隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和高科技技術(shù)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的不斷拓展，以及循證醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用，檢驗(yàn)學(xué)科已經(jīng)從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，成為一門獨(dú)立的學(xué)科。為疾病的診斷、治療、預(yù)防和保健提供了可靠的依據(jù)。檢驗(yàn)科正憑借全新的檢驗(yàn)理念、現(xiàn)代化的檢測(cè)技術(shù)及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)學(xué)的專業(yè)科室。由于影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度的因素較多，包括檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個(gè)環(huán)節(jié)。就要求醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員必須加強(qiáng)有效合作，認(rèn)真對(duì)待工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把關(guān)，最大限度的降低各種因素的影響，確保為臨床提供科學(xué)、準(zhǔn)確的診療依據(jù)。

1檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)滿足臨床需求

臨床醫(yī)生是患者診療方案的制定人，從臨床檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇到檢驗(yàn)結(jié)果的合理應(yīng)用都貫穿于整個(gè)醫(yī)療過程[1]，如何合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，使其發(fā)揮臨床最大的功效是每個(gè)醫(yī)師必須考慮的問題之一。因此，要求醫(yī)師在認(rèn)識(shí)疾病的同時(shí)，有針對(duì)性地申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)檢驗(yàn)的方法學(xué)原理，臨床意義及干擾檢驗(yàn)的生理、病理、藥理等深入理解[2]。與檢驗(yàn)人員一道共同探討，選出最合理的、最具有實(shí)用性的檢驗(yàn)方法。

2高度樹立檢驗(yàn)質(zhì)量意識(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量提高

我們知道，如果沒有準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果做依據(jù)。而檢驗(yàn)質(zhì)量又是檢驗(yàn)科生存的基礎(chǔ)，質(zhì)量得不到保證，再先進(jìn)的儀器和方法也得不到信任[3]。因此在檢驗(yàn)工作中，要一切圍繞質(zhì)量這一核心，只有以質(zhì)量作保證，檢驗(yàn)科才能得到臨床的認(rèn)可，樹立科室的地位及權(quán)威性。

2.1認(rèn)真做好分析前的質(zhì)量保證 為了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須做好分析前的質(zhì)量控制，檢驗(yàn)人員必須加強(qiáng)與臨床的細(xì)致溝通，配合指導(dǎo)臨床正確留取標(biāo)本直至送到檢驗(yàn)科。分析前質(zhì)量控制主要包括兩個(gè)過程，①醫(yī)師能否根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體征，為了明確診斷和治療，從尋證醫(yī)學(xué)的角度選擇最直接、最合理有效、最經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目或項(xiàng)目組合申請(qǐng)檢測(cè)。②標(biāo)本在采集保存方面的質(zhì)量控制措施。其中某一環(huán)節(jié)處理不好，不符合規(guī)定和要求，都直接或間接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。有文獻(xiàn)報(bào)道，臨床反饋不滿意的結(jié)果中，有80%的報(bào)告可溯源到檢驗(yàn)前質(zhì)量不合乎要求。多加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，掌握影響檢驗(yàn)結(jié)果的多種因素，特別是患者的生活起居、飲食狀況、生理狀態(tài)、病理變化、治療措施等。真正做到按要求正確采集標(biāo)本、最大限度地減少干擾因素，使送檢的每份標(biāo)本都符合要求，為標(biāo)本的正常檢測(cè)奠定可靠地基礎(chǔ)。

2.2分析中質(zhì)量控制 臨床醫(yī)師、護(hù)士可以影響檢驗(yàn)標(biāo)本的真實(shí)性，但對(duì)于一份真實(shí)的標(biāo)本，其結(jié)果的準(zhǔn)確性則依賴于檢驗(yàn)技術(shù)人員的質(zhì)量控制。標(biāo)本采集雖然符合要求，但要獲得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告，就必須從以下幾個(gè)方面抓起：①提高檢驗(yàn)人員的醫(yī)德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能，所有檢驗(yàn)人員必須持相應(yīng)專業(yè)職稱證書方可上崗；②用于檢驗(yàn)的檢驗(yàn)儀器設(shè)備和試劑耗材必須達(dá)到國(guó)家規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是精密儀器要指定專人維修、保養(yǎng)，定期進(jìn)行校準(zhǔn)；③科室應(yīng)成立質(zhì)量管理小組，建立完整的質(zhì)控和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，建立科室自己靶值，嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)誤差范圍，積極參加室內(nèi)質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，以此推動(dòng)科室檢驗(yàn)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

2.3加強(qiáng)分析后的質(zhì)量保證 這是檢驗(yàn)工作最后一個(gè)環(huán)節(jié)，當(dāng)完成患者樣本檢測(cè)后就要出具檢驗(yàn)報(bào)告?？剖覒?yīng)指定具有高級(jí)職稱資格或科室負(fù)責(zé)人經(jīng)認(rèn)真審核后簽發(fā)報(bào)告，并形成制度。如遇特殊標(biāo)本或醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有質(zhì)疑的要及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，必要時(shí)采取復(fù)檢，從而確保檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性及可靠性。

3開展新業(yè)務(wù)，引進(jìn)新科技

現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展，離不開實(shí)驗(yàn)診斷水平的提高，不斷了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)，掌握新知識(shí)，大膽開展新技術(shù)。如何使一項(xiàng)新的檢驗(yàn)項(xiàng)目讓臨床接受是檢驗(yàn)科的責(zé)任。力爭(zhēng)多開展一些能指導(dǎo)臨床診療的新項(xiàng)目，更好的為臨床服務(wù)。

4加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床的交流

有文獻(xiàn)報(bào)道，在整個(gè)標(biāo)本檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)前所占的時(shí)間間占全部時(shí)間的57.3%，而分析前的具體工作全部由醫(yī)師和護(hù)士來完成，這就要求醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員必須加強(qiáng)交流與協(xié)作，相互學(xué)習(xí)、相互理解、相互配合。

檢驗(yàn)人員①要尋找機(jī)會(huì)向醫(yī)護(hù)人員介紹醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的新知識(shí)、新技術(shù)、新項(xiàng)目及臨床意義，多介紹正確采集標(biāo)本的重要性、注意事項(xiàng)及影響因素，還應(yīng)適時(shí)建議和幫助醫(yī)師正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目及合理分析使用檢驗(yàn)結(jié)果。②還要多深入病房，及時(shí)把醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)科的意見建議帶回檢驗(yàn)科，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室工作中存在的問題與不足，及時(shí)整改。而檢驗(yàn)科要謀求發(fā)展得到臨床認(rèn)可同樣也離不開醫(yī)護(hù)人員的大力配合。

這就要求臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員要共同樹立\"以人為本\"的原則，認(rèn)真對(duì)待工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，從嚴(yán)把關(guān)，以精湛的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)更好的為廣大患者服務(wù)，共同推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張美和，宋文琪.應(yīng)重視檢驗(yàn)與臨床的交流[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27（9）：880.

編輯/肖慧