摘要：目的 分析免費救治重性精神病患者案例，了解免費救治重性精神病患者的臨床癥狀及特點，探討相應的護理和健康指導。方法 對2013年6月～2014年1月在我科住院的60例免費救治重性精神病患者的臨床資料進行分析。結果 重性精神病患者治療的依從性得到明顯的提高，明顯降低復發(fā)率，提高患者的生活質量。結論 對免費救治重性精神病患者采取心理護理、生活護理、安全護理、健康教育等護理措施，并指導家屬如何關注患者出院后的心理和病情變化，引導患者正確對待疾病，樹立堅持服藥的信心，從而降低疾病的復發(fā)率。

關鍵詞：免費救治；重性精神病患者；護理措施；健康教育

本文針對2013年6月～2014年1月在我科住院的60例免費救治重性精神病患者的臨床資料及護理對策，進行總結和分析。

1 一般資料

2013年6月～2014年1月在我科住院的60例，全部為男性，年齡16～59歲，所有入組對象均符合重性精神病免費救治對象。

2 護理

2.1心理護理 心理護理是精神科護理工作中很重要的工作，它是通過語言行為及非語言行為等對患者進行的一種精神護理，它采用科學啟發(fā)解釋、教育或暗示，喚起患者的積極情緒，從而改善心境使患者從不安、煩悶、消極、抑郁等情緒中擺脫出來，以積極的態(tài)度接受治療，盡快擺脫疾病的痛苦，走上健康之路。心理護理的重點是讓患者感到安全，取得患者的信任，從而安心住院，配合治療。精神病患者的各種異常活動，往往給家人和社會造成了一定的麻煩，也不會引起別人的同情和理解，甚至遭到親人的指責誤解與打罵，這樣更加重了患者的不安全感，給患者留下了嚴重的心理創(chuàng)傷。在工作中要尊重患者的人格，要同情、理解、相信患者，愛護患者，護理人員不詆毀、取笑患者，對患者出現(xiàn)的離奇古怪的言語要耐心傾聽、幼稚怪異的行為要注意觀察，既不要與患者辯論或強行糾正、制止，也不要表示認同支持患者，但要保證患者的安全。因為每個患者的癥狀都各不相同，心理狀態(tài)也各有不同，要因人而異做有針對性的心理護理。

2.2護理人員及時、正確的執(zhí)行醫(yī)囑，確?；颊叩乃幬镏委?精神病患者在疾病初期，各種治療中藥物治療是根本。要認真核對醫(yī)囑，準確投藥。發(fā)藥前要督促患者入廁，料理好大小便，服藥后30min內(nèi)不準入廁。發(fā)藥時要精力集中，熟悉患者姓名、面貌，兩人認準患者，兩人核對后將藥親自交給患者，看到患者將藥服下，檢查口腔確認有無將藥物藏于上腭、舌下、齒齦與唇頰之間等處，保證服藥到胃。服藥后30min內(nèi)不離視線看護，防止患者將藥物嘔出。對拒絕服藥的患者，如果經(jīng)督促、勸解，患者仍舊拒絕服藥，則應報告醫(yī)生更換給藥途徑。鼻飼給藥、肌注抗精神病藥物，注意操作前后要做好解釋和安慰工作。

2.3患者的清潔衛(wèi)生護理 由于精神病患者受癥狀支配，生活不能自理，入院時往往衛(wèi)生狀況很差，因此入院時要協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，幫助患者洗澡、更衣、理發(fā)、修剪指甲，做好晨晚間護理，患者清潔會減少軀體不適，緩解負性情緒，維護了患者的尊嚴，增強對護理人員的信任，拉近了護、患距離，提高了住院依從性，有利于各項診療護理措施的實施。

2.4患者飲食護理 根據(jù)病情需要護理人員要按時按量為患者提供適宜飲食，保證患者營養(yǎng)物質和水分的攝入。在進餐時應細心觀察患者進餐情況。有的患者受癥狀支配而影響進食。護理人員要針對不同情況給予不同的處理。認為飯里有毒拒絕進食，要集體進餐，打飯流程患者親自監(jiān)督，或與他人的飯對調(diào)，或者工作人員先品嘗；對稱自己有罪不進食，工作人員把飯菜拌在一起或飯后必須協(xié)助清洗餐具等；把食物看成其他不能吃的東西而不進食，給患者更換其他食物，同時向患者解釋并給予安慰；受藥物副作用影響出現(xiàn)吞咽困難而影響進食，要給予流食，勸患者緩慢進食；暴飲暴食不知饑飽的患者，要適當限制入量。對意志倒錯，吃贓物、異食癖的患者，護理人員要及時清除病區(qū)的生活垃圾和嚴密看護患者，保證患者每餐吃飽。對進食不好的患者給予保護性約束后鼻飼流食、靜脈輸液等，以保證營養(yǎng)素的攝入。

2.5患者的安全護理 安全護理重點是防自殺、自傷、傷人、毀物、外走等問題。這就要求護理人員必須熟悉患者病史、病情及癥狀，堅守崗位，將新入院患者和有四防患者安置在重點病室，保證病室環(huán)境安全，管理好床單位，對患者24h不離視線看護。對發(fā)生突然沖動的患者，攻擊性較強，不能放任不管，要機智大膽，果斷地采取必要措施，防止傷人或自傷；對癥狀活躍有可能發(fā)生意外的患者，必要時給予保護性約束；對住院態(tài)度轉變快又主動與護理人員搭訕，詢問工作人員作息時間，主動要求協(xié)助工作人員管理的患者，要提高警惕，防止伺機外走；對主動與同病室的患者交談，竊竊私語的患者，要注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題的苗頭，采取有力措施；對上廁所或反復上廁所的患者要專人陪護。

3 健康教育及出院指導

3.1為患者提供心理干預 心理教育的內(nèi)容包括：①對疾病本質的解釋；②可能的病因，診斷是否正確，其他診斷的可能性；③藥物治療的原理；④疾病的進展情況；⑤反復保證康復是可能的；⑥改變對疾病的負性態(tài)度；⑦為患者減壓，提供心理支持，樹立藥物治療的信心，主動配合藥物治療。

3.2教會患者家屬成為一名“稱職”的家庭護理者

3.2.1對患者家屬進行心理輔導，使家屬接受現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，合理安排生活和工作，督促患者堅持服藥，接受正規(guī)的藥物治療，組織患者家庭成員討論共同探討護理患者的好方式，引導鼓勵家庭成員增進溝通，增進親密度，共同做好患者的護理。

3.2.2教會家屬與患者打交道的技巧 ①講話要緩慢平和，內(nèi)容明確，對患者提問或要求做事，每次只能說或做一件；②講話態(tài)度要專注而親切，不要忽視他；③經(jīng)常用語言和行動表現(xiàn)對患者的關懷；④對患者的細小的進步，要充分肯定和鼓勵，避免抱怨和責備；⑤對患者脫離實際的想法，不要去試圖說服。家屬與患者關系和諧，才能做好患者的護理。

3.2.3觀察與藥物的副作用有關的情況 家屬應記錄患者這些情況，以便復診時告訴醫(yī)生，為治療提供幫助。如：①睡眠：有無失眠；②飲食、食欲：有無惡心、嘔吐；③大便的規(guī)律，有無便秘；④小便：有無排尿不暢或不盡；⑤脈搏：是否心慌、氣短；⑥口水：有無流延；⑦錐體外系的癥狀：有無手腳震顫；⑧情緒：有無情緒低落、少言少語等；⑨性功能的變化；⑩體重和皮膚；（11）不明原因的發(fā)熱等。

4 體會

通過對免費救治60例重性精神病患者的以上護理措施，我們體會到重性精神病患者治療的依從性得到明顯的提高，接受科學、正規(guī)、系統(tǒng)的治療率達95%以上，明顯降低復發(fā)率，提高患者的生活質量。

編輯/蘇小梅