摘要：目的 為了進(jìn)一步提高輕中度高血壓患者的臨床治療效果和降低并發(fā)癥的發(fā)生率，分析和探討聯(lián)合應(yīng)用琥珀酸美托洛爾和左旋氨氯地平治療的可行性和價(jià)值。方法 將2013年1月～2014年1月在我院心內(nèi)科接受治療的120例輕中度高血壓患者作為研究對(duì)象并按照雙盲對(duì)照隨機(jī)的原則分為對(duì)照組和觀察組，各60例，其中觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用琥珀酸美托洛爾和左旋氨氯地平進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者治療上給予單用左旋氨氯地平治療，治療1個(gè)月后觀察兩組患者血壓控制情況。結(jié)果 兩組患者的血壓較治療前均下降，但對(duì)照組患者血壓下降幅度明顯不如觀察組患者的，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的臨床治療效果明顯不如觀察組患者，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用琥珀酸美托洛爾和左旋氨氯地平治療輕中度高血壓不僅效果顯著，而且可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：琥珀酸美托洛爾；左旋氨氯地平；輕中度高血壓；臨床效果

高血壓是心血管內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型，以往老年人易患病，但是近年來(lái)有明顯年輕化的趨勢(shì)[1]。患者血壓若不能給予有效控制，會(huì)對(duì)心臟、大腦、腎臟等器官造成嚴(yán)重的損害[2]。臨床治療以往多采取單一降壓藥物口服治療，但是降壓效果并不令人滿意，因此目前多采取兩種及以上的降壓藥物聯(lián)合治療。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的原則抽取120例于2013年1月～2014年1月在我院心內(nèi)科住院治療的患者作為研究對(duì)象并分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例患者，入組患者中包括男患者65例和女患者55例；患者年齡55～70歲，平均（58±14.2）歲；患病時(shí)間1～12年，平均（4.3±1.6）年；高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)50例，Ⅱ級(jí)40例，Ⅲ級(jí)30例；觀察組和對(duì)照組的患者均符合輕中度高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者均否認(rèn)有心腦血管疾病病史。觀察組和對(duì)照患者在發(fā)病年齡、患病時(shí)間、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在入組前均提前1 w停藥。觀察組患者治療上僅給予左旋氨氯地平（2.5 mg/片國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司）單藥口服治療，1次/d，1片/次；觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用琥珀酸美托洛爾和左旋氨氯地平進(jìn)行治療，具體為：口服左旋氨氯地平（2.5 mg/片國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司）治療，1次/d，2.5 mg/次；琥珀酸美托洛爾（47.5 mg/片國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098 AstraZeneca AB）口服治療，1次/d，1片/次。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效是指患者舒張壓降低超過(guò)20 mmHg或者舒張壓降低超過(guò)10 mmHg，并且已下降到正常水平；有效是指患者舒張壓降低<10 mmHg，但達(dá)到正常水平或舒張壓降低10～19 mmHg；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療患者的血壓控制未滿足顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選取SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)表示，當(dāng)P<0.05時(shí)考慮比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組患者血壓下降幅度對(duì)比 兩組患者的血壓較治療前均下降，但對(duì)照組患者血壓下降幅度明顯不如觀察組患者的，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床治療效果對(duì)比 對(duì)照組患者的臨床治療效果明顯不如觀察組患者，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

高血壓主要有以下幾點(diǎn)特征[4]：①血壓不穩(wěn)，易受外界環(huán)境影響；②大動(dòng)脈血管壁彈性差，收縮壓較高；③體位性低血壓易發(fā)生；④臨床癥狀不典型，不易引起重視?？诜幬镏委熓浅Ｓ玫闹委熓侄危酝扇嗡幙诜委煾哐獕?，效果不明顯，目前多提倡采取兩種及以上的藥物聯(lián)合治療[5]。左旋氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，其降壓機(jī)制包括：①可以擴(kuò)張大血管如冠狀動(dòng)脈；②還可以降低血管的張力，防止血管收縮，從而增加狹窄處的血流 量[6]。③可以降低外周血管的阻力。琥珀酸美托洛爾屬于選擇性β腎上腺素能受體阻滯劑，主要作用于心臟的β1受體上，不僅能夠減少心肌的收縮能力減少心排出量，而且能夠明顯的降低心率，對(duì)體內(nèi)去甲腎上腺素和兒茶酚胺的分泌起到明顯的抑制作用[7]。有研究報(bào)道顯示對(duì)于輕中度高血壓患者尤其是心率明顯增快的患者在治療過(guò)程中加用琥珀酸美托洛爾能夠起到很好的治療效果[8]。從此次研究可以看出，兩組患者的血壓較治療前均下降，但對(duì)照組患者血壓下降幅度明顯不如觀察組患者的，而且對(duì)照組患者的臨床治療效果明顯不如觀察組患者，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用琥珀酸美托洛爾和左旋氨氯地平治療輕中度高血壓不僅效果顯著，而且可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]張峰.琥珀酸美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓60例分析[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（3）：362-363.

[2]金穎.酒石酸美托洛爾聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（7）：134-135.

[3]孫中澤，王付本，鄒爾斌，等.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療血壓晨峰療效的觀察[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（3）：337-338.

[4]張敬之.美托洛爾聯(lián)合左旋氨氯地平治療輕中度高血壓40例[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（15）：94-95.

[5]黃志東.非洛地平聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年高血壓療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（19）：70-73.

[6]廖梅，陳玲.琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)高血壓患者血壓變異性的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（11）：1618-1619.

[7]劉春茹.琥珀酸美托洛爾緩釋片在冠心病二級(jí)預(yù)防的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（36）：85.

[8]鞏立春.美托洛爾與左旋氨氯地平聯(lián)合在輕中度高血壓治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（22）：28-29.編輯/張燕