摘要：目的 觀察中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎病患者的影響。方法 選擇頸椎病患者240例，隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組各120例，兩組患者均給予頸椎病常規(guī)治療方案，對(duì)照組給予常規(guī)頸椎病護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 護(hù)理組治療總有效率為95.00%，對(duì)照組為78.29%，兩組比較有顯著性差異（χ2=14.42，P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可明顯緩解頸椎病疼痛，提高其治療效果，在頸椎病的治療中具有可行性、高效性及安全性。

關(guān)鍵詞：頸椎病；中醫(yī)；護(hù)理干預(yù)

頸椎病是臨床較常見病癥，多數(shù)是由于長期保持一個(gè)姿勢導(dǎo)致慢性勞損、椎體退行性變引起[1]。常規(guī)多予單純藥物治療該病，效果不理想。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院上述時(shí)期針灸推拿科收治的頸椎病患者240例，入院后經(jīng)頸部X線檢查與CT檢查均確診為頸椎病，經(jīng)中醫(yī)辨證診斷為痹癥型。男142例，女98例；年齡35～68（52.2±0.3）歲；病程3～26年，平均（12.2±2.3）年。其中脊髓型76例，神經(jīng)根型60例，交感型56例，椎動(dòng)脈型48例。將所有患者隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組120例。兩組患者年齡、性別、病程、頸椎病類型等比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)[2] ①CT確診為頸椎病。②中醫(yī)辨證為痹證型。③經(jīng)講解后自動(dòng)愿意接受中醫(yī)護(hù)理。④年齡30～70歲。⑤排除經(jīng)期急性外傷所致頸椎病。⑥無系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。⑦排除孕婦、惡性腫瘤、傳染病患者。

1.3方法 兩組患者均給予頸椎病常規(guī)治療方案，包括藥物治療、牽引、針灸等。

1.3.1對(duì)照組 給予對(duì)照組頸椎病基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、疾病相關(guān)知識(shí)宣教等常規(guī)護(hù)理。

1.3.2護(hù)理組 在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理[3]：頸椎病患者由于病程長，治療時(shí)間久，以及經(jīng)常出現(xiàn)的身體不適等。向患者講解頸椎病病因及病理等，并介紹中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施的目的及可行性，出示以往治愈病例，提高患者信任度與治療信心。②中藥食療：詳細(xì)中醫(yī)辨證后，根據(jù)不同患者的頸椎病類型給予不同的中藥飲食，給予風(fēng)寒濕痹患者胡椒根燉蛇肉、鹿筋煲花生湯、大蒜燜羊肉等祛風(fēng)散寒除濕，舒筋通絡(luò)，給予氣滯血淤型患者山楂丹參粥，活血行氣化瘀。給予上肢麻木較重者葛根豬骨湯以舒筋健骨，緩解麻木及疼痛癥狀。中醫(yī)認(rèn)為腎主骨，腎精充盈，則筋骨退化慢，故在患者飲食中酌情加入枸杞、菟絲子、鹿茸、杜仲等中草藥，多吃羊肉、雞肉及豆制品。③穴位按摩：給予患者穴位按摩，穴位主要選擇肩井穴、風(fēng)池、大椎、天宗、合谷、曲池、外關(guān)等，采用推拿、提、搓、揉等按摩方法，20 min/次，1次/d，1 w為1個(gè)療程。④病因護(hù)理及鍛煉：指導(dǎo)患者注意保暖，避免頸部吹風(fēng)、受涼等，改變不良姿態(tài)，盡量減少低頭，避免長時(shí)間保持一個(gè)姿勢，睡覺時(shí)枕頭不宜過高，將頸部放置于枕頭中間凹陷處，盡量保持平臥位。減少頸部震動(dòng)，避免過度用力，過度屈伸等。積極進(jìn)行鍛煉，進(jìn)行頸部揉搓，以手掌擬洗臉法進(jìn)行面部按摩，耳部按摩，促進(jìn)頸部血液循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)全身運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以機(jī)體最大耐受力為標(biāo)準(zhǔn)，逐漸延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間。⑤中藥熏蒸熱敷：采用中草藥當(dāng)歸10 g、川芎10 g、桃仁10 g、紅花10 g、馬錢子10 g、獨(dú)活10 g、威靈仙10 g、乳香10 g、沒藥10 g，浸泡30 min后，加熱熏蒸頸部，20～30 min/次，1次/d，熏蒸后將中藥汁倒出，白毛巾浸泡熱敷頸部20 min，1次/d。1 w為1個(gè)療程。⑥艾灸療法：采用DAJ-23型多功能艾久儀對(duì)痛點(diǎn)或取穴大椎、曲池、右肩井穴施以溫灸，20 min/次，1次/d，1 w為1個(gè)療程。⑦其他中醫(yī)療法：根據(jù)患者病情選擇使用水針穴注、拔罐、穴位貼敷等治療方法。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：無頭暈、頸僵、上肢麻木等癥狀，X線檢查與CT檢查病變明顯改善，頸部恢復(fù)正?；顒?dòng)，無不適；有效：頭暈、頸僵、上肢麻木等癥狀明顯改善，X線檢查與CT檢查病變部分好轉(zhuǎn)，頸部恢復(fù)正常活動(dòng)，勞累后有輕微不適；無效：頭暈、頸僵、上肢麻木等癥狀無緩解，X線檢查與CT檢查病變無改變，頸部活動(dòng)后仍有明顯不適。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

兩組患者頸椎病治療效果對(duì)比治療2個(gè)月后，兩組治療總有效率比較有顯著性差異（χ2=14.42，P<0.05），見表1。

3結(jié)論

中醫(yī)認(rèn)為頸椎病屬于\"痹證\"范疇，是由于頸椎增生、椎間盤突出等在寒、濕、冷、風(fēng)等邪氣作用下導(dǎo)致氣血不通、經(jīng)絡(luò)不暢引起疼痛、麻木、酸困等癥狀，治療原則為補(bǔ)氣活血、舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)散寒。中草藥中有許多可加入食物中，通過食療法發(fā)揮其藥效。在頸椎病治療中丹參、胡椒根、鹿筋、葛根等均有應(yīng)用價(jià)值。丹參活血，緩解頸椎壓迫導(dǎo)致的血脈不通，緩解疼痛癥狀；胡椒根、鹿筋具有祛風(fēng)散寒、除濕功效。同時(shí)給予補(bǔ)腎藥物以補(bǔ)充腎精，預(yù)防并減慢頸椎退化。熏蒸、熱敷也是中草藥發(fā)揮藥效的一種方法，將中草藥煎熬后加熱熏蒸、熱敷頸部，中草藥通過預(yù)熱打開的毛孔進(jìn)入腠理發(fā)揮藥效，增加局部藥物濃度，針對(duì)病灶集中治療，起到局部活血、驅(qū)寒、止痛的功效，緩解了頸部肌肉痙攣，使局部組織粘連松解，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部組織新陳代謝及炎性物質(zhì)吸收，促進(jìn)病灶修復(fù)。中草藥熏蒸不僅保證了病灶部位藥物濃度，同時(shí)避免了藥物對(duì)胃腸道的刺激，減輕了藥物不良反應(yīng)，保護(hù)了患者臟腑功能。本研究通過對(duì)井穴、風(fēng)池、大椎、天宗、合谷、曲池、外關(guān)等穴位進(jìn)行推拿、揉搓、提等按摩，舒通經(jīng)絡(luò)，解痙止痛，同時(shí)調(diào)整臟腑功能，調(diào)和陰陽。增加頸部正確運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)頸部血液循環(huán)，預(yù)防頸椎病復(fù)發(fā)。采用多功能艾灸儀對(duì)頸部痛點(diǎn)或取穴大椎、曲池、右肩井穴等穴位進(jìn)行直接溫灸，可促進(jìn)頸部血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)散寒。另外根據(jù)患者病情還可采用其他中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，如水針穴注、穴位貼敷、拔罐療法等，可提高臨床療效，促進(jìn)頸椎病的康復(fù)。

研究結(jié)果證明，頸椎病患者在常規(guī)治療等基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解頸椎病疼痛，提高治療效果，在頸椎病的治療中具有可行性、高效性及安全性。

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