摘要：目的 探討檢測血清游離E3監(jiān)測胎兒-胎盤單位功能的應(yīng)用價(jià)值。方法 采用化學(xué)發(fā)光法免疫分析檢測196例孕婦血清中的游離E3水平，正常妊娠組161例，異常妊娠35例。結(jié)果 196例中晚期妊娠孕婦中異常妊娠包括妊娠高血壓綜合征、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤功能3級(jí)和胎兒宮內(nèi)窘迫的孕婦血清游離E3的結(jié)果明顯低于正常妊娠組，P<0.05差異有顯著意義。結(jié)論 提示妊娠中晚期血清游離E3測定對胎兒-胎盤功能監(jiān)測輔助診斷有較高價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血清游離 E3；化學(xué)發(fā)光免疫分析法；異常妊娠胎兒-胎盤單位功能

胎盤是血管豐富的組織、微血管功能的變化直接或間接影響胎盤功能，同時(shí)也影響著胎兒的發(fā)育。如宮內(nèi)發(fā)育遲緩（INGR）、胎兒宮內(nèi)窘迫、過期妊娠、重度妊高征、無腦兒、死胎等，均可引起血E3含量的持續(xù)低水平或突然急劇下降[1]。妊娠高血壓綜合征是導(dǎo)致孕、產(chǎn)婦和新生兒發(fā)病率及死亡率升高的主要原因，胎盤或滋養(yǎng)細(xì)胞缺血和血管內(nèi)皮損傷及功能障礙在妊娠高血壓綜合征發(fā)病機(jī)理中起重要作用[2]。胎盤老化和功能降低是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息和新生兒死亡的重要原因，因此我們探討血清游離E3對妊娠中晚期的孕婦胎盤監(jiān)測的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院196例孕周在28～41w的住院用門診產(chǎn)婦，年齡20～39歲，其中正常妊娠對照組161例，異常妊娠組35例，其中妊娠高血壓綜合征12例，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩12例，胎兒宮內(nèi)窘迫2例，胎盤功能3級(jí)9例，均經(jīng)B超、產(chǎn)科檢查等確診。

1.2方法 患者均于早晨空腹靜脈采血3ml，離心分離血清檢測，儀器為美國貝克曼全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀-DXI800，貝克曼配套游離E3試劑，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行檢測，樣本血清用0標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行稀釋試驗(yàn)。參考值：28～35w：15.50～85.98nmol/L，36～40w：26.28～92.37 nmol/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)算指標(biāo)用t檢驗(yàn)x±s，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

異常妊娠組孕婦血清游離E3結(jié)果明顯低于正常對照組，經(jīng)t檢驗(yàn)后，P<0.05差異有顯著意義（見表1）。

3 討論

E3是由經(jīng)胎兒腎上腺和肝臟最后由胎盤合成的一種甾體類激素，正常妊娠時(shí)，血循環(huán)中的90%的雌激素為E3，其水平為非孕婦的1000倍[3]，在正常妊娠的母體中，血清游離E3的值則隨著孕周的增加而逐漸上升，當(dāng)胎兒營養(yǎng)不良、腎上腺不發(fā)育及胎盤功能不全等情況時(shí)雌三醇含量降低，檢測血清游離E3可以作為顯示胎兒生長和胎盤功能的良好指標(biāo)[4]，目前認(rèn)為，妊娠婦女后期血清E3含量減少多見于先兆子癇，胎兒宮內(nèi)死亡、無腦兒及嚴(yán)重母紅細(xì)胞癥[5]。測定妊娠期孕婦血或尿中雌三醇能反映胎兒-胎盤單位的功能，由于血清游離E3不經(jīng)孕婦腎臟排泄，受干擾小，更能準(zhǔn)確反映胎兒-胎盤單位功能變化。檢測血清游離E3能精確了解胎兒和胎盤功能狀況及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩（INGR、宮內(nèi)窘迫）[6]，胎盤老化和功能降低是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息和新生兒死亡的重要原因。妊娠高血壓綜合征會(huì)使血清中E3含量相對應(yīng)孕周水平減少[7]。

實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，妊娠合并高血壓癥、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤功能3級(jí)和胎兒宮內(nèi)窘迫的異常妊娠孕婦血清中游離E3與正常妊娠對照比較結(jié)果偏低，異常妊娠與正常妊娠組間有顯著差異，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與相關(guān)報(bào)道一致。因此，血清游離E3可以作為觀察胎盤功能的一個(gè)良好的指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞藹峰，葛秦生，吳一鶚.婦產(chǎn)科實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)下冊[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社：79-84.

[2]林其德.妊娠高血壓綜合征病因?qū)W研究的現(xiàn)狀[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36（4）：197-198.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：35.

[4]伍紹文，王欣.唐氏綜合征的產(chǎn)前篩查進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述.2011，17（5）：757-760.

[5]李振甲，韓春生，王建勛.實(shí)用放射免疫[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1989.

[6]湯浩，胡玲卿，姜冬凌.血FE3和HPL聯(lián)合測定觀察胎盤功能對胎兒狀況的預(yù)測[J].中國微循環(huán).2006，10（4）：297.

[7]胡明英，欒強(qiáng)，戴淼等.妊娠高血壓綜合征血清HCG與E3的測定及意義[J].濰紡醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，22（2）：93.

編輯/蘇小梅