摘要：本文通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的閱讀，闡述了心理健康的概念，指出我國(guó)護(hù)士的心理健康水平較低，本文從護(hù)士職業(yè)、工作壓力、個(gè)人因素三方面分析了影響護(hù)士心理健康水平較低的原因，并總結(jié)了相應(yīng)的對(duì)策：提高護(hù)士本身的應(yīng)對(duì)能力、建立護(hù)士心理檔案創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件、合理安排、努力營(yíng)造平等競(jìng)爭(zhēng)的人文環(huán)境，形成激勵(lì)機(jī)制。希望通過(guò)這些總結(jié)能提高大家對(duì)護(hù)士心理健康問(wèn)題的重視。

關(guān)鍵詞：護(hù)士心理健康；原因分析；對(duì)策

心理健康指一種良好的、持續(xù)的心理狀態(tài)與過(guò)程，表現(xiàn)為個(gè)人具有生命的活力，積極的內(nèi)心體驗(yàn)，良好的社會(huì)適應(yīng)，能夠有效的發(fā)揮個(gè)人的身心潛力以及作為社會(huì)一員的積極的社會(huì)功能[1]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究顯示護(hù)士心理健康不容樂(lè)觀，高強(qiáng)度的壓力使其產(chǎn)生工作破潰感，甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合征（burnout syndrome，BS）[2]。我們應(yīng)高度重視護(hù)士的身心健康，因?yàn)橹挥幸粋€(gè)身心健康的護(hù)士，才能做好對(duì)患者的身心護(hù)理。

1目前護(hù)士心理研究的現(xiàn)狀

1.1護(hù)士心理素質(zhì)的研究 隨著以患者為中心的護(hù)理觀念的更新，當(dāng)代護(hù)士應(yīng)具備的心理素質(zhì)是：專業(yè)的職業(yè)行為，保持穩(wěn)定的情緒，敏銳的觀察能力，良好的護(hù)患溝通技巧等。良好的性格是心理健康的主要方面，能對(duì)主客觀變化的情況進(jìn)行有序的調(diào)整，保持心態(tài)平衡，提高工作效率和主觀能動(dòng)性。

1.2護(hù)士生活質(zhì)量的研究 生活質(zhì)量是指?jìng)€(gè)體生理、心理、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活條件諸方面的客觀狀態(tài)和主觀感受。護(hù)士生活質(zhì)量在疼痛不適、睡眠休息、對(duì)藥物及醫(yī)療手段依賴、性生活、環(huán)境條件五個(gè)方面生活質(zhì)量均低于常模[3]。具體表現(xiàn)為軀體、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)生活條件方面，主要原因是工作應(yīng)激度高和缺少緩解精神緊張的環(huán)境[4]。

1.3護(hù)士職業(yè)角色、職業(yè)應(yīng)激源和壓力源的研究 護(hù)士的職業(yè)心理素質(zhì)體現(xiàn)在職業(yè)能力及行為方式、情緒情感及表達(dá)方式和對(duì)人格的自我要求等3個(gè)方面。護(hù)士承受的巨大專業(yè)壓力以及與工作有關(guān)的人際關(guān)系壓力是造成護(hù)士緊張的最主要原因之一。高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲潰感，影響護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.4護(hù)士群體分布的研究 研究常集中于女性護(hù)士，從文獻(xiàn)中可見，護(hù)士人群的心理健康狀況較一般人群差，心理障礙常表現(xiàn)為軀體化、焦慮、抑郁和強(qiáng)迫等，護(hù)士心理問(wèn)題與社會(huì)支持、個(gè)人收入呈負(fù)相關(guān)；與生活事件、時(shí)間緊迫感、無(wú)端敵意呈正相關(guān)[5]。

2常用的研究工具

大多是采用問(wèn)卷調(diào)查法，常用的有：癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、工作疲潰感量表、生活事件量表等。在國(guó)內(nèi)研究中SCL-90、SDS、SAS較為多用，這些量表絕大部分已在國(guó)外廣泛應(yīng)用，有較高的信度和效度。

3護(hù)士心理健康狀況

3.1不同科室護(hù)士心理健康水平 精神科護(hù)士與非精神科護(hù)士比較，45.71%的精神科護(hù)士有心理問(wèn)題，尤以抑郁、強(qiáng)迫癥狀、焦慮和人際關(guān)系敏感為突出[6]。急診科護(hù)士心理狀況不佳的檢出率為15.9%，焦慮失眠、感到不能克服困難和抑郁的發(fā)生率較高，其一般心理健康、社會(huì)健康與社會(huì)支持呈顯著相關(guān)性[5]。以上提示，在危重患者多、搶救多、變化快、自身工作危險(xiǎn)性大的科室工作，護(hù)士心理健康水平明顯下降。

3.2護(hù)士心理健康水平有年齡、性別、地域差異傾向 采用癥狀自評(píng)量表，隨機(jī)對(duì)240名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，各年齡組比較，以30～39歲年齡組心理狀況最差，是心理障礙發(fā)生的最高時(shí)期。在對(duì)精神科臨床工作的男護(hù)士調(diào)查結(jié)果顯示，他們?cè)谌穗H關(guān)系、焦慮和強(qiáng)迫因子分明顯高于國(guó)內(nèi)常模，精神科男護(hù)士的心理健康狀況不容忽視[7]。高原部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士心理健康狀況接近軍人常模，但表現(xiàn)出一定焦慮傾向[8]。以上研究表明，在護(hù)士群體中，心理健康水平以中年組為低，男性護(hù)士焦慮水平高于正常，工作環(huán)境艱苦和環(huán)境變化均給護(hù)士心理健康造成不良影響。

4影響護(hù)士心理健康問(wèn)題的原因分析

4.1護(hù)士職業(yè)對(duì)護(hù)士心理的影響

4.1.1護(hù)理工作的應(yīng)激性 護(hù)士工作有\(zhòng)"健康所系，性命相托\(zhòng)"的重大職責(zé)，工作中容不得半點(diǎn)疏忽，否則將為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。這種高風(fēng)險(xiǎn)使得護(hù)士在心理生理行為等到方面出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的比例大大增高。工作應(yīng)激是影響護(hù)士身心健康的主要因素，工作倦怠[9]，職業(yè)激癥候群都是工作應(yīng)激的結(jié)果。

4.1.2工作的社會(huì)低地位性和低成就感 在現(xiàn)存醫(yī)療體制下普遍認(rèn)為只有醫(yī)生能為醫(yī)院創(chuàng)造效益，認(rèn)為護(hù)士只是\"高級(jí)保姆\"，而不是擁有專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的專業(yè)人員，這不公平的社會(huì)評(píng)價(jià)會(huì)使護(hù)士懷疑自己的價(jià)值及能力，直接影響護(hù)士的心理健康。

4.1.3工作中復(fù)雜的人際關(guān)系 護(hù)士在工作中產(chǎn)生的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如果不能妥善處理，就會(huì)陷入人際關(guān)系的困境。如果面對(duì)言行過(guò)激的患方，從職業(yè)的角度，護(hù)士必須保持克制冷靜并繼續(xù)承擔(dān)應(yīng)負(fù)的職責(zé)，從而壓抑了自身感受。

4.2工作壓力對(duì)護(hù)士心理的影響

4.2.1特殊的工作環(huán)境 面對(duì)患者的喜、怒、哀、樂(lè)等情緒變化，護(hù)士既要處理各種應(yīng)急情況，又要承受生死離別的情感沖擊；既要完成繁重的本職工作，又要應(yīng)對(duì)各種工作檢查。同時(shí)還要面對(duì)細(xì)菌、病毒、放射源的威脅。

4.2.2工作強(qiáng)度大 護(hù)理工作既要有熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和豐富的業(yè)務(wù)理論知識(shí)，還要有過(guò)硬的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)。各醫(yī)院人員配備通常不足，護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷勞動(dòng)。護(hù)士缺編和生活無(wú)規(guī)律，使護(hù)士經(jīng)常精力透支，日積月累對(duì)護(hù)士的健康產(chǎn)生傷害。

4.2.3專業(yè)知識(shí)技能的不斷更新 護(hù)理學(xué)科要發(fā)展，就必須開拓創(chuàng)新才能有活力，醫(yī)療儀器不斷更新，新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，對(duì)護(hù)士的知識(shí)技能更新提出了更高的要求，只有不斷學(xué)習(xí)才能跟上護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，體現(xiàn)出新時(shí)代護(hù)理工作關(guān)愛生命的價(jià)值，這也給護(hù)士帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)壓力。

4.3個(gè)人因素對(duì)護(hù)士心理的影響護(hù)理職業(yè)對(duì)護(hù)士的年齡、家庭、婚姻狀況、業(yè)余生活、自我實(shí)現(xiàn)的期望值、生活事件、社會(huì)支持體系等是影響護(hù)士心理健康水平的重要因素[10]。護(hù)士工作中的負(fù)面感受有時(shí)會(huì)影響家庭生活的和諧氣氛，而家庭矛盾又影響護(hù)理工作質(zhì)量，更是導(dǎo)致差錯(cuò)事故。

5維護(hù)護(hù)士心理健康的對(duì)策

提高護(hù)士心理健康水平必須從健康教育和科學(xué)管理多個(gè)層面入手。護(hù)士自身必須要有正確的價(jià)值觀，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，提高適應(yīng)能力，明確護(hù)理崗位的積極作用和意義，學(xué)會(huì)客觀地看待得與失。護(hù)理管理者從人力資源管理的角度，可建立心理檔案可以作為使用、培養(yǎng)、選拔護(hù)士的基礎(chǔ)資料庫(kù)[11]，知人善用，實(shí)行彈性工作制。積極鼓勵(lì)業(yè)務(wù)水平突出或有突出表現(xiàn)的護(hù)理人員，充分發(fā)揮其工作動(dòng)機(jī)和成就感。

護(hù)士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力，希望各位護(hù)理同仁能夠正視理心健康問(wèn)題，適時(shí)調(diào)節(jié)不良?jí)毫?，保持良好心態(tài)，創(chuàng)造出自身的價(jià)值。

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編輯/張燕