摘要：目的 在肺動脈閉鎖合并室間隔損及重要主肺動脈側(cè)支血管的治療中采用單源化手術(shù)治療方法，并且評價手術(shù)的治療效果。方法 選取我院在2013年2月～6月收治的肺動脈閉鎖合并室間隔缺損及重要主肺動脈側(cè)支血管患兒40例隨機分為實驗組和對照組各20例。實驗組患兒采用的是分期手術(shù)治療，對照組患兒采用的是一期根治手術(shù)方法，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 在本次的研究中，實驗組患兒恢復(fù)的總有效率為95%，對照組患兒恢復(fù)的總有效率為75%，實驗組患兒的恢復(fù)效果好于對照組患兒（P<0.05），對照組患兒在一期手術(shù)治療無效采用了二期手術(shù)治療，恢復(fù)良好。結(jié)論 單源化手術(shù)治療肺動脈閉鎖合并室間隔缺損及重要主肺動脈側(cè)支血管具有非常好的治療效果，在手術(shù)中采用分期手術(shù)具有更好的治療效果。

關(guān)鍵詞：單源化手術(shù)；肺動脈閉鎖合并室間隔缺損及重要主肺動脈側(cè)支血管；治療效果

肺動脈閉鎖合并室間隔缺損及重要主肺動脈側(cè)支血管是一種先天性的心臟病，在新生兒中的發(fā)病率并不高，但是病發(fā)后的死亡率非常高。由于患兒的固有肺動脈的發(fā)育程度不一樣，并且肺部血液的來源復(fù)雜，因此手術(shù)中存在著很多的難度，其中主肺動脈側(cè)支血管的處理成為手術(shù)治療中的重點環(huán)節(jié)。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在針對這種病的治療中，采用單源化的手術(shù)方法，成為了矯正畸形的主要方法。其主要是將多處的側(cè)支血管匯總到肺動脈處，將肺血流的血液由重建的右室提供[1]。本文觀察了在肺動脈閉鎖合并室間隔缺損及重要主肺動脈側(cè)支血管的治療中采用單源化的手術(shù)治療，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年2月～6月收治的肺動脈閉鎖合并室間隔缺損及重要主肺動脈側(cè)支血管患兒20例作為本次研究的對象，患兒的選入標準：患兒均患有肺動脈閉鎖合并室間隔缺損及重要主肺動脈側(cè)支血管病癥，并且得到了臨床的確診，可以進行單源化手術(shù)治療?；純旱呐R床癥狀表現(xiàn)為紫紺癥狀，活動的耐受力差，在患兒安靜的狀態(tài)下檢測患兒的血氧飽和度在60～80%。患兒不患有其他影響本次研究的病癥，并且患兒的家屬同意參與本次的研究，可以進行治療的配合?；純褐心行曰純?2例，女性患兒18例，患兒的年齡在5～60個月，并且患兒的年齡、性別、患病程度等不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計中，并且P>0.05差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 所有的患兒均采用單源化的手術(shù)方法治療，其中實驗組患兒采用的是分期手術(shù)方法，方法如下：在初期手術(shù)對外側(cè)的胸廓進行切口，將多支主肺動脈的側(cè)支血管從主動脈處分離，并且用心包補片加寬，并且逐步融合到固有的主肺動脈上，改良后采用B-T分流。對照組患兒采用的是一期手術(shù)方法治療，方法如下：在手術(shù)的過程中同時進行心內(nèi)畸形的修補操作，并且重建右心室與肺動脈的連接，在主肺動脈側(cè)支的血管逐步的融合，與肺動脈相連接[2]。

1.3效果觀察指標 觀察兩組患兒的恢復(fù)效果，患兒的手術(shù)后恢復(fù)良好，紫紺癥狀消失，活動耐力非常好判定為治療顯著，若患兒的手術(shù)后恢復(fù)的較好，并且紫紺癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)判定為治療有效，若患兒的手術(shù)后恢復(fù)較差，并且紫紺癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)判定為治療無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 在本次的研究中采用的是統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行數(shù)據(jù)的分析和處理，其中計數(shù)資料采用的是（n，%）表示，采用的是χ2檢驗，并且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在本次的研究中，實驗組患兒恢復(fù)的總有效率為95%，對照組患兒恢復(fù)的總有效率為75%，實驗組患兒的恢復(fù)效果相對較好（P<0.05），見表1。

注：實驗組和對照組，P<0.05

3討論

在肺動脈閉鎖合并室間隔缺損及重要主肺動脈側(cè)支血管的病癥中，患兒的畸形非常的復(fù)雜，因此給手術(shù)的治療帶來很多的難度，因此在手術(shù)之前需要對患兒的病情進行充分的檢查，對肺動脈的發(fā)育情況詳細的了解，從而確定出最佳的手術(shù)方法[3]。在手術(shù)中治療的重點就是將主動脈側(cè)支的血管通過手術(shù)的方法歸并到固有的肺血管動脈中，可以通過重建右室提供，也可以通過人工體肺的分流提供。一期單源化手術(shù)對于重建右室具有很好的效果，但是多期手術(shù)具有更高的成功率，因此在手術(shù)前需要對患兒的肺血管床進行詳細的檢查，從而確定最佳的手術(shù)方案[4]。

在本次的研究中，實驗組患兒恢復(fù)的總有效率為95%，對照組患兒恢復(fù)的總有效率為75%，實驗組患兒的恢復(fù)效果好于對照組患兒（P<0.05），對照組患兒在一期手術(shù)治療無效采用了二期手術(shù)治療，恢復(fù)良好，說明分期手術(shù)的治療具有非常好的治療效果。

在肺動脈閉鎖合并室間隔缺損及重要主肺動脈側(cè)支血管的治療中采用單源化的手術(shù)方法具有很好的治療效果，并且采用分期的手術(shù)方法治療效果更好。

參考文獻：

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[4]凌堅，宋金松，劉玉清，等.肺動脈閉鎖合并室間隔缺損的側(cè)支血管造影分析[J].中華放射學(xué)雜志，2012，（45）11：61-63.編輯/許言