摘要：目的 探究非那雄胺聯(lián)合前列腺治療儀治療前列腺增生的效果。方法 資料隨機(jī)選取2011年3月～2013年5月于本院進(jìn)行治療的前列腺增生患者62例，給予非那雄胺聯(lián)合前列腺治療儀，分析患者治療效果、主要尿路事件情況和藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 患者治療后6個(gè)月、治療后1年國際前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分、膀胱殘余尿（Ru）、前列腺體積（Vp）較治療前均下降，最大尿流率（Qmax）較治療前上升（P<0.05）；患者的PSA呈下降趨勢，但與治療前相比無明顯差異（P>0.05）。2例需行手術(shù)治療，4例出現(xiàn)急性尿潴留；部分患者出現(xiàn)惡心、頭暈、頭疼等不良反應(yīng)，但用藥1w后均自行緩解，3例出現(xiàn)性功能減退。結(jié)論 非那雄胺聯(lián)合前列腺治療儀治療前列腺增生效果顯著，可有效縮小前列腺體積，安全性能良好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：前列腺增生；非那雄胺；前列腺治療儀；治療；效果

前列腺增生是多發(fā)于男性老年人的常見疾病之一，該病須具備睪丸存在和年齡增長兩項(xiàng)條件，也與吸煙、酗酒等不良的生活習(xí)慣和家族、人種、地理環(huán)境等外部條件密切相關(guān)。臨床上治療該病主要采用藥物治療輔以專業(yè)治療儀器的治療方法，以增強(qiáng)該病的治療效果。本研究針對已選定的62例前列腺增生患者予以非那雄胺聯(lián)合前列腺治療儀的治療效果進(jìn)行分析：

1 資料和方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2011年3月～2013年5月于本院進(jìn)行治療的列腺增生患者62例，年齡55～76歲，平均年齡（63±5.37）歲，62例患者國際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）≥8分，均未接受前列腺增生藥物治療，血清前列腺腫瘤相關(guān)抗原（PSA）<4μg/L，前列腺體積經(jīng)過B超檢查測算。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：62例患者癥狀符合前列腺增生相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過B超檢查、泌尿系造影和膀胱鏡檢查等輔助檢查的確診[1]。

1.3方法 所有62例患者口服非那雄胺（非那雄胺片，國藥準(zhǔn)字：J20120071，生產(chǎn)企業(yè)：默沙東制藥公司）5mg/d，1次/d，用藥持續(xù)時(shí)間>1年。在服藥基礎(chǔ)上同時(shí)使用前列腺治療儀型號(hào)：CFT-2100型（江蘇瑞琪），30min/次，1次/d。患者呈側(cè)臥屈膝狀，以避孕套套住治療儀探頭，經(jīng)肛門插入探頭5cm深，以39℃的溫度對前列腺部位行發(fā)熱按摩。另外，在患者下腹部正中下方粘貼一塊磁板進(jìn)行磁療。治療儀使用2w，癥狀有所改善后持續(xù)使用1個(gè)月。治療后對所有患者進(jìn)行1年的隨訪。

1.4觀察指標(biāo) 觀察并分析所有62例患者治療前、治療后6個(gè)月、治療后1年的治療效果，并對主要尿路事件和藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察與記錄。治療效果包括5項(xiàng)指標(biāo)，分別是IPSS評(píng)分、膀胱殘余尿（Ru）、前列腺體積（Vp）、最大尿流率（Qmax）和PSA[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 患者治療后6個(gè)月、治療后1年的IPSS評(píng)分、Ru和Vp較治療前均下降，Qmax較治療前上升（P<0.05）?；颊叩腜SA呈下降趨勢，但與治療前相比無明顯差異，缺乏可比性（P>0.05），如表1。

2.2主要尿路事件 隨訪過程中發(fā)現(xiàn)2（3.23%）例患者繼發(fā)膀胱結(jié)石，需進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療，4（6.45%）例患者出現(xiàn)尿潴留。

2.3不良反應(yīng) 患者用藥后，2（3.23%）例出現(xiàn)惡心或胃部不適，3（4.84%）例出現(xiàn)頭暈、頭疼，用藥1w后均自行緩解；3（4.84%）例出現(xiàn)性功能減退。所有患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，藥物未對患者心、肝、腎等功能器官造成損傷。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化的加強(qiáng)，前列腺增生發(fā)病率呈上升態(tài)勢，提高對前列腺增生的重視，定期至醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，另外可通過服用保列治等抑制睪酮轉(zhuǎn)化的藥物進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。藥物配合專業(yè)治療儀器治療是目前臨床上的主要治療方法。本研究針對已選定的62例前列增生患者予以非那雄胺聯(lián)合前列腺治療儀。非那雄胺是人類II型5a-還原酶競爭性抑制劑，能夠緩慢與II型5a-還原酶結(jié)合形成穩(wěn)定的酶復(fù)合物，使患者血清中促進(jìn)前列腺增生的雄性激素雙氫睪酮的濃度迅速下降，從而有效縮小前列腺體積[3]。前列腺治療儀分為微波治療儀、低頻脈沖治療儀、短波治療儀和經(jīng)絡(luò)治療儀等，本研究使用微波治療儀對前列腺患者進(jìn)行治療。微波治療儀無需麻醉，可使患者腺體內(nèi)溫度均勻升高，前列腺血液循環(huán)得到改善，并且加速局部新陳代謝和毒素的排除，從而使炎癥消退。

本研究可得治療效果、主要尿路事件和不良反應(yīng)三項(xiàng)結(jié)果，其中分析治療效果可知，患者治療后6個(gè)月、治療后1年的IPSS評(píng)分、Ru和Vp均較治療前顯著下降，Qmax較治療前顯著上升，患者的PSA呈下降趨勢，但與治療前相比無明顯差異，缺乏可比性。這表明非那雄胺聯(lián)合前列腺治療儀可使IPSS評(píng)分、Ru、Vp和Qmax較治療前均顯著改善。分析其原因主要是藥物聯(lián)合治療儀器治療結(jié)合了非那雄胺直接作用于雙氫睪酮和微波治療儀改善細(xì)胞特性并促進(jìn)血液循環(huán)的雙重優(yōu)勢，使前列腺增生的治療效果加倍，可有效緩解尿頻、血尿、腎功能不全等癥狀，使患者前列腺體積縮小，從而改善患者的生活質(zhì)量。

另外，分析主要尿路事件可知，2例患者需進(jìn)行手術(shù)治療，4例出現(xiàn)潴留尿，這說明聯(lián)合治療適用于大部分前列腺增生患者，少數(shù)患者需要在聯(lián)合治療無法治愈且出現(xiàn)繼發(fā)性疾病的情況下采用手術(shù)治療，以快速根治前列腺增生。最后，分析不良反應(yīng)可知，部分患者用藥開始出現(xiàn)了惡心、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，用藥1w后自行緩解，3例出現(xiàn)性功能減退，這說明患者采用聯(lián)合治療出現(xiàn)和心、肝、腎等功能器官相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率低，安全性能良好[4]。

綜上所述，非那雄胺聯(lián)合前列腺治療儀治療前列腺增生效果顯著，可有效縮小前列腺體積，安全性能良好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]林云華.良性前列腺增生患者對非那雄胺治療的依從性研究[J].中華男科學(xué)雜志，2012，10（18）：891-895.

[2]薛希蕓.坦索羅辛與非那雄胺聯(lián)用治療對前列腺增生癥療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（06）：1197.

[3]楊立杰.長期應(yīng)用非那雄胺治療良性前列腺增生臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（12）：1335-1337.

[4]王海君.鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合非那雄胺治療良性前列腺增生癥療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11（01）：61-62.編輯/蘇小梅