摘要：目的 針對產(chǎn)科患者心理特征，并根據(jù)產(chǎn)婦的不同時期研究解決方案。方法 分析多年來在我院就診的產(chǎn)科患者臨床心理，總結(jié)在實際工作中運用的護理對策。結(jié)果 對產(chǎn)婦進行良好的心理調(diào)節(jié)，有助于確保產(chǎn)婦身心健康，可以保持最佳的狀態(tài)進行生產(chǎn)。

關(guān)鍵詞：分娩期；產(chǎn)后期；心理護理

Abstract：Objective For patients with psychological characteristics of obstetrics and solutions based on different periods of study maternal. Methods Over the years， our hospital obstetric patients in clinical psychology， summarized in the use of the actual work of nursing. Results Good maternal psychological adjustment， helps ensure maternal health， to maintain the best condition for production.

Key words：Delivery； Postpartum period； Psychological nursing

分娩期，是婦女一生中最特殊的時期，而分娩疼痛是每一個產(chǎn)婦都會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼的情緒，甚至大哭，情緒失控。尤其是初產(chǎn)婦，而經(jīng)產(chǎn)婦則因多年未生育，盼子心切，特別擔心胎兒性別不理想。因此，更多慮敏感。她們這些心理因素，常常會使產(chǎn)婦造成較大的精神壓力，加之臨產(chǎn)后陣縮的干擾，活動的受限，對休息和飲食的影響，使體力消耗，很容易引起大腦皮層功能紊亂，導致宮縮乏力、產(chǎn)程延長和胎兒宮內(nèi)窘迫，危害母嬰安全。那么，如何緩解產(chǎn)婦的這些不良心理因素，減輕其思想顧慮，使她們在分娩期情緒穩(wěn)定，我們對臨產(chǎn)婦進行積極地心理干預(yù)和主動的護理服務(wù)，引導她們改變心理狀態(tài)和行為，正確對待產(chǎn)程中出現(xiàn)的各種情況，使他們在最佳的心理狀態(tài)下，配合醫(yī)護人員順利分娩，取得了很好的效果。

1 產(chǎn)前

首先了解孕產(chǎn)婦情緒和心理顧慮。孕產(chǎn)婦人院后，由于環(huán)境陌生以及對分娩知識缺乏了解，因而很容易產(chǎn)生焦慮感和恐懼感，這種心理對其順利分娩會產(chǎn)生極為不利的影響。因而，作為護理人員，首先接診時要熱情，耐心細致地為她們講解分娩常識，幫助她們消除心理顧慮，減少心理壓力，對順產(chǎn)充滿信心，從而使她們以良好的心態(tài)來接受治療。

2 產(chǎn)時

子宮收縮到宮口開全為第一階段，產(chǎn)婦消耗體力忍受宮縮疼痛會導致恐懼心理。如：不能很好與醫(yī)護配合，不能按醫(yī)生要求飲食，增加能量，保證體力，導致延長產(chǎn)程或引起胎兒宮內(nèi)窘迫。所以，產(chǎn)婦心理安撫與分娩醫(yī)學指導融合一起非常重要。這時可以多多撫摸其臉龐和額頭，為其擦去汗水，鼓勵樹立順產(chǎn)的信心。宮口開全到胎兒分娩為第二階段。從宮口全開進入宮縮持續(xù)時間長而間歇時間短，這時要做好語言鼓勵及技術(shù)指導，保證產(chǎn)婦能夠積極配合醫(yī)生做好宮縮間歇時間的休息，保護能量。胎兒娩出后至胎盤娩出為第三階段。

經(jīng)過前兩個階段的體力消耗產(chǎn)婦處于極度疲倦狀態(tài)，此時要贊揚產(chǎn)婦積極配合以及完成正常分娩的積極態(tài)度，達到主動配合醫(yī)生要擺好體位，正確地利用腹壓娩出胎兒。發(fā)現(xiàn)異常性嬰兒要策略地回避產(chǎn)婦，做好處理，使產(chǎn)婦能夠在心理上得到安撫而進入良好的休息狀態(tài)。

3 產(chǎn)后

①對于有焦慮癥狀、手術(shù)產(chǎn)及存在抑郁癥高危因素的產(chǎn)婦應(yīng)予以足夠的重視，醫(yī)護人員應(yīng)該了解產(chǎn)婦焦慮的根源，從根本上與產(chǎn)婦溝通，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒。同時讓產(chǎn)婦多與嬰兒接觸，從而增加產(chǎn)婦的安全感。②對于家庭關(guān)系緊張的產(chǎn)婦，首先應(yīng)該做好丈夫的思想工作，指導他如何與妻子共同渡過這個心理障礙期，并給他講解有關(guān)如何照顧嬰兒的方法，而且還要調(diào)解好產(chǎn)婦與家庭其他成員的關(guān)系，盡量營造一個和諧的家庭氛圍，給予產(chǎn)婦精神上的支持。③高度警惕產(chǎn)婦產(chǎn)后的傷害性的行為，護士應(yīng)加強巡視病房，注意保護好產(chǎn)婦和嬰兒。對于重癥產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)該有親人24h陪伴，給予她無微的照顧，并及時請心理科醫(yī)生或精神科醫(yī)生會診并給予治療。做好隨訪工作，及時了解產(chǎn)婦及嬰兒的情況，并給予幫助，對產(chǎn)婦及其家人說明嬰兒各個生理期的變化，指導他們應(yīng)如何護理嬰兒，避免產(chǎn)婦不知如何照顧嬰兒產(chǎn)生焦慮心理。

4 小結(jié)

要鼓勵開展多途徑、分階段、綜合性的預(yù)防措施，如建立孕婦學校，向孕婦和家屬系統(tǒng)介紹妊娠、分娩、產(chǎn)褥期基本知識，同時加強心理咨詢和教育，普及精神衛(wèi)生知識，幫助孕婦克服對妊娠、分娩的神秘感和恐懼感，加強自我調(diào)試，保持樂觀向上的良好心態(tài)。提倡丈夫陪伴分娩和導樂陪伴分娩，以消除產(chǎn)婦的恐懼心理和不安情緒。實施分娩陣痛，減輕疼痛引起的負性情緒。分娩全程給予產(chǎn)婦精神心理的支持，避免醫(yī)源性負面影響。嚴密觀察產(chǎn)程，提高產(chǎn)科質(zhì)量，改善母嬰分娩結(jié)局，減少急性剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦的不良刺激。產(chǎn)褥期為產(chǎn)婦提供溫馨、和諧的休養(yǎng)環(huán)境，保證充足睡眠和營養(yǎng)，促進身體康復(fù)。幫助產(chǎn)婦迅速適應(yīng)母親角色，學會護理嬰兒。丈夫和親友要與產(chǎn)婦加強情感交流，關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，使其增強自信心，維持心理平衡。同時產(chǎn)后訪視與產(chǎn)婦心理保健相結(jié)合，保證產(chǎn)婦身心健康，才能使產(chǎn)婦順利渡過人生這一特殊時期。

我們應(yīng)該從各個方面去評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時了解產(chǎn)婦的心理變化，以便于我們早期識別產(chǎn)后抑郁癥高危人群，針對性地進行早期干預(yù)，出院后加強監(jiān)護與積極治療是防治產(chǎn)后抑郁癥病情惡化的關(guān)鍵。編輯/蘇小梅