摘要：目的 對(duì)陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的對(duì)比分析進(jìn)行研究，并對(duì)其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法 選擇2011年1月～2012年12月70例已經(jīng)確診的異位妊娠患者，分別收集患者腹部超聲與陰道彩超這2種診斷方式的資料，并將二者進(jìn)行比較，不僅要比較診斷符合率，而且還要對(duì)附件區(qū)包塊和子宮內(nèi)假孕囊等影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)患者兩組資料的比較，發(fā)現(xiàn)采用腹部超聲確診異位妊娠的有50例，其確診率是71.4%；而通過(guò)陰道彩超確診異位妊娠有65例，其確診率為92.9%。在對(duì)附件區(qū)包塊和子宮內(nèi)假孕囊等影響學(xué)表現(xiàn)的陽(yáng)性率比較中，腹部超聲遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于陰道超聲，具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用陰道彩超，不僅異位妊娠的診斷率高于腹部超聲，而且影像學(xué)表現(xiàn)陽(yáng)性率也同樣更高，這是一種值得推廣和應(yīng)用的方法[1]。

關(guān)鍵詞：陰道彩超；腹部彩超；異位妊娠

作為一種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科臨床疾病急癥，異位妊娠是指受精卵沒(méi)有在子宮腔著床的現(xiàn)象。根據(jù)有關(guān)資料顯示，近年來(lái)，我國(guó)越來(lái)越多的育齡期婦女由于異位妊娠而死亡，異位妊娠已經(jīng)成為她們死亡的一種重要原因[1]。本文通過(guò)對(duì)2011年1月～2012年12月70例已經(jīng)確診的異位妊娠患者為例，對(duì)陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的臨床差異進(jìn)行對(duì)比分析，然后再對(duì)兩種方法的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比較。以下就是本次研究的主要內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究以2011年1月～2012年12月70例已經(jīng)確診的異位妊娠患者為研究對(duì)象，患者的年齡均在23～35歲，平均懷孕（1.5±0.5）次，停經(jīng)時(shí)間28～49d。在這70例異位妊娠患者中，60例患者的尿妊娠試驗(yàn)的結(jié)果是陽(yáng)性，62例患者感覺(jué)到腹痛，50例患者陰道出現(xiàn)了不規(guī)則出血的情況；其中55例患者是屬于壺腹部異位妊娠，10例患者是傘部異位妊娠，還有5例是患者是峽部異位妊娠。

1.2方法 首先，使用MINDRY-7T型彩色多普勒超聲儀（探頭頻率為 3.5MHz）對(duì)70例異位妊娠患者進(jìn)行腹部超聲診斷，在患者膀胱出現(xiàn)了一些充盈的時(shí)候進(jìn)行，不僅要檢查其子宮和兩邊的附件的，還要通過(guò)觀察患者子宮大小和卵巢的大小回聲，并觀察患者附件區(qū)的包塊和盆腔有沒(méi)有積液；然后使用MINDRY-7T型彩色多普勒超聲儀（探頭頻率為 3.5MHz）對(duì)患者進(jìn)行陰道彩超診斷，這樣可以知道患者附件區(qū)是否存在包塊，而且可以觀察到子宮的大小情況。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)對(duì)患者的彩超的觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者的附件區(qū)包塊、胎心和子宮內(nèi)假孕囊等影像學(xué)都呈陽(yáng)性，或者發(fā)現(xiàn)其子宮有輕度增大的現(xiàn)象，其內(nèi)膜不僅變厚，而且回聲變強(qiáng)，則可診斷為異位妊娠[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在對(duì)患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，需要用到SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用t檢驗(yàn)的方法對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05，那就差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)70例異位妊娠患者分別采用2種不同的方法進(jìn)行檢查，采用腹部超聲確診異位妊娠的有50例，其確診率是71.4%；而通過(guò)陰道彩超確診異位妊娠有65例，其確診率為92.9%，發(fā)現(xiàn)采用陰道彩超的確診率高于采用腹部超聲的診斷率，具有顯著的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

作為一種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科臨床疾病急癥，異位妊娠大都是是由于輸卵管的功能受到影響所引起的，輸卵管妊娠是最常見(jiàn)的一種一起妊娠[3]。這類(lèi)患者如果妊娠破裂會(huì)大出血從而致使患者休克，嚴(yán)重者甚至死亡，為了減少這類(lèi)情況的發(fā)生，那么就應(yīng)該提高異位妊娠早期的確診率。

在本次的研究中，通過(guò)對(duì)患者采用陰道彩超和腹部彩超2種不同的方法進(jìn)行確診，，取得了不一樣的診斷效果，結(jié)果顯示采用腹部超聲確診異位妊娠的有50例，其確診率是71.4%；而通過(guò)陰道彩超確診異位妊娠有65例，其確診率為92.9%，發(fā)現(xiàn)與腹部彩超診斷相比，陰道彩超具有很大的優(yōu)勢(shì)，其診斷符合率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于腹部彩超診斷。在腹部彩超檢查的過(guò)程中，不僅需要患者膀胱充盈，而且設(shè)備的探頭的頻率不高且分辨率不好，還會(huì)由于患者肥胖而受到干擾，所以診斷結(jié)果差強(qiáng)人意；而采用陰道彩超診斷室，不但探頭的頻率比較高，而且觀察時(shí)探頭可以直接靠近子宮檢查，這樣就不會(huì)被腹壁脂肪及腸氣干擾，可以觀察到早期很小的異位妊娠和兩側(cè)附件和子宮與附件包塊之間的聯(lián)系。陰道彩超檢查還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，在檢查時(shí)患者不需要充盈膀胱就可以進(jìn)行檢查，這樣有助于及時(shí)有效的處理急癥，防止在等待膀胱充盈時(shí)發(fā)生其他情況[4]。

綜上所述，在對(duì)異位妊娠患者的診斷過(guò)程中，應(yīng)該采用陰道彩超診斷的方法進(jìn)行檢查，而對(duì)于腹部彩超診斷，其可以做為陰道彩超診斷方法的一種輔助檢查手段，將兩者有效的結(jié)合起來(lái)，這樣就可以大大的提升異位妊娠患者早期的檢查率?？偠灾?，采用陰道彩超診斷具有讓人滿(mǎn)意的確診率，而且在對(duì)患者附件區(qū)包塊和子宮內(nèi)假孕囊等影像學(xué)表現(xiàn)陽(yáng)性檢測(cè)時(shí)，其檢出率較高，這是一種值得推廣和應(yīng)用的治療方法[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳玉清，姚書(shū)忠，牛剛.影像學(xué)在子宮切口瘢痕處妊娠早期診治中的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，16（10）：65-79.

[2]吳曉影，賈云杰，于希莉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)早期異位妊娠的診斷價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2011，30（23）：530-533.

[3]王悅，林僖，裴小青.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷婦科腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)中的應(yīng)用[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，25（20）：32-84.

[4]陳智毅，柳建華，梁偉翔.陰道超聲檢測(cè)早期不明位置妊娠患者子宮內(nèi)膜預(yù)測(cè)早期異位妊娠[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，16（10）：755-777.

[5]王偉群，梁偉翔.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)合腹部推擠在診斷早期異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（21）：35-57.

編輯/王海靜