摘要：目的 探討基于木桶理論的護(hù)士分層次培訓(xùn)和使用在醫(yī)院護(hù)理管理中的效果。方法 依照分層培訓(xùn)、使用計劃對短板實施專業(yè)化培訓(xùn)，同時充分發(fā)揮長板的示范、指導(dǎo)作用，長短板有機結(jié)合，取長補短。結(jié)果 通過分層次培訓(xùn)、使用護(hù)士，護(hù)士的護(hù)理責(zé)任感、科室的護(hù)理質(zhì)量以及患者對醫(yī)院的護(hù)理滿意度明顯提高，護(hù)理滿意度高達(dá)93.3%（140/150）。結(jié)論 分層次培訓(xùn)、使用護(hù)士可以有效提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：木桶理論；護(hù)士；護(hù)理管理；分層次護(hù)理；使用

所謂木桶理論是指：一只口部邊緣不齊的木桶，其盛水量多少是由最短的那塊木板決定的，如果要提高木桶的整體容量，不需加長最長木板，只需要補齊最短那塊木板即可[1]。在醫(yī)院中不同護(hù)理技能的護(hù)士如長短不一的木板，共同組成一個個木桶，每位護(hù)士不可能處于同一水平，這就要求護(hù)理管理人員思考如何提高護(hù)理整體效果[2]。我院基于木桶理論，采取分層次培訓(xùn)、使用護(hù)士的方法，達(dá)到了理想的護(hù)理效果，現(xiàn)分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院護(hù)理部門的護(hù)士依照工作時間、學(xué)歷、護(hù)理技能分成5個級別，0級：無執(zhí)業(yè)資格的新護(hù)士；1級：（1～5）年的護(hù)士，或者（1～3）年的護(hù)師；2級：>5年的護(hù)士，或者>3年的護(hù)師；3級：?？谱o(hù)士或者主管護(hù)師；4級：副主任或者主任護(hù)師。我單位護(hù)士80名，有證53名，其余均無證；53名有證護(hù)士中，主管護(hù)師10名，護(hù)師8名，護(hù)士35名，無證護(hù)士剛畢業(yè)27名。另選取我院2011年4月～2013年4月需要實施護(hù)理的150例患者為本次研究對象，依據(jù)我院各科室工作量多少，優(yōu)化配置各個層次的護(hù)理人員，且各個科室的人員構(gòu)成可以依據(jù)實際情況用多層次培訓(xùn)方式。補充短板，用長板帶動短板，從而發(fā)揮出各個小木桶的整體性優(yōu)勢。

1.2 方法

1.2.1補短板，因為它決定了盛水量的多寡，只有將其補高，整只木桶才能裝滿水。各個科室需要將0～1級的62名護(hù)士當(dāng)作護(hù)理隊伍中的短板，每月依照分層培訓(xùn)、使用計劃對短板實施專業(yè)化培訓(xùn)，促使她們快速掌握臨床護(hù)理技能，提高應(yīng)變能力。

1.2.2固長板，各個科室應(yīng)該將由一定臨床護(hù)理經(jīng)驗，具備扎實的護(hù)理專業(yè)技能，處于2～4級別的18名護(hù)理人員當(dāng)作專業(yè)質(zhì)控組長，其是各個木桶中的長板（科室的核心力量），有良好的示范、指導(dǎo)作用，要求她們負(fù)責(zé)科室的培訓(xùn)、質(zhì)控工作，并在績效考核方面給予一定程度的傾斜。

1.2.3長短有機結(jié)合，取長補短，針對62名0～1級的護(hù)理人員指導(dǎo)她們不斷積累臨床護(hù)理經(jīng)驗，使其護(hù)理操作規(guī)范化，在使用方面以基礎(chǔ)護(hù)理為主，以促使她們盡快了解各個科室的基礎(chǔ)性護(hù)理工作[3]。針對2～4級的18名護(hù)理工作人員，要求其做好傳幫帶工作，指導(dǎo)幫助新護(hù)士，做好疑難危重患者的護(hù)理指導(dǎo)工作。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計包分析研究所得全部數(shù)據(jù)，用χ2檢驗計數(shù)資料，用%表示，以P<0.05為結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

長板和短板的合理分化組合才能形成效益佳的新桶。未采用木桶理論前患者護(hù)理滿意度為73.3%（110/150）。在醫(yī)院的護(hù)理工作者中，長板、短板是真實存在的，這根據(jù)病情采取針對性的護(hù)理措施的道理相同，依照每塊木板的實際情況，合理安排其位置，才能發(fā)揮出每塊模板的最佳功能。通過分層次培訓(xùn)、使用護(hù)士，護(hù)士的護(hù)理責(zé)任感、科室的護(hù)理質(zhì)量以及患者對醫(yī)院的護(hù)理滿意度明顯提高，采用木桶理論后患者護(hù)理滿意度為97.3%（146/150），與未采用木桶理論前患者護(hù)理滿意度相比，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.34，P=0.02），見表1。

3討論

身為醫(yī)院的一名護(hù)理人員，在利用木桶理論時，首先要找出木桶的短板，消除木板形成的不利因素，然后再加固長板，達(dá)到桶的最佳效益。改變以往護(hù)士分散工作的形式，以護(hù)理小組形式開展工作，而每個小組就如一個小木桶，專業(yè)護(hù)理組長即長板，主班護(hù)士即中板，副班護(hù)士即短板，依照優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)要求，實施分床護(hù)理，每名護(hù)士負(fù)責(zé)6～8例患者。不同層級的護(hù)士崗位職責(zé)不同，要求長板負(fù)責(zé)病情較嚴(yán)重患者，并指導(dǎo)、控制中短板護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，負(fù)責(zé)對其的培訓(xùn)。中短板護(hù)士則要求其負(fù)責(zé)一些基礎(chǔ)性、無太大技術(shù)難度的護(hù)理工作，以此構(gòu)成良好的階梯性架構(gòu)，分層次培訓(xùn)、使用，促使木桶容納更多的水，發(fā)揮其最大效應(yīng)。通過有計劃的培訓(xùn)、指導(dǎo)，針對少數(shù)不能勝任護(hù)理工作的短板護(hù)士，則予以淘汰。

長板和短板的優(yōu)化組合才能發(fā)揮出最佳效益，并且長板與短板是動態(tài)變化的，可能長板變得更長，短板邊長；也可能是短板更短，長的脫離隊伍，高效的管理應(yīng)該是以不斷組合現(xiàn)有護(hù)理人力資源，提高整體護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果表明：通過分層次培訓(xùn)、使用護(hù)士，護(hù)士的護(hù)理責(zé)任感、科室的護(hù)理質(zhì)量以及患者對醫(yī)院的護(hù)理滿意度明顯提高，護(hù)理滿意度為93.3%（140/150）。這與相關(guān)文獻(xiàn)報道[4]相符。

但是僅僅分層次培訓(xùn)、使用護(hù)士還不能發(fā)揮出木桶的全部功效，還需要消除木桶縫隙，因為木桶中的每一塊模板都有優(yōu)勢與劣勢，相應(yīng)地要求每塊木板具備全局意識，物盡其才，發(fā)揮木桶的最佳效益。同時還要注意緊緊箍住木桶，也就是說必須有較嚴(yán)格的規(guī)章制度與組織紀(jì)律，將定人定崗定責(zé)的制度一絲不茍地貫徹執(zhí)行[5]。而再好的木桶如果無結(jié)實的桶底，也是一無所獲，在臨床各個科室，安全穩(wěn)定好似木桶底部，因為需要堅持不懈地強化護(hù)理工作人員的安全、責(zé)任意識，確保護(hù)理工作取得突破性進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢曉鸝.木桶理論在護(hù)理管理中的運用--分層次培訓(xùn)和使用護(hù)士[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，2（9）：113-115.

[2]陳?；?，畢越英.護(hù)理人員職業(yè)生涯管理體系的建立與應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志，2012，9（10）：203-206.

[3]金學(xué)勤.護(hù)士分層次崗位培訓(xùn)的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2012，9（11）：163-165.

[4]葉紅芳.能級進(jìn)階模式的護(hù)士培訓(xùn)需求分析模型[J].中華護(hù)理雜志，2011，6（04）：156-159.

[5]薛梅.我國護(hù)士分層次使用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].護(hù)理管理雜志，2010，8（09）：263-265.

編輯/肖慧