摘要：目的 探討小兒哮喘臨床診治方法。方法 選擇我院從2013年1月～2014年1月收治的小兒哮喘患者122例，對(duì)其進(jìn)行診斷后對(duì)于病情發(fā)展的不同階段分別采取針對(duì)性的治療方法進(jìn)行治療，對(duì)于診治方法采用回顧性分析方法進(jìn)行分析。結(jié)果 122例哮喘患兒經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，不良臨床癥狀得到有效緩解，肺功能得到顯著改善，大部分患者通過(guò)治療后康復(fù)出院。結(jié)論 針對(duì)性的治療方法可以有效提高小兒哮喘患者的治療有效率，改善患者的不良臨床癥狀，同時(shí)診斷結(jié)果以及哮喘自我管理的健康教育也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生較大的影響。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；臨床診治；效果探析

哮喘是一種較為常見的慢性呼吸道疾病，該種疾病具有患病率高和死亡率高的特點(diǎn)，患者主要臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、呼吸困難等。兒童也是哮喘高發(fā)人群之一，近些年隨著環(huán)境以及飲食習(xí)慣的改變，小兒哮喘的發(fā)病率呈逐年快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)于患兒的心理以及身體健康都會(huì)造成較大的影響[1]?；純阂坏┑玫酱_診，要及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施對(duì)其進(jìn)行治療，防止病情進(jìn)一步惡化。在對(duì)于小兒哮喘患者進(jìn)行診治的過(guò)程中還存在誤診率較高、治療效果差、不良反應(yīng)多等問(wèn)題，對(duì)于患兒的治療會(huì)產(chǎn)生不利的影響。根據(jù)以上情況，我院對(duì)于小兒哮喘患者的診治方法采用回顧性分析的方法進(jìn)行了分析，取得了較好的探究效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組為我院收治的小兒哮喘患者122例，患兒年齡10個(gè)月～12歲，平均年齡（3.6±0.8）歲，重度哮喘患兒8例，中度哮喘患兒60例，輕度哮喘患兒54例，患兒主要臨床表現(xiàn)有間斷性或者持續(xù)性的咳嗽、氣促等。

1.2方法

1.2.1診斷方法 小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①出現(xiàn)持續(xù)性或者間斷性喘息次數(shù)達(dá)到3次以上（3分）；②患者肺部出現(xiàn)喘鳴音（2分）；③患者出現(xiàn)突發(fā)性喘息（1分）；④患者存在其他特應(yīng)性病史；⑤患者家屬存在哮喘病史。若總分≥5分，就可確診為小兒哮喘疾病，若得分在3～4分，則為疑似哮喘病例。

1.2.2治療方法

1.2.2.1治療原則 對(duì)于患者應(yīng)該避免使用脫敏療法，應(yīng)使用免疫調(diào)節(jié)劑使得患者的免疫能力得到增強(qiáng)，同時(shí)還需聯(lián)合使用解痙劑和抗炎劑，對(duì)于患者的不良臨床癥狀進(jìn)行及時(shí)的控制，患者還需持續(xù)服用緩解期藥物，在進(jìn)行治療的過(guò)程中對(duì)于患者的個(gè)性化差異要采取針對(duì)性的治療措施進(jìn)行治療，中重度患者要延長(zhǎng)進(jìn)行藥物治療的時(shí)間，以保證患者不再出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況。

1.2.2.2急性發(fā)作期 ①抗炎劑：對(duì)于患者使用抗炎劑的主要目的是消除患者已經(jīng)存在的炎癥和預(yù)防炎癥的發(fā)生，腎上腺皮質(zhì)激素是臨床中一種較為常用的抗哮喘藥物。對(duì)于重癥哮喘患者要加大藥物的使用劑量，對(duì)于藥物所存在的副作用也要提高警惕。對(duì)于各類類型哮喘發(fā)作，激素治療是一種較為有效的治療方法，常用的激素治療藥物有丙酸倍氯松，丁地

去炎松及普米克都保等，激素治療治療時(shí)間較長(zhǎng)，效果緩慢，只能作為一種輔助治療方法。氯喹、氨甲喋呤、雷公藤多甙等藥物由于毒副作用較大，在臨床中使用較少。②解痙劑：解痙劑的使用可以有效緩解患者平滑肌痙攣的癥狀，但該種藥物對(duì)于炎癥的出現(xiàn)沒(méi)有治療效果。傳統(tǒng)抗痙藥存在毒副作用大、安全性低、使用范圍窄等特點(diǎn)，在臨床上使用已經(jīng)較少了，目前醫(yī)學(xué)界主要使用的抗痙藥為溴化異丙托品和溴化氧托品，該種藥物毒副作用較小，甚至部分藥物還存在對(duì)抗炎癥的作用。

1.2.2.3緩解期 ①抗炎劑：所使用的主要抗炎劑藥物為丙酸倍氯松，色甘酸鈉和口服酮替芬。②解痙劑：對(duì)于患者所存在的喘息癥狀要進(jìn)行長(zhǎng)期有效的控制，主要使用的解痙劑為β2激動(dòng)劑或茶堿。③特異性脫敏療法存在治療有效率低、毒副作用較大的不足。④免疫調(diào)節(jié)劑。所使用的主要免疫調(diào)節(jié)劑有胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、卡慢舒及支氣管菌苗等，吸入治療方法具有起效快、藥物使用劑量小、治療有效率高等優(yōu)點(diǎn)，與其他治療方法相比具有顯著優(yōu)越性，值得進(jìn)行臨床推廣使用。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①治愈，患者的哮喘癥狀得到徹底控制，無(wú)需再使用藥物進(jìn)行鞏固性治療，PEF變異率<20%[3]；②顯效，患者哮喘癥狀與發(fā)作時(shí)相比已有顯著改善，雖仍需使用藥物皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，但藥物使用劑量顯著較少，PEF變異率>20%[4]；③有效，哮喘癥狀有所緩解，藥物使用劑量與發(fā)作時(shí)相比有所減少。④無(wú)效，患者哮喘癥狀沒(méi)有得到控制甚至出現(xiàn)病情加重的情況?？傆行?治愈+顯效+有效。

2結(jié)果

122例小兒哮喘經(jīng)過(guò)治療后治愈32例，顯效58例，有效20例，無(wú)效10例，治療有效率為90.16%。部分患兒在服用藥物后出現(xiàn)輕微藥物不良反應(yīng)，通過(guò)醫(yī)生有效的對(duì)癥治療后不良癥狀消失。

3討論

哮喘是一種較為常見的呼吸道疾病，引起哮喘的因素較多，環(huán)境因素和遺傳因素是教委主要的兩大病因[5]?；颊咧饕R床表現(xiàn)有胸悶、氣促、咳嗽等，較為嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥等，對(duì)于患者的生命安全構(gòu)成威脅。兒童是哮喘疾病的高發(fā)人群，兒童由于其年齡的特殊性，無(wú)法自主表述自身病情，在進(jìn)行診斷和治療的過(guò)程中存在較大的難度，同時(shí)治療方法的選擇醫(yī)學(xué)界也存在較大的爭(zhēng)議[6]。

根據(jù)以上情況，我院對(duì)于收治的小兒哮喘患者的診治方法進(jìn)行了綜合分析，取得了較好的探究效果，治療有效率得到了顯著提高，高達(dá)90.16%，與關(guān)麗霞的中醫(yī)治療方式相比具有顯著優(yōu)越性[7]，證明該種診治方法的有效性和安全性。由于小兒哮喘患者年齡的特殊性，在對(duì)于小兒哮喘患者進(jìn)行診治的過(guò)程中，診斷方法和治療藥物的選擇要更加慎重，對(duì)于藥物使用劑量要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，對(duì)于部分對(duì)于幼兒會(huì)造成較大危害的藥物要禁止使用。我院對(duì)于小兒哮喘患者的診治方法還存在一定的不足和值得進(jìn)行改進(jìn)的地方，還需通過(guò)更多的臨床實(shí)踐加以改進(jìn)和完善，進(jìn)一步提高小兒哮喘患者的治療有效率。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與患兒及其家屬進(jìn)行溝通交流，使得家屬對(duì)于哮喘疾病擁有更為充分的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)于哮喘的自我管理和監(jiān)控能力，醫(yī)院也要主動(dòng)加強(qiáng)對(duì)于小兒哮喘的診治水平，提高小兒哮喘的治療效率，改善患兒的生活質(zhì)量。

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編輯/肖慧