1補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

1.1飲食原則[2] 高熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白，高鈣低磷，低鹽低鉀，控制水分?jǐn)z入，補(bǔ)充適量的水溶性維生素。

1.2蛋白質(zhì)和熱量攝取應(yīng)根據(jù)患者每周透析次數(shù)來(lái)決定，透析2次/w者蛋白質(zhì)攝取量為1.0～1.2 g/kg/d，透析3次/w者應(yīng)1.2～1.5 g/kg/d[3]，以動(dòng)物蛋白質(zhì)為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)等。熱量供給為30 kcal/kg/d，如患者極度消瘦者或過(guò)度肥胖時(shí)總熱量應(yīng)適當(dāng)增減。每天飲食中糖類占60%～65%，脂肪占35%～40%。

1.3限制鈉鹽的攝入 建議清淡飲食，不要吃太咸，如有些調(diào)味料及腌制的食物，攝入此類食物會(huì)使人口渴，使水?dāng)z入量過(guò)多致鈉水潴留，有血壓高及急慢性心衰的危險(xiǎn)，有如高血壓或水腫，應(yīng)限制鹽在2 g/d左右（1 g鹽相當(dāng)于一老中華牙膏蓋子的容量），如患者近日嘔吐，進(jìn)食量少，可適增并及時(shí)查血了解情況。

1.4限制鉀磷的攝入 鉀的攝入應(yīng)根據(jù)尿量、血清鉀而定，一般攝入為2～2.5 g/d，慎用含鉀高的食物，如蘑菇、海菜、豆類、蓮子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等。磷的攝入最好限制在600～1200 mg。

1.5維持水平衡 血透患者體重的改變是液體平衡是好的指標(biāo)。兩次透析間不超過(guò)于體重的3%～5%為宜。進(jìn)水量為前1 d尿量加500 ml不顯性失水量。教會(huì)患者控制飲水的小技巧，盡量避免進(jìn)食含水量多的食物，如稀飯、湯汁、牛奶等；將一日可喝的水，用帶有刻度的容器裝好，并分配飲用。指導(dǎo)患者實(shí)施減少口渴的方法，如小冰塊含化代替飲水；食用酸梅、薄荷糖刺激唾液的分泌等。

1.6適當(dāng)補(bǔ)充維生素 每次血透時(shí)水溶性維生素嚴(yán)重丟失，應(yīng)注意補(bǔ)充，以B族維生素為主。

1.7微量元量 透析期間，鋅及鐵降低，銅、鋁、氟增高，應(yīng)通過(guò)飲食加以調(diào)整，適當(dāng)吃瘦肉、牛奶、雞蛋及含鋅飲料以補(bǔ)鋅避免使用銅、鋁炊具，避免服用含鋁的飲食如發(fā)糕、乳酪、茶水，避免使用含氟牙膏。

2合理選擇、加工、烹調(diào)食物

2.1合理選材 選新鮮，不選腌制、變質(zhì)、脫水蔬菜、奶粉、油膩的大葷及動(dòng)物內(nèi)臟，雞蛋宜選蛋清（優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)），蛋黃含磷高不宜食用。

2.2科學(xué)加工 大米在淘洗時(shí)不要用力搓揉和用流水沖洗，更不可用熱水淘米，因?yàn)榇竺椎谋砻嬗姓滟F的B族維生素，蔬菜要先洗后切，更不可切后在水中浸泡，以防水溶性維生素和礦物質(zhì)的流失。

2.3營(yíng)養(yǎng)烹調(diào) 煮飯用熱水，不加堿，以防維生素破壞，水果切片后在開(kāi)水中浸泡后再吃[4]。蔬菜宜焯料后涼拌或清炒，肉類的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、無(wú)機(jī)鹽性質(zhì)較穩(wěn)定，在烹調(diào)中損失較少，以紅燒、清燉維生素B1、B2損失最多而快炒肉絲損失最少。動(dòng)物原料用淀粉或雞蛋清上漿，掛糊可防止蛋白質(zhì)焦華和維生素破壞。

3透析充分

充分透析可改善胃腸道癥狀，有效提高患者食欲，可在上機(jī)后進(jìn)食平時(shí)不想吃的優(yōu)質(zhì)蛋白，但透析最后1 h不宜吃東西以防掉血壓。

4運(yùn)動(dòng)

適量運(yùn)動(dòng)或工作可促進(jìn)食欲，且戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)皮膚與陽(yáng)光接觸有利于維生素合成，改善糖、脂及鈣磷代謝，透析患者以有氧運(yùn)動(dòng)為主。

總之，通過(guò)對(duì)維持性血透患者的飲食宣教，使患者明白了什么該吃，什么不該吃，怎樣吃，知道飲食的重要性；通過(guò)管理自己的飲食來(lái)更好地配合透析治療，提高血透效果，延長(zhǎng)了生命。

參考文獻(xiàn)：

[1]何靜，張俐.血液透析患者生活質(zhì)量影響因素研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，05.

[2]文艷秋.實(shí)用血液凈化護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：86-87.

[3]梅長(zhǎng)林，葉朝陽(yáng)，趙學(xué)智.實(shí)用透析手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：358-393.

[4]宋春連.健康教育對(duì)維持血液透析患者依從性的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，12（1）：126-127.

編輯/肖慧