摘要：目的 觀察熱毒寧聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月本院診治的86例病毒性腦炎患兒，按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，對照組43例患兒予以常規(guī)對癥治療，研究組43例患兒予以熱毒寧聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療，分析兩組治療時間、臨癥消失及不良發(fā)應(yīng)情況。結(jié)果 研究組患兒腦神經(jīng)恢復(fù)時間及例數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，治療后頭痛嘔吐、發(fā)熱、抽搐及意識等癥狀恢復(fù)時間均明顯短于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒出現(xiàn)1（2.33%）例皮疹，對照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 熱毒寧聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎臨床療效顯著，用藥過程安全有效，加快患兒的康復(fù)速度。

關(guān)鍵詞：熱毒寧；單磷酸阿糖腺苷；病毒性腦炎；小兒；療效

病毒性腦炎屬于小兒多發(fā)性疾病，患兒多因各類病毒引發(fā)中樞神經(jīng)感染及細(xì)胞炎癥，在未得到及時有效治療的情況下，可能會留下后遺癥甚至導(dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡情況[1]。本文主要對本院診治的86例病毒性腦炎患兒予以不同治療方案，并根據(jù)患者的具體臨床癥狀緩解及治療時間情況予以分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月本院診治的86例病毒性腦炎患兒，按隨機(jī)雙盲法分為兩組，每組43例；對照組男女比例21：22，年齡11個月～10歲，平均（5.3±1.4）歲，病程4～19d，平均（10.2±2.6）d；研究組男女比例23：20，年齡7個月～11歲，平均（4.8±1.5）歲，病程6～18d，平均（9.8±2.7）d。兩組患兒性別、年齡、病程基線資料比較無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床檢查并診斷為病毒性腦炎；均出現(xiàn)頭疼、發(fā)熱、嘔吐及抽搐等癥狀；年齡<12歲；均在患兒及其家屬知情前提下簽署治療同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他神經(jīng)系統(tǒng)合并癥患兒；治療依從性較差者；研究資料不完整者。

1.3方法 兩組患兒入院后均予以常規(guī)治療：鎮(zhèn)靜、降溫、吸氧、止痙、保護(hù)腦細(xì)胞、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，并對患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及營養(yǎng)支持等治療。研究組患兒在對照組基礎(chǔ)上予以熱毒寧聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷靜脈滴注治療：0.5～0.8ml熱毒寧（江蘇康緣弘道醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050217）+0.5～1.0ml單磷酸阿糖腺苷（廣東先強(qiáng)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059896）+100ml葡萄糖液（濃度為5%），藥物稀釋后靜脈滴注治療，1次/d。兩組患兒均連續(xù)治療1療程（7d），期間密切關(guān)注患兒的體征變化情況。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察患兒神經(jīng)損傷開始恢復(fù)時間情況；記錄兩組患兒的臨床癥狀緩解時間情況，其中包括頭痛嘔吐、發(fā)熱、抽搐及意識等癥狀恢復(fù)；分析不良反應(yīng)情況[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，用x±s表示計量資料，用t檢驗組間比較，用χ2檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒神經(jīng)損傷恢復(fù)情況 研究組患兒腦神經(jīng)恢復(fù)時間及例數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀緩解情況 研究組患兒治療后頭痛嘔吐、發(fā)熱、抽搐及意識等癥狀恢復(fù)時間均明顯短于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)情況 兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、腎功能異常及粒細(xì)胞減少等情況，其中研究組患兒治療期間出現(xiàn)1（2.33%）例皮疹情況，臨床用藥停止后緩解，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

病毒性腦炎患兒多因病毒感染引發(fā)，且病毒可通過呼吸道、消化道等各種途徑進(jìn)行傳播，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后嚴(yán)重影響其神經(jīng)系統(tǒng)功能[4]。本研究中針對兩組不同治療方案予以分析，結(jié)果顯示研究組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)為患兒多在2w之內(nèi)恢復(fù)，即腦電圖等檢查結(jié)果顯示正常，對照組2w后未見明顯緩解的例數(shù)明顯多于對照組。分析原因：研究組采用聯(lián)合藥物治療方案，熱毒寧主要有金銀花、青蒿及梔子組成，藥物分別具有泄熱清毒、清熱解表及清火導(dǎo)毒之效。其中金銀花具廣譜抗菌效果，其抗病毒效果明顯；青蒿具解熱、抗炎、抗菌及提高免疫力作用；梔子具抗病毒、抗菌及清熱作用，全方配伍抗菌效果明顯，有效改善患兒的機(jī)體免疫功能，具有較好的抗炎解毒效果。同時單磷酸阿糖腺苷進(jìn)入患兒機(jī)體后有效抑制病菌的擴(kuò)散，兩種藥物聯(lián)合使用有效改善患兒的治療效果，阻止病毒侵?jǐn)_患兒的神經(jīng)系統(tǒng)，加快患兒的恢復(fù)速度等，此研究結(jié)果與梅道啟在相關(guān)文獻(xiàn)中的表示相類似[5]。

在分析治療效果的同時參考臨床癥狀的緩解情況，結(jié)果顯示研究組患兒的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，即患兒的癥狀緩解時間均明顯短于對照組。臨床實際應(yīng)用過程中采用靜脈滴注治療，藥物通過注射治療直接進(jìn)入患兒的血液循環(huán)中，通過血液運(yùn)輸作用于機(jī)體各部位，藥效起效快且作用效果明顯加強(qiáng)，藥物在使用過程中直接作用于患兒的機(jī)體內(nèi)部的病菌感染情況，藥效強(qiáng)勁的同時協(xié)同作用明顯[6-7]。同時兩組患兒在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中研究組患兒出現(xiàn)的皮疹情況，可能與患兒自身的機(jī)體耐受情況有關(guān)，即患兒在發(fā)育不完全的情況可能出現(xiàn)藥物排斥情況，與藥效本身的副作用影響較小。本研究研究時間較短，即患兒的后遺癥等預(yù)后效果未予以分析，需經(jīng)過臨床深入研究并予以改善。

綜上所述，熱毒寧聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎效果顯著，有效改善患兒的臨床癥狀，且用藥安全可靠，具有臨床實際使用價值。

參考文獻(xiàn)：

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[5]梅道啟.單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒病毒性腦炎108例臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（21）：86-87.

[6]酈江英，陳丹君.單磷酸阿糖腺苷在輪狀病毒腸炎治療中的臨床療效[J].中國婦幼保健，2011，（33）：5253-5254.

[7]韓冬梅，于麗英.觀察注射用炎琥寧聯(lián)合去乳糖奶粉治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2008，（01）：83.編輯/蘇小梅