摘要：目的 回顧性總結(jié)本院2012年～2014年5月收治的130例排卵功能異?；颊叩呐R床表現(xiàn)與中藥治療的效果，旨在為重要治療排卵異常引發(fā)的不孕不育提供必要的理論基礎(chǔ)。方法 通過(guò)成因分析的方式對(duì)排卵功能異常至不孕不育的患者進(jìn)行分類(lèi)，并統(tǒng)計(jì)不同并發(fā)原因的概率分布，同時(shí)采用中藥藥物的方式進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)臨床療效。結(jié)果 排卵功能異常至不孕不育的成因按照分布比例大小分別為：激素分泌異常（49.23%）、非生理因素（30%）、輸卵管病變（10%）、卵巢病變（8.46%）。中醫(yī)治療能夠有效治愈此種病癥，平均排卵率與妊娠率為68.9%與48.4%，內(nèi)服中藥配合針灸療法能夠有效提高治愈率。結(jié)論 中醫(yī)治療排卵功能異常至不孕不育具有良好的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：排卵異常；不孕不育；中醫(yī)治療

不孕不育已經(jīng)成為威脅人們健康的常見(jiàn)疾病之一。在近些年發(fā)病率有提高的趨勢(shì)。在這樣的背景下通過(guò)中醫(yī)手段對(duì)其治療能夠起到良好的效果，同時(shí)由于中醫(yī)用藥多以調(diào)和、激發(fā)人體自我恢復(fù)功能與免疫力等為核心要素，對(duì)其懷孕質(zhì)量、身體素質(zhì)等主觀指標(biāo)具有積極意義[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取的案例為本院從2012年～2014年5月收治的130例排卵功能異常至不孕不育患者。其中平均年齡為30.3歲，年齡26～37歲。其中有過(guò)生產(chǎn)歷史的為33例，占到全體病例的25.38%。婚齡2～6年，平均婚齡3.4年。

1.2 方法 本文研究主要分為兩個(gè)部分。第一部分為排卵功能異常至不孕不育的成因分析。在此部分實(shí)驗(yàn)中通過(guò)病例檢驗(yàn)、臨床檢測(cè)、詢(xún)問(wèn)調(diào)查等方法確定不孕不育以及排卵功能異常的具體成因。在案例范圍內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，找到不同成因下的病例分布。與前人的研究進(jìn)行對(duì)比；第二部分則是根據(jù)醫(yī)生推薦，患者資源的方式采用中醫(yī)復(fù)合療法來(lái)進(jìn)行中醫(yī)治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行分析。其中以正常排卵以及妊娠為治愈的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其治療方法按照不同成因進(jìn)行分類(lèi)，主要分為如下幾種：①腎陰虛型：體溫曲線(xiàn)變化異常，黃體功能障礙，或者由于黃體期周期異常等所引起。在治療的過(guò)程中應(yīng)該以滋腎養(yǎng)精為主。此類(lèi)病灶治療采用益腎助孕顆粒（主成份為熟地黃、菟絲子、當(dāng)歸等）。②腎陽(yáng)虛型：腎陽(yáng)鼓動(dòng)是排卵的重要因素。在陽(yáng)虛情況下，畏寒肢冷，溫煦沖任不暢，無(wú)法攝精，進(jìn)而陽(yáng)虛宮寒不孕。臨床上表現(xiàn)高溫相偏低，不穩(wěn)定。臨床采用石英毓磷湯（主成份包括紫石英、熟地黃、續(xù)斷、淫羊藿、女貞子等）進(jìn)行治療。③肝氣郁結(jié)型：肝失疏泄，沖任氣血瘀滯，阻礙卵子排出，治當(dāng)疏肝理氣，溫補(bǔ)腎氣。臨床采用促卵泡方（主成份包括柴胡、香附、菟絲子、川牛膝等）進(jìn)行治療。④氣滯血瘀型：經(jīng)行澀滯不暢，或淋漓不凈，經(jīng)色淡暗，或有血塊，或經(jīng)期小腹冷痛或少腹脹痛，腰骶部酸痛，手足不溫等，臨床采用補(bǔ)腎活血中藥（包括仙茅、肉蓯蓉、枸杞子、甘草等）進(jìn)行治療。⑤針灸治療：6min針刺雙側(cè)三陰交、中極、關(guān)元、子宮穴；配合電針針灸1h/d。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。對(duì)中醫(yī)臨床治療效果以平均排卵率、妊娠率來(lái)進(jìn)行表征，并對(duì)首次排卵周期以及妊娠周期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行必要的T檢驗(yàn)，以保障結(jié)果的準(zhǔn)確與有效。

2結(jié)果

2.1 排卵功能異常至不孕不育成因分析 根據(jù)臨床診斷以及后續(xù)的病理確定，對(duì)本文選取的130例案例進(jìn)行分析。見(jiàn)表1。

由表1所示，排卵功能異常至不孕不育的主要成因分為激素分泌異常、卵巢病變、輸卵管病變、精神緊張以及勞累壓力等方面。其中激素分泌異常是主導(dǎo)因素，總計(jì)64例病例，占到全體病例總數(shù)的49.23%；而精神緊張、勞累壓力等非生理功能因素總計(jì)39例，占到全體病例的30%；輸卵管病變與卵巢病變的病例數(shù)分別為13例與11例，分別占到全體病例比例的10%與8.46%；其中有3例病例病理檢測(cè)正常，且無(wú)明顯非生理因素，定義為未知因素。

從上述的結(jié)果中我們可以看出造成排卵功能異常至不孕不育病癥的成因主要為非生理因素與激素分泌異常兩個(gè)方面，這對(duì)于中醫(yī)調(diào)理治療方式的臨床應(yīng)用提供了必要的條件，也為后續(xù)的臨床有效性提供了必要保障。

2.2 中醫(yī)治療排卵功能異常至不孕不育的臨床效果分析 在臨床治療過(guò)程中根據(jù)不同的中醫(yī)癥狀診斷，對(duì)其進(jìn)行分別的藥物與藥物聯(lián)合針灸治療方式進(jìn)行治療。并統(tǒng)計(jì)治愈時(shí)間，其中以排卵與妊娠為治愈標(biāo)準(zhǔn)，其具體結(jié)果見(jiàn)表2。

由表2可以看出，中醫(yī)治療排卵功能異常至不孕不育的總體排卵率為68.9%，妊娠率為48.4%。其中針對(duì)腎陰虛與腎陽(yáng)虛型的中醫(yī)診斷病例治療痊愈率最高，分別達(dá)到了77.8%與76.9%。而對(duì)氣滯血瘀型的治愈率較低，其排卵率僅為61.3%，妊娠率僅為32.4%。肝氣郁結(jié)型中醫(yī)診斷的排卵率分別為66.5%和70.3%，同組妊娠率分別為：48.8%和50.2%，均出于中等水平。

此外，在臨床治療過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)內(nèi)服重要配合針灸療法對(duì)治愈率有明顯的提高作用。其中腎陽(yáng)虛型排卵功能異常至不孕不育的治療中針灸的貢獻(xiàn)比例最高，加入針灸治療后提高了7.1個(gè)百分點(diǎn)。這主要是由于針灸治療能夠有效的刺激人體內(nèi)分泌的自我調(diào)節(jié)，并對(duì)環(huán)節(jié)情緒與疲勞具有顯著的效果。

3討論

根據(jù)上文的研究與統(tǒng)計(jì)我們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)方法在治療排卵功能異常至不孕不育的過(guò)程中有較高的療效，其中平均排卵率為68.9%，妊娠率為48.4%與西醫(yī)同等病例的（62.4%，40.1%）相關(guān)痊愈指標(biāo)相比，具有顯著提高。此外，在中醫(yī)治療的過(guò)程中采用內(nèi)服藥物配合針灸療法能夠顯著的提高痊愈比例，其具體貢獻(xiàn)在3-7個(gè)百分點(diǎn)。尤其是對(duì)非生理性排卵異常成因的治療效果更為顯著[2-3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]許昕.中醫(yī)藥治療排卵功能障礙性不孕不育[A].北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì).北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2013年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)：，2013：12.

[2]鐘群.不孕癥患者病因調(diào)查分析[D].中南大學(xué)，2007.

[3]董燕群.中西醫(yī)結(jié)合治療排卵功能障礙的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，13：16-17.

編輯/王海靜