摘要：目的 探討PBL教學(xué)法在全科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)在我院參加全科護(hù)士培訓(xùn)的學(xué)員96人進(jìn)行臨床決策能力測(cè)量，分層抽樣抽出測(cè)量得分在70～80分段的60人，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組在教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法。培訓(xùn)6個(gè)月結(jié)束時(shí)再次測(cè)量?jī)山M學(xué)員的臨床決策能力。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在培訓(xùn)后的測(cè)試結(jié)果與入組前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組在培訓(xùn)后的的測(cè)試結(jié)果，優(yōu)于同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 PBL教學(xué)法應(yīng)用于全科護(hù)士的培訓(xùn)，可提高全科護(hù)士的護(hù)理臨床決策能力。

關(guān)鍵詞：全科護(hù)士培訓(xùn)；PBL教學(xué)法；護(hù)理臨床決策能力

Abstract：Objective To explore the application effect of problem-based learning （PBL） to general nursing training. Methods The Instrument for Measuring the Clinical Decision-making Ability of Nursing Students was adopted to investigate 98 nusers who took part in the general nursing training. 60 of them with the scores between 70 and 80 were selected by stratified sampling and divided into EG （Experiment Group） and CG （Control Group）. PBL were applied to EG while the common teaching method to CG. By the end of the sixth month， their decision-making abilities were measured again. Results The overall mean score of clinical decision-making ability of the EG after the training was higher than before the training and the difference was significant （P<0.01）. After the training， the overmean score of the EG was higher than that of the CG and the difference was significant （P<0.01）. Conclusion The application of PBL to the general nursing traning can improve general nurses' clinical nursing decision-making ability.

Key words：General nursing traning；Problem-based learning （PBL）；Clinical nursing decision-making ability

PBL（Problem-Based Learning）也稱\"以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)\"，即是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，目前已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，目標(biāo)明確，讓學(xué)生自己利用各種資源解決問(wèn)題，能有效地訓(xùn)練學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，有助于創(chuàng)造力的培養(yǎng)[1]。目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校多將PBL教學(xué)法應(yīng)用于學(xué)生的理論教學(xué)、見(jiàn)習(xí)及臨床教學(xué)查房[2-3]。本研究旨在將PBL教學(xué)法引入全科護(hù)士培訓(xùn)的日常教學(xué)中，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣，對(duì)2013年2月參加我院全科護(hù)士培訓(xùn)的學(xué)員96人進(jìn)行臨床決策能力測(cè)量，共發(fā)放問(wèn)卷96份，回收有效問(wèn)卷96份，分層抽樣抽出測(cè)量得分在60～80分段的60人，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（30人）和對(duì)照組（30人）。均為女性，年齡24～35（27.13±1.69）歲，本科及以上學(xué)歷，從事臨床工作3年以上；分別來(lái)自南充市南部、西充、蓬安、營(yíng)山、儀隴5個(gè)縣，8所醫(yī)院，其中二級(jí)乙等醫(yī)院3所、二級(jí)甲等醫(yī)院3所、三級(jí)乙等醫(yī)院2所。兩組學(xué)員的一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)臨床教學(xué)方法，即以臨床實(shí)踐在崗訓(xùn)練為主，由各輪轉(zhuǎn)科室集體指導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的常規(guī)臨床教學(xué)方法基礎(chǔ)上，采用PBL方法進(jìn)行教學(xué)。①學(xué)生分組：老師給出病例：學(xué)生每7～8人1組，各組推選組長(zhǎng)1人，之后由老師給出與此科室密切相關(guān)的病例；②學(xué)生討論：圍繞病例形成問(wèn)題：各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組學(xué)習(xí)活動(dòng)，組織討論，教師把握學(xué)生討論的節(jié)奏及方向。經(jīng)過(guò)積極的討論后，圍繞PBL病例形成一系列問(wèn)題，每個(gè)學(xué)生分配1～2個(gè)問(wèn)題；③組織學(xué)生自主學(xué)習(xí)：學(xué)生課后通過(guò)自學(xué)、查閱書(shū)籍、文獻(xiàn)、網(wǎng)上視頻等獲取答案。組長(zhǎng)對(duì)自己組員收集的證據(jù)做進(jìn)一步篩選和整理，并把證據(jù)以書(shū)面形式整理好，歸納總結(jié)時(shí)選派代表發(fā)言。教師引導(dǎo)、調(diào)控學(xué)生學(xué)習(xí)，引導(dǎo)自學(xué)和討論的方向、廣度、深度，提供教學(xué)資源，指導(dǎo)查找資料，解答疑難，協(xié)調(diào)小組活動(dòng)，幫助有困難的學(xué)生等；④歸納總結(jié)：在教師帶領(lǐng)下進(jìn)行小組討論，通過(guò)小組討論綜合各種信息和資料，并討論學(xué)生代表解決問(wèn)題的思路和方法是否正確。最后由教師向?qū)W生公布答案。學(xué)生在此過(guò)程中，鍛煉了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)員在培訓(xùn)6個(gè)月后的測(cè)試評(píng)分高于對(duì)照組的測(cè)試評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)員培訓(xùn)6個(gè)月測(cè)試的評(píng)分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

3 討論

研究結(jié)果顯示（表1）：采用PBL教學(xué)法培訓(xùn)全科護(hù)士學(xué)員可明顯提高學(xué)員的護(hù)理臨床決策能力。PBL教學(xué)法是\"以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為中心\"，在教師的整體把握和指導(dǎo)下，學(xué)生充分運(yùn)用現(xiàn)代化科技手段如教材、圖書(shū)館、錄像、模型、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)以及多媒體等多種形式進(jìn)行自學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)成為探索未知世界的一種具體有趣的活動(dòng)，在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生學(xué)會(huì)了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及獨(dú)立解決問(wèn)題，從而提高了護(hù)理臨床決策能力。

所謂自主學(xué)習(xí)能力指的是：學(xué)習(xí)者具備較好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、態(tài)度等意識(shí)特征，能主動(dòng)尋求與利用客觀資料進(jìn)行學(xué)習(xí)的本領(lǐng)。PBL教學(xué)法鼓勵(lì)學(xué)員提出問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)員思考，指導(dǎo)學(xué)生如何去查找有關(guān)問(wèn)題的答案，從而培養(yǎng)了學(xué)員自主學(xué)習(xí)的能力。同時(shí)這些能激發(fā)學(xué)員求知欲，促使他們?nèi)ビ懻搯?wèn)題，又能使學(xué)員提出新的問(wèn)題，教師也會(huì)針對(duì)這些問(wèn)題查閱大量資料，從而也促使教師不斷學(xué)習(xí)和提高自己的知識(shí)水平。

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編輯/蘇小梅