摘要：醫(yī)院藥庫管理是醫(yī)院科學(xué)管理的組成部分，在工作特性上具有醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)性、藥政法規(guī)的職能性和藥品流通的商品性。做好藥庫藥品質(zhì)量管理，可為保護(hù)患者用藥安全提供有力保障。

關(guān)鍵詞：藥庫管理；藥品質(zhì)量

1 堅持嚴(yán)格的審批制度，擬定科學(xué)的采購計劃

在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)臨床醫(yī)療需要，按照醫(yī)院基本用藥目錄，做好采購計劃，計劃需經(jīng)分管主任審批后實施，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購的有關(guān)規(guī)定采購藥品。既要保證臨床需要，又要減少庫存，防止積壓。采購藥品必須從規(guī)定的渠道進(jìn)貨，并認(rèn)真驗明供貨單位的證、照，不得私開渠道，按優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的原則，確保國家和患者的利益。

2 嚴(yán)把藥品驗收質(zhì)量

藥品入庫前要嚴(yán)格驗收藥品質(zhì)量，按票貨同行單核對藥品，逐批驗收核對，主要查藥品包裝、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號、有效期限及外觀等；毒性、麻醉和精神藥品要做到驗收到最小包裝，并雙人驗收簽字；疫苗和血液制品及生物制品等應(yīng)具備冷鏈運(yùn)輸條件，并在冷鏈運(yùn)輸單上注明溫度和時間并簽字；進(jìn)口藥品必須詳細(xì)核對《進(jìn)口藥品注冊證書》及口岸藥檢所檢驗報告；國產(chǎn)藥品每批都要驗收藥檢報告。核對檢查無誤后驗收人員簽字，填寫驗收單并及時上帳。除搶救或緊俏藥品外，有效9個月之內(nèi)的藥品拒絕驗收入庫，做好真實、完整的購進(jìn)記錄。藥品的入庫驗收是保證藥品在臨床使用安全有效的保證，保證藥庫內(nèi)可使用藥品確實安全有效。

3 做好藥品儲存養(yǎng)護(hù)，加強(qiáng)藥品有效期的管理

藥品倉庫必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防潮、防火、防蟲、防鼠、防盜等措施。藥品入庫和出庫必須執(zhí)行檢查制度。根據(jù)性質(zhì)分類擺放，內(nèi)服藥品與外用藥品分開，注射劑和片劑分開，特殊藥品如麻醉藥品、精神藥品設(shè)專庫儲存，危險藥品單獨(dú)存放，生物制品和疫苗等存放在冷藏庫；規(guī)定20℃以下的藥品存放在陰涼庫，將藥品分別定位存放，擺放有序，使藥品出、入庫迅速，便于檢查和保管，減少差錯，提高工作效率。每天上、下午對各個庫房的溫、濕度進(jìn)行檢查并記錄，保證濕度在45%～75%，常溫庫（0～30℃），陰涼庫（≤20℃），冷藏庫保證在2～10℃。藥品出庫時，應(yīng)依據(jù)有效期長短，按“先進(jìn)先出，近期先出”的原則發(fā)出[1]，對近期失效或積壓藥品及時與臨床科室、藥房、醫(yī)藥公司聯(lián)系，盡量使損失減少到零。麻醉藥品、精神藥品的毒性藥品應(yīng)專庫或?qū)９翊娣?，指定專人保管。麻醉藥品管理必須?yán)格執(zhí)行“五專”：專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專冊登記，專用帳冊，專用處方制度。每個月對藥品有效期進(jìn)行一次全面檢查。有效期在12個月之內(nèi)的藥品公布于藥品有效期一覽表中[2]，6個月之內(nèi)的藥品用紅筆標(biāo)示，懸掛在醒目位置，近效期藥品標(biāo)簽旁提示近效期藥品，加快藥房內(nèi)部調(diào)劑使用。對于3個月以上的滯銷藥品，定期報告給藥劑科主任，并與使用科室進(jìn)行溝通，與供應(yīng)商聯(lián)系進(jìn)行調(diào)整，決定是否停止采購此滯銷藥品。退貨商品應(yīng)單獨(dú)存放和標(biāo)記。要查清原因，及時處理。退貨要作記錄（包括退貨單位、日期、品名、規(guī)格、數(shù)量、退貨理由、檢查結(jié)果、處理日期及處理情況等內(nèi)容）并保存2年。綜合以上各項措施，嚴(yán)防過期藥品流入臨床。

4 嚴(yán)格出庫復(fù)核、后期隨訪制度

由各藥房（門診藥房、急診藥房、住院藥房、靜脈配置中心）負(fù)責(zé)人將領(lǐng)用的藥品輸入電腦，傳至藥庫，藥庫保管員打印出清單，并按清單發(fā)藥[3]。領(lǐng)用清單一式二聯(lián)，第一聯(lián)由藥庫出帳，第二聯(lián)交領(lǐng)藥部門核對藥品數(shù)量。

藥品發(fā)放原則：①有效期6個月之內(nèi)不發(fā)藥（急救藥品、緊急必須使用藥品除外）；②要貫徹“先進(jìn)先出”，“近期先出”和“易變先出”，有矛盾時遵循先產(chǎn)先出的原則，按批號出庫的原則。要把好藥品出庫驗發(fā)關(guān)，變質(zhì)和過期藥品嚴(yán)禁發(fā)貨。③更換廠家和規(guī)格的藥品發(fā)放時要對領(lǐng)貨部門特別交待，以防使用出錯。對于出庫的藥品要進(jìn)行質(zhì)量跟蹤檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告藥品質(zhì)量管理小組組長，每個月對庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，帳物符合率達(dá)到100%。

總之，為確保藥品質(zhì)量，我院藥庫的管理在制訂涉及藥品進(jìn)貨、驗收、儲存與養(yǎng)護(hù)、出庫等各個環(huán)節(jié)的管理制度的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化各種制度的落實，使得藥品采購和藥庫管理工作有章可循。加強(qiáng)檔案和記錄的檢查，嚴(yán)格把好藥品的計劃采購關(guān)、入庫驗收關(guān)、在庫養(yǎng)護(hù)關(guān)和出庫復(fù)核關(guān)，以切實保證藥品質(zhì)量，保證臨床用藥安全有效。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃麗華.醫(yī)院藥庫實施零庫存的探討[J].中國藥房，2005，16（16）：12241225.

[2]孟莉英，佟淑芬，蔡蓉蓉.分離式藥品有效期與庫存管理功能的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國藥房，2002，13（3）：151.

[3]同永寧，劉曉燕.計算機(jī)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2002，34（3）：239-240.編輯/蘇小梅