表。進入臨床路徑的產(chǎn)婦，與臨床路徑相結(jié)合進行宣教。

2.3對每一位出院產(chǎn)婦，發(fā)放滿意度調(diào)查表，評價效果。

3 結(jié)果

3.1兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)知識的掌握程度，實驗組96.9%明顯高于對照組7.76%。

3.2兩組產(chǎn)婦對新生兒護理知識的掌握，實驗組98%明顯高于對照組82%。

3.3兩組產(chǎn)婦對護理工作滿意度，實驗組91.6%明顯高于對照組69%。

4 討論

4.1成立QCC，可以有效的調(diào)動護士工作積極性的、主動性、創(chuàng)造性，采用頭腦風暴，發(fā)現(xiàn)我們在平時工作中忽視的細節(jié)，針對問題擬定正確的對策并加以實施。責任護士對分管的每一位產(chǎn)后的產(chǎn)婦建立床旁護理架，針對其存在的護理問題進行面對面的指導(dǎo)，從母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦關(guān)心的身體康復(fù)知識，飲食、清潔衛(wèi)生、活動，用藥指導(dǎo)，新生兒護理相關(guān)知識等[1～3]，進行全方位指導(dǎo)。

4.2產(chǎn)婦經(jīng)歷了分娩的痛苦，無論是剖腹產(chǎn)還是自然分娩，從生理、心理都經(jīng)歷了非常大的轉(zhuǎn)折，很難非?？斓倪m應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換。孩子的出現(xiàn)更讓許多年輕夫婦手忙腳亂，母乳喂養(yǎng)問題，擔心孩子安全等，給產(chǎn)婦帶來心理焦慮，這就更需要我們護士耐心、細致的護理，幫助其角色的轉(zhuǎn)換。通過PPT集中講解、結(jié)合臨床路徑分時段對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等知識，大大提高了母乳喂養(yǎng)成功率，產(chǎn)婦對護理工作滿意度。

綜上，通過QCC圈員活動，對產(chǎn)婦產(chǎn)后護理存在的問題進行原因分析，以事實為依據(jù)，借助質(zhì)量管理工具中的魚骨圖，擬定對策表，符合衛(wèi)生部提出的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，同時也滿足了產(chǎn)婦對產(chǎn)后知識的需求，大力提高了產(chǎn)婦對護理工作滿意度，充分發(fā)揮了護士的積極性，主動性，保障護理工作質(zhì)量安全。值得臨床推廣應(yīng)用。

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