摘要：目的 探究小兒手術(shù)麻醉中采用氯胺酮維持血壓的臨床療效。方法 選取2010年4月～2014年4月來我院準(zhǔn)備采用全身麻醉手術(shù)治療的小兒患者80例，隨機(jī)分為治療組和對照組。對照組采用常規(guī)方法，即小兒全身麻醉，治療組采用氯胺酮進(jìn)行全身麻醉。在整個(gè)手術(shù)過程中，密切觀察和記錄兩組患兒在手術(shù)前、手術(shù)誘導(dǎo)期、手術(shù)進(jìn)行20 min以及手術(shù)結(jié)束時(shí)平均動(dòng)脈壓（MAP）的變化，術(shù)后進(jìn)行比較。結(jié)果 手術(shù)前治療組與對照組的平均動(dòng)脈壓（MAP）基本沒有差別，手術(shù)期間治療組在采用氯胺酮后，平均動(dòng)脈壓（MAP）維持均好于對照組，在顯效率上，組間比較也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒手術(shù)麻醉中采用氯胺酮全身麻醉，對血壓的維持效果較好，臨床療效比較顯著，起到了較好的治療效果。

關(guān)鍵詞：小兒手術(shù)麻醉；氯胺酮；血壓

小兒手術(shù)麻醉自始至終是麻醉科的難點(diǎn)之一[1]。從事小兒手術(shù)麻醉就必須熟知小兒在生理和藥理方面的臨床特點(diǎn)，選擇適合小兒的麻醉方法，相應(yīng)的設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測，讓小兒安全的度過麻醉期和手術(shù)過程，術(shù)后較快的恢復(fù)身體狀態(tài)。本文針對在小兒手術(shù)中使用氯胺酮來維持血壓的臨床效果作分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年4月～2014年4月來我院準(zhǔn)備采用全身麻醉手術(shù)治療的小兒患者80例，隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組40例，男22例，女18例，年齡1～9歲，平均年齡（5.23±0.88）歲，體重4～20 Kg，平均體重（12.41±1.13）Kg。對照組40例，男21例，女19例，年齡2～10歲，平均年齡（5.41±0.36），體重3～18 Kg，平均體重（10.81±1.45）kg。兩組在年齡、性別、體重等方面均無明顯差異（P>0.05），故相互比較具有臨床意義。

1.2方法 對照組采用常規(guī)方法，即小兒全身麻醉，手術(shù)前采用阿托品，使用異丙酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，麻醉維持采用的異丙酚量是麻醉劑量的1/20[2]，手術(shù)過程密切監(jiān)視患兒的體動(dòng)狀態(tài)，必要時(shí)加用肌松藥。

治療組術(shù)前采用氯胺酮進(jìn)行全身麻醉，靜脈注射氯胺酮進(jìn)行誘導(dǎo)，手術(shù)過程適當(dāng)增加氯胺酮的劑量，手術(shù)過程密切監(jiān)視患兒的體動(dòng)狀態(tài)，需要時(shí)加用羅庫溴銨，其他給藥同對照組。

1.3療效指標(biāo) 在整個(gè)手術(shù)過程中，密切觀察兩組患兒在手術(shù)前、手術(shù)誘導(dǎo)期、手術(shù)進(jìn)行20 min以及手術(shù)結(jié)束時(shí)平均動(dòng)脈壓（MAP）的變化，并作詳細(xì)的記錄。手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患兒在這些參數(shù)方面的不同。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)處理，測定結(jié)果均用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組小兒患者手術(shù)前、手術(shù)期間平均動(dòng)脈壓（MAP）維持情況比較，見表1，通過表中數(shù)據(jù)能明顯看出，手術(shù)前治療組與對照組的平均動(dòng)脈壓（MAP）基本沒有差別，手術(shù)期間治療組在采用氯胺酮后，平均動(dòng)脈壓（MAP）維持均好于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒麻醉學(xué)是麻醉科中的一個(gè)重要組成部分，小兒手術(shù)麻醉自始至終是麻醉科的難點(diǎn)之一。小兒臨床麻醉一直是現(xiàn)代麻醉學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，年齡越小，生理、藥理方面與成年人差別就越大，所以，不能采用常規(guī)的臨床藥物對小兒實(shí)施麻醉。從事小兒手術(shù)麻醉就必須熟知小兒在生理和藥理方面的臨床特點(diǎn)，選擇適合小兒的麻醉方法，相應(yīng)的設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測，使得小兒麻醉過程中始終處于內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)，讓小兒安全的度過麻醉期和手術(shù)過程，術(shù)后較快的恢復(fù)身體狀態(tài)。氯胺酮是小兒手術(shù)麻醉常用的臨床藥物[3]，是諸多靜脈麻醉藥物中的一種。該藥的優(yōu)點(diǎn)是：迅速起效（靜脈注射一分鐘左右就可以達(dá)到血藥濃度的最高值，先進(jìn)入腦部系統(tǒng)，再遍及全身各個(gè)組織），有良好的鎮(zhèn)痛效果，對小兒整個(gè)呼吸系統(tǒng)的影響甚小，能夠使小兒患者平穩(wěn)的度過手術(shù)過程。該藥也具有一定的缺點(diǎn)：處于麻醉狀態(tài)的患者可能會出現(xiàn)肌肉緊張的癥狀，患者在醒來時(shí)有時(shí)會出現(xiàn)幻覺[4]。

本文主要分析了氯胺酮在小兒手術(shù)麻醉中對血壓的維持情況，對照組采用常規(guī)的小兒全身麻醉，治療組采用氯胺酮進(jìn)行全身麻醉。比較兩組患兒在手術(shù)前、手術(shù)誘導(dǎo)期、手術(shù)進(jìn)行20 min以及手術(shù)結(jié)束時(shí)平均動(dòng)脈壓（MAP）的變化。通過對以上參數(shù)的比較來看，手術(shù)前治療組與對照組的平均動(dòng)脈壓（MAP）基本沒有差別，手術(shù)期間治療組在采用氯胺酮后，平均動(dòng)脈壓（MAP）維持均好于對照組。

綜上所述，在小兒的手術(shù)麻醉中采用氯胺酮，對血壓的維持效果較好，對患兒的手術(shù)過程起到了積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓昀，張喜洋.利多卡因-氯胺酮合劑靜脈麻醉用于小兒斜視手術(shù)的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，12（8）：57-59.

[2]劉文佩，高國一.氯胺酮聯(lián)合用藥在小兒基礎(chǔ)麻醉中的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，29（2）：108-109.

[3]李茹美，楊蕾萌.氯胺酮麻醉合并眶下神經(jīng)阻滯用于小兒唇裂修補(bǔ)手術(shù)[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2012，10（2）：110-112.

[4]馮王學(xué).氯胺酮582例小兒手術(shù)麻醉的探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，14（15）：2042-2043.

編輯/張燕